Лекарства для печени называются гепатопротекторами, предназначены для восстановления структуры и функций органа. Препараты обладают разным действием и противопоказаниями, поэтому к их выбору следует подходить обдумано.

Гепатопротекторы — препараты для восстановления печени

Действие гепатопротекторов на печень

Печень выполняет функцию фильтра в организме, очищает кровь от вредных и токсичных веществ, работа органа значительно ухудшается при длительном приёме алкоголя, . Гепатопротекторы предназначены для лечения и профилактики , восстанавливают клетки, предотвращают развитие цирроза, замедляют процесс старения.

Показания к применению лекарств от печени:

  • алкогольный гепатит – заболевание часто перерождается в цирроз;
  • жировой гепатоз печени – болезнь развивается у людей с избыточным весом, которые ведут малоподвижный образ жизни, диабетиков;
  • и других препаратов, которые пагубно воздействуют на клетки печени;
  • в хронической форме.

Печень обладает высокими регенеративными функциями, при правильном лечении можно полностью восстановить повреждённые клетки.

Список недорогих и эффективных лекарств для печени

Понятие гепатопротекторы включает различные группы лекарственных препаратов, которые отличаются составом, терапевтическим действием.

Эссенциальные фосфолипиды

Основной ингредиент лекарственных средств из этой группы – фосфатидилхолин, вещество восстанавливает повреждённые клетки, улучшать работу печени, предотвращает образование соединительной ткани, нормализует процессы обмена в организме.

Эссенциале – содержит фосфолипид бобов сои, выпускают лекарство в виде капсул, растворов для внутривенного введения.

Перечень показаний:

  • любая разновидность хронического гепатита;
  • стеатогепатит;
  • цирроз, некроз;
  • лучевая болезнь;
  • жировое поражение тканей печени;
  • печёночная недостаточность;
  • печёночная кома;
  • предотвращение обострения желчнокаменной болезни;
  • до и после оперативных вмешательств в области печени.

На начальном этапе устранения заболеваний печени рекомендуют применять препарат одновременно в виде капсул и инъекций, по мере улучшения состояния уколы отменяют. Раствор вводят по 1–4 ампулы ежедневно на протяжении 10–30 суток. Капсулы принимают по 2 штуки каждые 8 часов сразу после приёма пищи, их нужно запивать большим количеством воды. Продолжительность ткрапии – 3–6 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии. Цена – 700–1100 руб.

Гептор нельзя применять во время беременности и лактации

Внутримышечно или внутривенно препарат вводят по 1–2 флакона в сутки на протяжении 14 дней. Затем нужно перейти на таблетки – по 2–4 пилюли ежедневно в течение месяца.

Гепа-Мерц – выпускают в виде гранул и концентрата для приготовления раствора. Лекарство нельзя использовать людям с серьёзными почечными патологиями. Цена – 1,7–2,7 тыс. руб.

Для приготовления однократной дозы необходимо содержимое одного саше растворить в 200 мл воды комнатной температуры, в сутки нужно принимать 4 пакетика. Раствор вводят внутривенно по 4 ампулы в день через равные промежутки времени.

Жёлчные кислоты

Лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты быстро устраняют патологии печени и жёлчного пузыря, они обладают желчегонным и гипогликемическим действием. Наиболее эффективными считается Уроспальк, Ливодекса, имеют схожие показания и противопоказания.

Уроспальк – лекарство в форме капсул и суспензии, уменьшает количество жирных кислот, предназначено для защиты печени от токсинов и ядов, восстанавливает оболочки клеток, устраняет излишки холестерина, обладает иммуномоделирующим эффектом. Стоимость – 900–1800 руб.

Показания к применению:

  • билиарный первичный цирроз;
  • первичный холангит;
  • холестериновые камни;
  • заращивание жёлчных протоков;
  • предотвращение застоя жёлчи у лежачих больных;

Лекарство Уросфальк нельзя принимать во время острой фазы заболеваний жёлчного пузыря, протоков, кишечника, при декомпенсированной форме цирроза, при значительных нарушениях в работе поджелудочной железы, печени, почек.

