スピーチの体系的な未発達とは何ですか。精神遅滞における発話の全身的発達不全を伴う小学生の発話障害の構造

R. E. LevinaとDefectology研究所の従業員によって提案された「ONR」という用語は、次のように定義されています。一般的な未開発スピーチ-子供たちが通常の聴覚と知性で、その音と意味の側面に関連するスピーチシステムのすべてのコンポーネントの形成を損なうさまざまな複雑なスピーチ障害。

定義によれば、「ONR」という用語は、精神遅滞児の言語障害の言語療法診断には使用できません。精神遅滞児のシステムとしての言語形成の欠如を示すために、言語療法の結論の以下の定式化が推奨されます（5〜7歳の未就学児向け）。

1.精神遅滞を伴う重度の全身性発話発達不全

言語療法の特徴：音の発音の多形性違反、音素分析の複雑な形式と単純な形式の両方の欠如、限られた語彙（最大10〜15語）。句動詞は、無定形の語根からなる1語と2語の文で表されます。語形変化や造語法はありません。接続された音声は形成されません。音声理解の深刻な障害。 （脚注：言語療法の理論と実践の基礎/ R.E. Levinaによって編集されました。-M.、1968年。）

2.精神遅滞を伴う平均的な程度の発話の全身的な発育不全

ロゴペディックの特徴：音の発音の多形性違反、音素知覚の著しい未発達、音素分析と合成（複雑な形式と単純な形式の両方）。限られた語彙; 形容詞と名詞、動詞と名詞の合意に違反して、前置詞と非前置詞の構文構造で名詞の終わりを誤って使用することで明らかになる、顕著な失文法。未形成の造語プロセス（名詞、形容詞、動詞）; 首尾一貫したスピーチの欠如またはひどい未発達（再話の代わりに1〜2文）。

発話および精神遅滞の一般的な未発達;

スピーチの一般的な未発達と遅れたスピーチの発達。

PMPKにおける言語障害児の心理学的および教育学的研究

発話発達の遅れまたはその違反のある子供の検査、PMPKは以下を提供します：

学習と行動に問題を引き起こす子供の発達上の特徴の早期発見;

そのような子供のための矯正および発達クラスの専門コースを実施する。

社会での学習と適応が持続的に困難な子供たちに同行する。

問題について保護者と教師にカウンセリング効果的な支援そのような子供たち、学習への個々のアプローチ。

PMPKでの子供の検査の結果に基づいて、学校の管理者と保護者は、教育の条件の変更、子供の発達の状況の改善、学習と適応の問題の修正に関する評議会の結論と推奨事項を受け取ります。さらに、必要に応じて、子供は矯正および発達グループに送られ、心理学者、欠陥学者、言語聴覚士などの専門家がいる個々のクラスに送られます。

特に難しいのは鑑別診断最も一般的な言語障害は、一般的な言語障害およびその他の障害です。

一般的な発話の発達不全（OHP）とその形成速度の遅れを区別する必要があります。スピーチの発達が遅れる理由は、通常、教育的怠慢、子供と他の人との間の口頭でのコミュニケーションの欠如、および家族のバイリンガリズムです。これらの状態を最も正確に区別することは、診断学習の過程で可能です。より重度の音声診断を示す特徴的な特徴は、中枢の器質的病変の存在です。神経系、精神機能のより顕著な不十分さ、言語の一般化の自己習得の不可能性。重要な診断基準の1つは、発話発達の速度が遅い子供が母国語の文法的規範を学習する可能性です-単語の文法的変化の意味を理解し、単語の意味を理解する際の混乱がないこと同様の音、単語の構造や文法の違反がないため、一般的な未発達のスピーチでは特徴的で永続的です

一般的な精神発達障害は常にある程度の言語発達障害を伴い、その一方で、はっきりとした発話障害を伴うため、言語障害と精神遅滞の鑑別診断は困難な場合があります。スピーチ未発達子供はしばしば彼の知性の発達が遅れたり不均一になったりします。場合によっては、診断は、治療訓練の過程で子供の動的な研究の結果としてのみ成功することができます。あらゆる種類の精神活動を捉える完全な知的欠陥を持っている精神障害のある子供とは異なり、重度の言語障害のある子供では、言語の参加を必要とするタスクが最大の困難を引き起こします。