Уросфальк защищает печень от ядов и токсинов

Дозировку препарата рассчитывают с учётом веса пациента – 10 мг/кг, пить лекарство нужно перед сном независимо от приёма пищи. Продолжительность курса – 6–12 месяцев. Суспензия предназначена для лечения детей и взрослых, которые весят менее 47 кг, доза составляет 10 мг/кг.

Ливодекса – коричнево-красные таблетки, в оболочке присутствует лактоза, что следует учитывать людям с непереносимостью этого вещества, препарат не назначают детям младше трёх лет. Дозировка составляет 10 мг/кг, минимальная продолжительность терапии – полгода.

Лекарственные средства с жёлчными кислотами нельзя принимать, если камни содержат много кальция.

Растительные препараты

Травяные таблетки, порошки и капли часто назначают для лечения патологий печени на начальном этапе, для скорейшего восстановления после операции, предотвращения рецидивов. В состав входят растения, которые обладают гепатопротекторными, желчегонными свойствами, устраняют воспалительные процессы.

Список лекарств:

  1. Карсил – таблетки с экстрактом расторопши, назначают при токсическом поражении печёночных тканей при циррозе, хронических воспалительных процессах. Лекарство нельзя принимать при остром отравлении, в педиатрии разрешено использовать для лечения детей старше пяти лет. Пить препарат можно независимо от приёма пищи по 1–2 пилюли каждые 8 часов, средняя продолжительность лечения – 3 месяца. Цена – 380–480 руб.
  2. Хофитол – таблетки и раствор на основе артишока, обладают желчегонным действием, назначают при хроническом гепатите и почечной недостаточности, циррозе. Противопоказания – непроходимость жёлчных путей, наличие камней в жёлчном пузыре, заболевания почек и печени в стадии обострения. Доза – 1–2 пилюли 3 раза в день до приёма пищи, или по 1 ч. л. раствора, который предварительно следует растворить в небольшом количестве воды. Курс в среднем длится –15–20 дней. Цена – 400–500 руб.
  3. Гепабене – капсулы содержат экстракт дымянки и плодов расторопши, препарат помогает улучшить самочувствие при хронических печёночных патологиях. Препарат противопоказано принимать детям, при наличии острых воспалительных процессов в ЖКТ. Принимать по 1 пилюле трижды в день через равные промежутки времени во время еды. Цена – 440–450 руб.
  4. Силимар – таблетки содержат , назначают при хроническом гепатите, токсическом повреждении печени, циррозе, при длительном приёме сильнодействующих лекарств, алкогольной зависимости. Пить по 1–2 таблетки за 30 минут до приёма пищи раз в 8 часов, продолжать лечение следует 25–30 дней. Стоимость – 140–150 руб.

Лекарства на основе растений часто вызывают аллергические реакции в виде слезотечения, насморка, сыпи, расстройства кишечника.

Карсил помогает при токсичных поражениях печени

Лекарства животного происхождения

Для лечения цирроза, гепатита, жирового гепатоза используют средства на основе печени свиньи, жёлчи, дополнительно состав обогащают аминокислотами, ферментами, метаболитами, цианокобаламином. Эти лекарства очищают организм от вредных веществ, способствуют полному восстановлению повреждённых тканей и работоспособности органа.

Гепатосан – гепатопротектор, содержит вытяжки из печени свиньи, обладает мощным детоксицирующим действием, выпускают в капсулах. Лекарство назначают при отравлении печени алкоголем, различных формах цирроза, гепатита, острой печёночной недостаточности. Цена – 450–470 руб.

Правила приёма:

  • хроническая печёночная недостаточность – по 2 капсулы утром и вечером на протяжении трёх недель;
  • обострение печёночной недостаточности – по 2 капсулы раз в 8 часов в течение 10 суток;
  • цирроз, гепатит – на протяжении 10 дней по 2 капсулы трижды в сутки, затем для поддержания терапевтического эффекта по 1 пилюле ежедневно в течение двух недель;
  • при сильной интоксикации на фоне цирроза – постоянно по 1–2 капсуле в сутки.

Лекарство следует принимать за полчаса до еды, запивать чистой водой.

Холензим – таблетки на основе жёлчи, порошка из поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника животных, усиливает отток жёлчи из печени, улучшает пищеварительный процесс, включают в комплексную терапию при лечении гепатита. Противопоказания – панкреатит и гепатит в острой стадии, желтуха обтурационная, язва.

Холензим — средство на животной основе

Взрослым и детям старше 12 лет необходимо пить по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, продолжительность терапии – 1–2 месяца.

Препараты животного происхождения нельзя использовать для профилактики печёночных патологий.

Гомеопатия

Гомеопатические средства применяют для лечения печени и поджелудочной железы, они действуют мягко, быстро и эффективно, но, как и после лекарств, могут возникнуть побочные реакции, поэтому принимать их следует под постоянным наблюдением специалиста.

От чего помогают гомеопатические препараты:

  • поражение лямблиями жёлчного пузыря;
  • дискинезия жёлчевыводящих путей;
  • цирроз;
  • закупорка тромбами вен и сосудов в печени;
  • вирусные формы гепатита;
  • алкогольный гепатоз;
  • злокачественные опухоли.

Список лучших гомеопатических препаратов

Название средства Состав Правила приёма Цена (руб.)
Эдас-113 Холетон Спиртовая жидкость на основе одуванчика и чистотела Нанести 1–5 капель на кусочек сахара, или растворить в небольшом количестве воды, принимать за 30 минут до еды трижды в сутки 110–130
Хепель Таблетки с многокомпонентным составом Утром натощак и через час после обеда и ужина по 1 таблетки, пилюлю нужно рассасывать. Продолжительность курса – 4 недели 350–380
Энтерикс Капсулы для рассасывания на основе ромашки, хины, эхинацеи и камфары По 6–8 капсул 2–4 раза в сутки независимо от приёма пищи. 160–200
Лептандра композитум Многокомпонентная жидкость для восстановления функций печени и поджелудочной железы По 10 капель 3–5 раз в день через 50 минут после еды, можно разводить в 40–50 мл воды
Галстена Капли и таблетки содержат расторопшу, чистотел, одуванчик, фосфор Между приёмами пищи по 1 таблетке или по 10 капель. Первые несколько дней принимать лекарство нужно 4 раза в сутки, затем – утром и вечером 420–450

У гомеопатии есть существенные недостатки – препараты не проходят серьёзных клинических испытаний, принимать лекарства нужно долго, но при этом их эффективность доказана положительными результатами многих пациентов, средства эти недорогие.

БАДы

БАДы предназначены для поддержания, укрепления и очищения печени, нормализуют баланс питательных веществ, способствуют ускорению процесса выздоровления, снижают риск развития осложнений. При этом препараты не ликвидируют непосредственно причину заболевания, а только устраняют неприятные симптомы, поэтому принимать их можно для профилактики, чистки печени, в составе комплексной терапии, или в качестве первой помощи при внезапном приступе.

Перечень эффективных БАДов:

  1. Овесол в составе присутствует вытяжка из посевного овса, мяты перечной, куркумы, соцветий бессмертника, выпускают в виде капель и таблеток, препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и желчегонным действием. Средство рекомендуют применять для улучшения процесса образования и выведения жёлчи, предотвращения развития патологий ЖКТ, с осторожностью Овесол следует принимать при загибе жёлчного пузыря, желчнокаменной болезни. Пить нужно по 15–20 капель или 1 таблетке дважды в день во время приёма пищи. Продолжительность лечения – 3 недели. Стоимость – 230–330 руб.
  2. Лив 52 – лекарство на основе вытяжки из каперсов, цикория, паслёна чёрного, аржуна терминалии, кассии, тысячелистника, галльского тамарикса, оксид железа. Лекарство выпускают в виде капель и таблеток, оно улучшает состояние печени при гепатозе, циррозе, предотвращает токсические изменения органа, обладает желчегонным действием. Для профилактики нужно принимать по 2 таблетки или по 5–10 мл лекарства утром и вечером. Средство нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Цена 320–330 руб.
  3. Гепатрин – капсулы, в составе присутствует лецитин, вытяжка из артишока, силимарин, витамин E и группы B. Средство очищает печень от токсинов, защищает клетки от разрушения, восстанавливает работу органа, нельзя его принимать беременным, кормящим женщинам, детям младше 12 лет. Пить по 1 капсуле во время завтрака и ужина, продолжительность курса – 1–3 месяца. Цена – 430–450 руб.

Решение о целесообразности приёма БАДов принимает сам человек, поскольку из-за недостаточного количества данных об эффективности и безопасности этих средств, врачи назначают их крайне редко.

Овесол помогает нормализовать уровень желчи

Главный фильтр нашего организма – печень – ежедневно подвергается негативным влияниям, которые приводят к ухудшению функции этого органа. Несмотря на удивительную регенеративную способность печени, ее клетки, гепатоциты, иногда теряют способность противостоять вредным воздействиям, инфильтруются вкраплениями жира и погибают.

В результате орган подвергается . Помочь ему обрести прежние способности, остановить разрушительный процесс в ее клетках может правильно подобранное лекарство для печени или целый комплекс лекарственных препаратов.

В арсенале современной аптечной сети насчитывается более полутора тысяч препаратов для очищения печени и ее восстановления. Найти недорогое и эффективное лекарство поможет информация об имеющихся в продаже медикаментозных средствах.

Из известных сегодня фармакотерапевтических групп для печени можно выделить класс гепатопротекторных средств, то есть препаратов, препятствующих разрушению мембран гепатоцитов и стимулирующих их регенерацию. Остальные медикаменты, предназначенные, в основном, для параллельного применения, рассмотрим в разделе «Другие препараты».

Гепатопротекторные средства — это самая большая и наиболее популярная группа лекарств, используемых для улучшения работы печени. Название происходит от латинских «гепар» – печень и «протекто» – защищать.

В клинической практике совокупность гепатопротекторных средств принято классифицировать по происхождению на синтетические и природные, и по фармакодинамическим свойствам: антиоксидантные, желчегонные, метаболические и другие.

Различают гепатопротекторы и по химическому составу.

  1. Аминокислоты. К этой группе относятся действующие вещества адеметионин, метионин, используемые в лекарствах , Метионин, Гепа-Мерц для лечения и профилактики токсических поражений печени, жировой дистрофии и других патологий.
  2. Фосфолипиды. В эту группу входят синтетические и растительные фосфолипиды в медпрепаратах Фосфоглив, Антралив, а также их комбинации с поливитаминами ().
  3. Препараты желчных кислот на основе урсодезоксихолевой кислоты. Способны не только улучшать регенерацию гепатоцитов, но и растворять холестериновые камни (Урсодекса, Урсолив, Урсосан, ).
  4. Гепатопротекторы синтетические на основе аргинина глутамата. Наиболее часто назначаются для лечения цирроза печени (Глутаргин).
  5. Гепатопротекторы растительные. Используются в лечении большинства болезней печени. На основе расторопши — Карсил, Силимар, Форливер Хелп, капсулы с маслом семян тыквы – Тыквелол, .
  6. Растительные гепатопротекторы из сборных ингредиентов – Лив 52.

Препараты гепатопротекторного действия насчитывают более 96 торговых наименований, поэтому привести полный список этих лекарств затруднительно.

Для лечения печени используются медпрепараты и других фармакологических групп. Это желчегонные и метаболические средства, поливитамины и БАДы для поддержания печени.

Желчегонное лекарство на растительной основе, восстанавливающее печень при постхолецистэктомическом синдроме (после удаления ), при дискинезии ЖВП, и других патологиях.