精神遅滞児とは対照的に、OHPの子供は精神過程の慣性を示さず、学習した精神行動の方法を他の同様のタスクに移すことができます。これらの子供たちは、口頭での反応を必要としない場合、一般化された行動様式を形成するのにあまり助けを必要としません。一般的に発話が発達していない子供は、より差別化された感情的反応を示し、発話の不十分さに批判的であり、多くの課題において、彼らは意識的に言葉による反応を避けようとします。彼らの活動はより集中され、管理されています。彼らは、タスクを実行するときに十分な関心と創意工夫を示します。

精神薄弱の学童の検査におけるロゴペディックの結論

R.E.によって提案された「ONR」という用語 LevinaとResearchInstituteof Defectologyの従業員は、次のように定義されています。インテリジェンス」（Levina R.E.。、1968）。定義によれば、「ONR」という用語は、精神遅滞児の言語障害の言語療法診断には使用できません。精神遅滞児のシステムとしての言語形成の欠如を示すために、言語療法の結論の以下の定式化が推奨されます（5〜7歳の未就学児向け）。

精神遅滞における発話の重度の全身性発達不全

言語療法の特徴：音の発音の多形性障害、音素分析の複雑な形式と単純な形式の両方の欠如、限られた語彙（最大10〜15語）。句動詞は、無定形の語根からなる1語と2語の文で表されます。語形変化や造語法はありません。接続された音声は形成されません。音声理解の深刻な障害。

精神遅滞を伴う平均的な程度の発話の全身的な発育不全

言語療法の特徴：音の発音の多形性違反、音素知覚の著しい未発達、および音素分析と合成（複雑な形式と単純な形式の両方）。限られた語彙; 形容詞と名詞、動詞と名詞の合意に違反して、前置詞と非前置詞の構文構造で名詞の終わりを誤って使用することで明らかになる、顕著な失文法。未形成の造語プロセス（名詞、形容詞、動詞）; 首尾一貫したスピーチの欠如またはひどい未発達（再話の代わりに1〜2文）。

精神遅滞を伴う軽度の発話の全身性発達不全

言語療法の特徴：音の発音の多形性違反、音素知覚および音素分析と合成の未発達; 複雑な形の語尾変化で現れるアグラマティズム（前置格の構造では、主格の形容詞と中性名詞に同意する場合、および斜格の場合）。語形成の違反、一貫したスピーチの不十分な形成、セマンティックリンクの省略と歪みが、一連のイベントの送信の違反である再話で観察されます。

言語発達の遅れは、言語療法で一般的に受け入れられている標準よりもいくらか遅れて基本的な言語スキルを習得することです。ほとんどの場合、そのような診断は4〜6歳未満の子供に対して行われます。
音声装置の一般的な未発達-5歳以上を踏み出した小さな患者で診断されます。

ほとんどの場合、子供の発話システムの発達の遅れは、聴覚障害、自閉症、脳性麻痺、ならびに精神遅滞および精神遅滞などの深刻な病的状態に関連しています。

生後12か月までの赤ちゃんは、実際には音の組み合わせを出さず、他の人の言葉にゆっくりと反応します。
子供のジェスチャープロセスが妨げられ、細かい運動技能-たとえば、「お母さんはどこ？」と聞かれたとき、お母さんに指を向けない。
1歳半になると、子供は愛する人の音や言葉を真似ようとはしません。
1.5〜2歳の子供は、自分の自由意志で単語やフレーズをはっきりと自発的に発音することはできません。
男の子や女の子は、かなり変わった声の音色を持っているかもしれません-あまりにもきしむ、かすれた。

音声システムの障害の主な症状：

表現力豊かなスピーチと印象的なスピーチの間には強い不協和音があります。つまり、子供は通常、他の人のフレーズや単語を知覚できますが、自分の考えを独立して表現することはできません。

内部的な理由：

出産時の外傷に起因する脳機能障害。

外部起源の原因は、ほとんどの場合、さまざまな病気子供自身に直接-無力症、脳性麻痺、くる病、中枢神経系の重度の病状。通常の言語障害でさえ、重度の言語障害につながる可能性があります。風邪とその合併症。

また、不利な環境は、子供の発話装置の発達不全につながります-家族の頻繁な喧嘩、親からの子供への注意の欠如、子供との最小限のコミュニケーション。危害は、赤ちゃんとのコミュニケーションの欠如だけでなく、絶え間ない唇の音によっても引き起こされる可能性があり、その結果、赤ちゃんは音や個々の単語を間違って発音することを学びます。

音の発音の違反はないか、重要ではありません。
語彙は年齢との関係で豊富ではありません。
1つのグループの音だけの発音が損なわれます。
音素ヒアリングと音素分析の未発達（複雑さに応じてスピーチ資料、音素分析の難しさが増します）;
2つ以上の音のグループが同時に違反されます。たとえば、シューという音と声、または口笛、音と声。
不定形語形成;

子供の精神遅滞の特徴的な兆候：

記憶障害、
身体活動の増加
1つの主題に焦点を合わせることができない。

精神遅滞により、言語システムの発達も遅くなり、一般的に受け入れられている規範よりも大幅に遅れます。

子供の全身性発話発達不全の治療は、言語聴覚士によって処方されます。今日、違反を排除するために、高度な技術が使用されています。その本質は、音声ベースの理解を深め、特定の音や単語を繰り返すという形で模倣活動を強化することを目的としています。これにより、思考、記憶、注意力を十分に訓練することができます。

スピーチの体系的な未発達の程度とその特徴

通常の発話発達の対象 5歳詳細なスピーチを完全に所有し、複雑で長い文、フレーズのさまざまな構成を巧みに使用し、思考や欲求を正しく表現するために必要な十分な語彙を持っています。そのようなプロセスに違反すると、発話の体系的な発達不全が発生する可能性があります。

全身的発話発達不全（SNR）は、発話装置の障害の全体的な複合体であり、文法、音声学、語彙、および語彙の音声部分など、最も重要な言語コンポーネントの機能障害を伴います。状況によっては、子供の発話の全身的な発達不全は、より重篤で危険な状態の症状である可能性があります-精神的情緒的発達の病理。

言語開発遅延（SPD）

SNRは、スピーチシステムの最も重要なメカニズムの機能の障害を常に伴います-文法的構成の異常な形成、スピーチの形態学的要素を習得する率が低いです。特定の言語障害の重症度と複雑さの程度に応じて、言語療法は言語発達の遅れと一般的な言語発達の遅れを区別します。

子供の言語発達の遅れの特徴的な症状は、その年齢カテゴリによって異なる場合があります。

子供の発話の正常な発達により、彼と絶えずコミュニケーションをとっている親は、赤ちゃんのすべての言葉を理解していると信じられています。 2歳では、子供の語彙全体の1/2が標準と見なされ、3歳では2/3、4歳では、子供のすべての単語を理解する必要があります。

発話の発達不全の症状と原因

SNRは、5歳以上の子供で診断され、言語装置のすべての主要コンポーネント（音声学、文法、語彙）の形成過程で子供が深刻な逸脱と診断される言語病理学の一種です。

子供は、最初の明確で意識的な言葉を、通常よりもはるかに遅く、4〜5歳で話します。
子供のスピーチは、文法性と誤った音声デザインが特徴です。
5〜6歳を過ぎると、子供のスピーチは不明瞭になり、親にも理解できなくなります。

発話装置の病状の発症の理由は非常に多くあり得る。身体に悪影響を及ぼし、深刻な病理学的プロセスの発症につながる、内的および外的影響の多くの有害な要因があります。

妊娠中の女性の病気、中絶、婦人科の問題、重度の中毒症、糖尿病、若すぎるまたは成熟した年齢での最初の出産、出産中の飲酒および喫煙。
胎児の低酸素症は、出生前の期間中の酸素の供給が不十分であり、深刻な発達障害を引き起こします。

体系的な未発達の程度

発話の全身的な発育不全は、異なるレベルの重症度を持っています-文法的、語彙的、音声的および音素的性質のマイナーな欠点から、発話の全身的な発育不全が深刻な場合、長く複雑な文を形成する能力の完全な欠如まで。病理学には3つの主要な程度があり、それぞれに独自の特徴があります。

軽度のSAD

これは、次の症状によって特徴付けられます。

わずかに現れる書字障害があります。
音素の知覚、音素の分析、および一般に欠陥のない再現、困難は、複雑な音声素材の音素の数と順序を決定する場合にのみ明らかになります。
言い直すと、メインのセマンティックラインが明らかになり、マイナーなセマンティックラインが少し省略され、セマンティックな関係が失われる可能性があります。
口語的な準備の整っていないスピーチでは、マイナーな失文法が区別され、特別な研究により、複雑な前置詞の使用における不正確さが決定されます。
複雑な形の語形成の違反、斜格の形容詞と名詞の一致の違反複数形.