Тиогамма

Препарат на основе тиоктовой кислоты из группы метаболических средств, используется в комплексном лечении алкогольной нейропатии с поражением печени.

Гепабене

Медпрепарат на основе трав — и дымянки лекарственной, представляет группу желчегонных средств растительного происхождения.

Ливолин форте

Поливитаминный препарат Ливолин форте представляет собой комбинированное средство на основе лецитина соевого, витаминов Е и группы В. Способствует нормализации жирового, белкового и углеводного обмена, улучшению детоксикационных свойств печени.

Лекарство на основе экстракта артишока полевого проявляет желчегонное действие. Используется в составе комплексного лечения дискинезии ЖВП, хронических гепатитов, холециститов, .

Овесол

В лечении печени широко используются и биологически активные добавки (БАДы), например, Овесол. БАД не является лекарством, но реализуется населению в качестве источника флавоноидов.

Бессмертник песчаный

В аптеках можно приобрести упакованные в картонные коробки сушеные соцветия бессмертника. В инструкции указано, что цветки обладают желчегонным, холеретическим, холекинетическим, спазмолитическим и противовоспалительным свойствами.

Эффективные лекарства для лечения

Универсального лекарства для всех случаев заболеваний печени нет, но на основании клинической практики и отзывов врачей и пациентов можно составить рейтинг самых эффективных средств для лечения печеночных патологий. Лучшими названы те медпрепараты, которые проявили свою эффективность в зависимости от конкретной ситуации.

  1. Самым назначаемым гастроэнтерологами препаратом назван Урсофальк, он эффективен при , в том числе, осложненных .
  2. Наиболее популярен у населения медпрепарат Эссенциале форте Н из группы растительных фосфолипидов.
  3. Лучшее лекарство от болезней печени, протекающих с депрессивными состояниями, в том числе, алкогольными, по мнению пациентов — .
  4. Отличные рекомендации у гепатопротектора на основе соевых фосфолипидов (лецитина) Резалют Про.

Факторы, повреждающие клетки печени

Список недорогих медикаментов

Стоимость медпрепарата во многих случаях является важнейшим фактором выбора для пациента, поэтому здесь уместно привести список недорогих средств для печени. Лидирует в этом перечне желчегонное средство растительного происхождения Аллохол на основе листьев крапивы, луковиц чеснока посевного, желчи и активированного угля.

Недороги и лекарства с расторопшей:

  • Силимар;
  • Форливер Хелп.

Среди медпрепаратов с урсодезоксихолевой кислотой относительно не дороги и Урсофальк.

Для профилактики заболеваний и поддержания состояния печени

С профилактической целью используются не все лекарства для печени. Какое лекарство лучше использовать для профилактики и поддержания печени, можно увидеть в таблице, составленной по данным инструкций по применению. Цели использования этих лекарств несколько различаются.

Таблица лекарств для профилактики болезней печени

Профилактический прием лекарственных препаратов следует согласовать с врачом.

Для восстановления

К медикаментам, обладающим регенеративным (восстанавливающим) свойством, относятся гепатопротекторы. Гепатопротекторные средства – большая фармакологическая группа препаратов, включающая синтетические и натуральные гепатопротекторы. Это аминокислоты и фосфолипиды, препараты желчных кислот и гепатопротекторы на растительной основе.

Обычно требуется после повреждений органа вследствие травм, хирургических вмешательств, перенесенных инфекций и хронической интоксикации (алкоголем, лекарствами и другими химикатами).

Для лечения жирового гепатоза и ожирения

При циррозе и фиброзе

В лечении фиброза и цирроза печени используются гепатопротекторы, в показаниях к применению к которым присутствует эти заболевания. Такие указания имеются в инструкциях к медпрепаратам:

  • Антралив, Эслидин на основе фосфолипидов соевого лецитина;
  • Гептор, Гептрал, Самеликс – гепатопротекторы с действующим веществом адеметионин;
  • Дипана, Карсил, Лив 52, Ропрен, Силимар гепатопротекторы растительного происхождения;
  • Ливодекса, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • Прогепар, – комбинированное гепатопротекторное средство;
  • Фосфоглив — гепатопротектор на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты;
  • Фосфонциале, Эссенциале – гепатопротекторы из группы фосфолипидов.