平均度のSNR

失文法は、複雑なタイプの語形変化（性別とケースの調整）で現れます。子供は、性別、事件、形態のさまざまな形態を理解せず、使用せず、日常生活に存在する複雑な単語を使用することはできません。子供は彼の1つのオブジェクトのすべての要素に名前を付けることができますフルネーム-たとえば、彼はポケット、襟、袖、ボタンを「ジャケット」と呼んでいます。

重度のSAD

少量の受動的な語彙で、子供は1つの音でいくつかのオブジェクトまたは現象に名前を付けようとします。
音素知覚および音素分析と再現の強力な未発達（複雑な形式と単純な形式の両方）。
語形変化と語形変化の複雑な形と単純な形の両方の違反（形、数、単語の大文字小文字の誤用）に現れる、文の形成と知覚に関する表現された問題。
発話知覚の重度の障害;
首尾一貫したスピーチの欠如またはその強力な未発達。

精神遅滞を伴う発話の未発達

場合によっては、精神遅滞を背景に、発話の重度の全身性発達不全が発症します。精神遅滞（MPD）は、精神発達の通常のプロセスにおける失敗です。このような失敗により、一部の心理感情的機能は、特定の年齢カテゴリに使用される平均的な統計的基準よりもはるかに遅れています。これらの機能には、発話装置、記憶、思考が含まれます。

意識の欠如
集中力の低下、

子供のCHPの治療

音声障害を治療する過程で、さまざまな文法形式の単語の徹底的な研究が必然的に実行され、複雑な文の構築、単語の数が徐々に増加します。言語聴覚士の助けを借りて、子供はさまざまな質問に正しく、わかりやすく、読みやすい答えを与えるだけでなく、前置詞と形容詞を使って文を作成し、それらに独立して質問することも学びます。

さまざまな程度の全身性の発話発達不全の子供たちの教育と治療のために、小さな患者の興味を引く興味深い認知技術が使用されます。たとえば、明るくカラフルな写真のオブジェクト、アクション、現象の研究。さらに、子供たちが違いを見つけて、各オブジェクトの特定の品質（大小、黒と白、ソフトとハード）を強調することを学ぶのは写真からです。

男の子または女の子の言語障害はかなり深刻な問題ですが、予後は良好です。治療プロセスの成功と有効性は、言語聴覚士によるクラスの持続性と規則性に直接依存します。発話の全身的な発育不全を解消するには、十分な長い時間が必要になる場合があります-数ヶ月（レベル1の全身的な発話の発育不全の場合）から3〜4年（発話の全身的な発育不全が深刻な場合）。忍耐力、勤勉さ、忍耐力-そして子供のスピーチは、語彙、音声、文法の観点から完全に正しくなります。

開発の過程で発生する逸脱は、親に不安を引き起こします。発話機能が侵害された場合、子供は自分の家族や周囲の人々と完全にコミュニケーションをとる機会がありません。重症の場合、私たちは発話の全身的な発育不全などの病状について話している。

この病理をより詳細に考えてみましょう。

一般的な特性

全身性の発話発達不全は、子供の複雑な機能障害であり、発話メッセージを話したり受け取ったりするプロセスが形成されていないことを特徴としています。

この場合、以下に違反する可能性があります。

音声学-子供はいくつかの音を間違って発音します。
語彙-子供は、発達の特定の期間に習得しなければならなかった語彙の量を所有していません。
文法-格の終わりの選択、文の準備などに違反があります。

「発話の全身的発育不全」の概念は、R。E. Levinaによって導入され、精神薄弱児の発話機能の診断に使用されています。二次性言語障害を特徴とする器質的脳病変のある患者の場合、言語療法士はほとんどの場合、この病的状態を背景に同様の診断を下します。聴覚と知性が損なわれていない子供は、「一般的な発話の発達不全」と診断されます。

真の診断は、神経内科医、心理学者、言語聴覚士の3人の専門家が子供を診察した後に行うことができます。また、5歳に達していない子供にはそのような診断は行われません。

病理学の発達の理由

多くの場合、1つの要因ではなく、それらの全体の組み合わせが重要であるため、発話の全身的な発育不全の発生の主な原因を特定することはかなり困難です。

そのような主な要因は次のとおりです。

出産時または生後1年以内に子供が受けた頭の怪我。
妊娠の困難な経過、およびこのカテゴリの原因には、出産期間中の深刻な感染症、使用が含まれますアルコール飲料、喫煙、慢性的な性質の重度の感染症など。
胎児低酸素症;
家族の不利な状況-子供に対する不注意で失礼な態度、親戚間の頻繁な喧嘩、過度に厳格な教育方法など。
無力症、脳性麻痺、くる病、ダウン症、中枢神経系の複雑な病状を含む小児疾患。

場合によっては、全身性発話の発育不全は、細菌またはウイルス感染に対する反応として軽度に発症します。

徴候と症状

彼が5歳になる前でさえ、この場合、言語、精神的または知的発達の遅れがあることを理解し、疑う方法はありますか？

発話の全身的な発達不全の子供たちの最初の憂慮すべき兆候は、生後1年でさえ観察することができます。そのような状況は、大人が話す特定の言葉に反応して、子供がそれらを再現しようとしないときに警告されるべきです。

1歳半になると、子供は周囲の人が発する音を模倣することを学び、要求に応じて物を指すようにする必要があります。これが守られない場合、親は考える必要があります。次のマイルストーンは2歳です。ここで子供は自由に単語やフレーズを自発的に発音できる必要があります。

3歳のとき、子供は大人の言うことの約3分の2を理解する必要があり、その逆も同様です。大人は子供です。 4歳までに、絶対にすべての単語の意味を相互に理解する必要があります。これが起こらない場合は、専門家のアドバイスを求める必要があります。

5歳のときに、全身性言語障害などの診断を下す場合、症状は次のようになります。

子供のスピーチは不明瞭なままであり、理解するのは非常に困難です。
表現力豊かなスピーチと印象的なスピーチの間に一貫性はありません。子供はすべてを理解しますが、自分自身を独立して表現することはできません。

その他の分類

一般的な未開発の別の分類があります。ここで：

1度-スピーチはありません。
スピーチの2度目の体系的な未発達-大量の失文法を伴う最初のスピーチ要素のみがあります。
3度は、子供がフレーズを話すことができるという事実によって特徴付けられますが、意味論的および健全な側面は未発達です。
4度目は、音声学、語彙、音声学、文法などのセクションでの残留障害の形での個々の違反を含みます。

たとえば、平均的な程度のスピーチの一般的な未発達は、この分類の2番目と3番目のレベルに対応します。

発話の全身的な発育不全のレベルを調べた。

精神遅滞

精神遅滞を伴う重度の全身性発話発達不全などの病理学的現象は、以下の症状によるものです。

音声システムの開発は、標準よりも大幅に遅れています。
メモリの問題があります。
単純な概念とそれらの間の関係を定義することには困難があります。
運動活動の増加。
子供は集中できません。
意識的な意志はありません。
未発達または欠如した思考。

精神遅滞を伴う発話の全身的な発達不全の場合、子供の精神的感情的機能が誤って発達し、コミュニケーションだけでなく他の必要な社会的スキルにも悪影響を及ぼします。

成功は何に依存しますか？

是正措置の成功は、違反自体の程度と、専門家が子供に提供する支援の適時性に依存します。この場合、親の目標は、時間内の発話または知的発達の逸脱に注意し、子供と一緒に専門家を訪問することです。

表現力豊かなスピーチの体系的な未発達

障害は、十分な背景を持つ子供の言語機能の一般的な未発達です精神発達他の人が言っていることを理解する。

この障害は小さなものとして現れます単語、子供の年齢に対応していない、口頭でのコミュニケーションの難しさ、言葉の助けを借りて自分の意見を表現する能力が不十分。

また、表現力のある言語障害をある程度表現した子供は、文法規則を学ぶのが難しいという特徴があります。子供は、単語の終わりに同意できない、前置詞を不適切に使用する、名詞や形容詞を辞退できない、接続詞を使用しない、または誤って使用するなどです。

コミュニケーションしたいという願望

上記の発話機能の違反にもかかわらず、そのような障害のある子供たちは、コミュニケーションを図り、非言語的な手がかりとジェスチャーを使用して、対話者に自分の考えを伝えようとします。

表現力豊かな言語障害の最初の兆候は、乳児期でも気付くことができます。 2歳までに、同様の病状を持つ子供は単語を使用しません。3歳までに、彼らはいくつかの単語からなる原始的なフレーズを構成しません。

治療と矯正

軽度および中等度の障害の段階では、通常、予後は非常に良好です。重度の病状では、治療はより長く複雑になりますが、良好な結果も得られます。

言語障害が他の障害を伴う場合、治療措置は言語聴覚士によって実行されます。この作品には、心理学者やその他の専門家も含まれています。

レッスンはで行われる必要がありますさまざまな形-音の絶え間ない繰り返し、語尾、単語、文などを構成するための規則の形で、そして進歩的な現代の方法の使用の両方で、発達中に子供たちは覚え、質問をし、スピーチを理解し、特定の概念の意味、記憶の訓練、運動能力の発達。

資料の興味深い表現形式、明るい写真、矯正が行われる医療機関の好ましい雰囲気は、患者が既存の障害に迅速に対処するのに役立つように設計されたコンポーネントの組み合わせです。