При лечении фиброза и цирроза указанные препараты используются, в основном, в комплексе с другими лекарствами для печени.

Препараты для лечения должен назначать врач

При воспалении

Воспалительные процессы в печени, называемые гепатитами, возникают вследствие вирусной инфекции, токсических поражений органа, хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому от воспаления печени используют препараты, устраняющие первопричину возникновения гепатита:

  • противовирусные и иммуномодулирующие средства;
  • адсорбенты;
  • ферменты;
  • желчегонные средства;
  • витамины.

Выбор препарата зависит и от формы течения гепатита – острой или хронической, а также от сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ВИЧ и других).

Что лучше принять после алкоголя?

Принятие высоких доз алкоголя даже единовременно может вызвать поражение печени с нарушением ее функции – острую печеночную недостаточность.

Согласно последним научным исследованиям, гепатотоксичны любые дозы алкоголя, поэтому лучший способ защититься от повреждения печени – не употреблять его вовсе.

Поскольку таким героическим самообладанием владеют не все представители человеческой популяции, у некоторых из них возникает вопрос, какое лекарство выпить после алкоголя, чтобы не «сорвать» печень.

Лекарств, совместимых с алкоголем, не существует, поэтому надеяться на то, что можно запить лекарствами «запой» – неразумно. Поддержать печень, страдающую от воздействия алкоголя, можно все теми же разнообразными гепатопротекторными средствами.

Обзор отзывов

Согласно отзывам пациентов, комментирующих лечебные действия медикаментов для печени, лучшими признаны препараты Эссенциале, Хофитол (хотя среди недостатков названа его высокая цена), Лив 52.

В отношении последнего высказываются мнения, что его уже изымали из продажи в аптеках из-за обнаружения проблем с качеством сырья. Но в официальном справочнике лекарственных средств этот препарат указан как сертифицированный с бессрочной датой окончания регистрации, то есть разрешенный к применению.

В отзывах о положительные оценки получили желчегонные и гепатопротекторные средства.

Полезное видео

Посмотрите, что говорят врачи о проблемах с печенью и ее лечении:

Заключение

  1. Наибольшую группу лекарств для печени представляют гепатопротекторы, включающие фосфолипиды, аминокислоты, препараты желчных кислот.
  2. Кроме гепатопротекторов в лечении болезней печени используются метаболические средства, желчегонные и поливитаминные препараты.
  3. С профилактической целью используются препараты желчных кислот, гепатопротекторы растительного происхождения.

Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .

Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.

Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С , который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Все о хронических гепатитах .

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

  1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения - борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна - вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
  2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

  • витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
  • препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
  • средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
  • противовирусные препараты;
  • средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
  • антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
  • гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

  1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
  2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
  3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
  4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы - Эссенциале.
  5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

  • высокая биодоступность;
  • способность связывать токсины, свободные радикалы;
  • противовоспалительное действие;
  • стимуляция самовосстановления печени;
  • высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

  1. Препараты на основе экстракта артишока - Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
  2. Комбинированные растительные препараты - Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.


Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

  • экстракт расторопши пятнистой;
  • экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

  • Эссенциале форте Н;
  • Резалют Про;
  • Эссливер;
  • Фосфонциале;
  • Фосфоглив;
  • Бренциале форте;
  • Ливолайф форте;
  • Антралив;
  • Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

  1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
  2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
  3. Стимулирует регенерацию печени.
  4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях , устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК - белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

  • Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
  • Урососан
  • Урсодез
  • Ливодекса
  • Урдокса
  • Урсолив
  • Гринтерол
  • Холудекасан
  • Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.