原則として、一般的な治療のプロセスには以下が含まれます体操-子供たちはじっと座っていませんが、モーターセンターを積極的に訓練しています。

真剣なアプローチ

発話の全身的な発育不全は、深刻なアプローチを必要とする病気です。あなたは出くわした最初の医者への矯正のために子供を決定するために急いではいけません。同時に、彼がそのような子供たちと前向きな経験をしているかどうか、そして「困難な」患者との心理的つながりを確立する能力を研究する必要があります。

是正方法には、心理療法や特別な運動だけでなく、教育プロセスの構成に対する誤ったアプローチの結果として障害が発生することが多いため、それも是正する必要があります。

適応言語療法プログラム

市立教育機関

イスキチムの街ノボシビルスク地域「矯正学校7号」
学校の方法論評議会の会議で検討された議事録番号__日付_________MSの議長______KharlovaT.V.
適応言語療法プログラム

「重度のCHPの修正」

2016-2017年度
作成者：教師-言語聴覚士Bykova Svetlana Aleksandrovna 2016
注釈
適合しましたワーキングプログラム矯正および言語療法の仕事は、以下の文書に基づいて編集されています。
1.連邦法「ロシア連邦の教育に関する」; 2.連邦州教育水準精神遅滞（知的障害）のある学生。 3.中等度、重度および重度の精神遅滞（知的障害）、重度および複数の発達障害のある学生向けに適合された基本的な一般教育プログラム。（AOOP）（オプション2）このプログラムは、連邦州教育基準の基礎となるシステム活動アプローチを提供することを目的としています。一般教育精神遅滞のある学生AOOPのオプション2に従って教育を受けている学生は、中程度、重度、または深い程度の知的および精神物理学的な発育不全、さまざまな程度の重症度で表現される全身性の発話発達不全を特徴とします。視覚、聴覚、筋骨格運動装置、自閉症スペクトラム障害、感情的・意欲的領域。中等度、重度、および深い精神遅滞のある子供では、口頭および書面によるスピーチの形成は困難または不可能であり、さまざまな非言語的（代替）コミュニケーション手段（ジェスチャー、顔の表情、記号体系、絵文字）を使用する必要があります。生徒の大半。同時に、トレーニングは、非言語的手段が前提条件となるように構築されており、言語的コミュニケーション手段を習得する上での障害にはなりません。非言語的コミュニケーション手段の使用は、組織の回避策となり、社会の社会化を成功させるでしょう。このプログラムを作成するための理論的基礎は、さまざまな形態の言語障害に関する科学的発展と、それらを克服するための効果的な方法でした。レビナ、R.I。ララエバ、B.M。 Grinshpun、E.V。 L.S.の教えに基づいたKirillovらヴィゴツキー、A.R。ルリア、A.A。プログラムを作成するとき、S.Yaによる欠陥学と心理学の分野の研究からの資料。ルビンスタイン、M.S。結果に対するPevznerの要件：個人的。学習と認知の動機付け、社会的能力、個人的資質の形成を含みます。 主題、学習過程での学生の成長を含む教材特定の分野に固有の経験、新しい知識を取得するための活動とその応用。
プログラムの目的
-言語的および非言語的（代替）コミュニケーションの手段を使用してコミュニケーションおよびスピーチスキルを形成し、社会的相互作用の過程でそれらを使用する能力。
主なタスク

1）生徒の個人的な特徴に基づいて、コミュニケーションの動機付け、コミュニケーション活動の刺激を提供する条件を作成します。 2）年齢に応じた課題を解決するために、表現力豊かで印象的なスピーチ活動の実践において、利用可能な言語的および非言語的（代替）コミュニケーション手段を習得し、使用するように子供たちに教える。 3）周りの世界の知識、子供の個人的な経験と密接に関連したコミュニケーションの手段としてスピーチを開発すること。 4）修正と開発のための条件を作成します認知活動学生（一般的な知的スキル、学習スキル、視覚、記憶、注意）および精神運動発達。このプログラムは、話すことのない学生や、発音に障害があり、スピーチの語彙的および文法的構造を持つ学生向けに設計されています。プログラムには、方法論的および理論的基盤があります。これらの理由の1つは
原則
プログラムの構築、実施、およびプログラムに関する作業の構成を決定するもの：-家族との協力の原則-重要な参加者としての家族の認識是正作業これは、子供の成長と社会への統合の成功に大きな影響を及ぼします。 -ヒューマニズムの原則-子供の可能性への信念、主観的で前向きなアプローチ; -精神機能の安全なリンク、安全な分析装置、それらの相互作用に依存する原則（バイパスの原則）; -精神的行動の段階的な形成の原則; -「発達の最近接領域」を考慮した、タスクとスピーチ資料の段階的な複雑化の原則。 -一貫性の原則-子供を全体論的で、高品質で、独創的で、動的に発達する主題と見なします。精神発達の他の側面と併せた彼の言語障害の考察; -リアリズムの原則-子供の本当の能力と状況を考慮に入れて、診断と矯正と発達の仕事の統一; -個別に差別化されたアプローチの原則-子供の個々の特徴、作業の目標に応じて、矯正および発達作業の内容、形式、および方法を変更します。 -継続性の原則-生徒の性格の変化を考慮に入れて、生徒の教育全体を通じて是正作業を確実に実行します。
-複雑さの原則-影響は、言語障害と非言語障害の複雑さ全体に影響を及ぼします。
是正作業の方向性：
-
診断作業
音声障害のある子供たちのタイムリーな特定、彼らの包括的な検査、および特別な矯正における心理的、医学的および教育学的支援の提供のための推奨事項の準備を確実にします教育機関; -
矯正および発達作業
特別な矯正教育機関で、教育の内容を習得し、障害児の既存の問題を矯正するためのタイムリーな専門的支援を提供します。ユニバーサルの形成に貢献します学習活動学生（個人的、規制的、認知的、コミュニケーション的）; -
アドバイザリーワーク
学生の訓練、教育、矯正、発達および社会化のための差別化された心理的および教育学的条件の実施に関して、障害のある子供とその家族に対する特別な支援の継続を保証する。 -
アウトリーチ
は、このカテゴリーの子供たちの教育プロセスの特殊性に関連する問題についての説明活動を目的としており、教育プロセスのすべての参加者（学生、その両親（法定代理人）、教師）が参加します。
コンテンツ

プログラムは次のセクションで紹介されています。
1
。コミュニケーションの言語的および非言語的（代替）コンポーネントの理解と使用の形成
コミュニケーションの言語的要素：音、言葉、文コミュニケーションの非言語的（代替）要素：自分の体の動き、視線、ジェスチャー、顔の表情、テーブル、本、電子機器、グラフィックシンボル、または響き渡る物体の写真。このセクションでは、生徒のコミュニケーションの必要性を形成し、感情的および視覚的な接触を確立し、話しかけられたスピーチを聞き、自分の名前に応答するための作業が進行中です。対話者に挨拶します。自分に注意を向ける。あなたの欲望の表現。助けを求める。同意の表明（不同意）。感謝の気持ちを表します。質問への回答。提案で質問する。特定のトピックに関する対話を維持します。対話者への別れ。単純な指示と複雑な指示を理解します。同時に、学習の主要な方法は共同活動と模倣です。
2.印象的で表現力豊かなスピーチの語彙文法的強化
このセクションには、語彙の形成、強化、活性化、一貫したスピーチの形成と発達が含まれます。ネーミング
自分の名前。家族の名前（クラスの生徒、クラスの先生）。単語を理解する、グラフィック、件名記号、または手動記号を使用して、次のことを示す単語に名前を付ける（使用する）：オブジェクト（皿、家具、おもちゃ、衣服、靴、動物、野菜、果物、家電製品、学用品、製品、輸送、鳥およびその他）; 概念の一般化; オブジェクトのアクション（飲む、食べる、座る、立つ、走る、寝る、描く、遊ぶ、歩くなど）。オブジェクトのサイン（色、サイズ、形など）; 行動の兆候、状態（大声で、静かで、速い、遅い、良い、悪い、楽しい、悲しいなど）; サイン（私、彼、私のもの、あなたのものなど）; アイテムの数、アイテムの数（5、2番目など）。文中の単語の関係（in、on、under、from、becauseなど）。単語を理解し、グラフィック、主題記号、または手動記号を使用して、単純な文と複雑な文に名前を付けます（使用します）。テキストの内容に関する質問への回答。順次デモンストレーションされたアクションに基づいてストーリーを作成します。 1つのストーリー画像に基づいてストーリーを作成します。一連のプロット写真に基づいてストーリーを作成します。過去の計画されたイベントについての物語の編集。あなた自身についての物語を書く。グラフィック画像（写真、写真、メモ写真）で表された計画に従ってテキストを語り直す。
3.一般的、細かい、調音運動技能の発達
このセクションには、関節装置の器官の可動性の発達、模倣運動技能、指の細かい運動技能、および一般的な運動技能が含まれます。唇、下顎、舌の動きの振幅の発達。唇のエクササイズ：「柵」-「テング」-「カバ」。言語の場合：「Shovel」-「Needle」、「Shovel」-「Tubule」、「Shovel」-「Cup」、「Watch」、「Swing」、「Woodpecker」、「Drum」、「Machine gunner」、「コーチマン」。小さなオブジェクト（洗濯バサミ、エンドウ豆、ペーパークリップ、カウントスティック）を操作するときの指の孤立した動きの開発。セルフサービススキルのトレーニング（結び目を作る、結ぶ）。モザイク。スカルプティング、ハッチング、点線での描画。指ゲーム、指マッサージ。クループ療法の要素：指でひき割り穀物を注ぐ、こねる、セモリナ粉に文字を描く。針球を転がす（スジョーク療法）。ボールをキャッチして投げる方法、2本の足でジャンプする方法、語彙のトピックに従って動きを模倣する方法（動物の動き、労働活動等。）
4.音素聴覚の形成、音声および音声呼吸の機能の発達。
このセクションには、非言語的および非言語的を認識する能力の開発が含まれていますスピーチ音、意図的な経口呼気の活性化、呼吸量の増加、および声の強さのいくつかの特性への慣れ。滑らかで幅の広いエアジェットの開発を目的とした演習：「フットボール」、「電車が賑わう」、「鉛筆を転がす」、雪片を吹く、花から蝶を吹く。風船、スピナーを膨らませます。ハーモニカ、パイプ、ホイッスルを演奏します。
5.音を出すスキルの形成と修正。
このセクションの目的は次のとおりです。スピーチコミュニケーションの動機付け、スピーチ活動の刺激、スピーチ模倣の開発、オノマトペの誘発、およびそれらに基づいた音節、単語、フレーズ、文の形成を提供する条件の作成。単語の音の発音と音の音節構造の修正。
6.スピーチの心理的基盤の形成

このセクションには、子供の注意力、記憶力、精神的活動の発達が含まれます。次に、感覚的、知的、感情的意志の領域で発生するすべての精神的プロセスと密接に関連して、発話活動が形成され、機能します。オブジェクトの分類、演習：「オブジェクトを広げる」、「4番目の追加」、「4番目を見つける」、類推-パターン。演習：「何が欠けているのか」、「何が変わったのか」、「何が不要なのか」、「行を続ける」、「写真の違いを見つける」、「文字の行で指定された文字に下線を引く」。キューブの修正作業に使用「モデルに合わせて折りたたむ」「タングラム」..。
7.グラフォモータースキルの形成
このセクションには、主題の描画と文字の書き方に関する知人を描く能力の形成、「音」の概念の区別-「文字」、音音節および音文字の分析と合成のスキルの形成が含まれます。
プログラム開発の期待される結果
主な期待される結果は、日常生活の問題を解決する際に（身体的および精神的能力に従って）最大限の自立を達成することを可能にする生活能力の発達です。生徒は次のように形成されます。1。コミュニケーションの必要性。 2.演説されたスピーチを理解し、利用可能なジェスチャーやグラフィック画像の意味を理解する能力：図面、写真、絵文字。 3.コミュニケーションの過程で代替コミュニケーションの手段を使用する能力：オブジェクトを使用して、ジェスチャーでそれらを指すことによってニーズを表現します。 利用可能なジェスチャー、外観、顔の表情を使用してメッセージを伝えます。 オブジェクトやアクションのグラフィック画像（ピクトグラム）を使用するには、画像をポイントするか、画像と一緒にカードを転送するか、または別の利用可能な方法を使用します。 4.自然の物体や現象、人工世界の物体、人間の活動を表す言葉を理解する能力。 5.口頭でのコミュニケーション手段を使用する能力。
学生のスキルの基本要件
学習者は次のことができるはずです。
-
演説の内容を理解し、利用可能なジェスチャーやグラフィック画像の意味を理解します：図面、写真、絵文字など。

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ジェスチャー、見た目、顔の表情、グラフィック画像、絵文字、コミュニケーションノートなどの代替コミュニケーション手段を使用できるようにする。 -口頭でのコミュニケーション手段（言葉）を使用できる。 -学習した語彙をコミュニケーションの場で使用できるようにする。 -オブジェクト/サブジェクト（オブジェクト、マテリアル、人、動物など）を表す言葉を理解します。 -周囲の現実の音を区別することができます。 -発話音と非発話音を区別できる。 -音声を模倣することができます。
-
教師の口頭での指示に従ってタスクを実行します。 -会議で挨拶し、別れを告げるのは正しいことです。 -アーティキュレーションと呼吸の練習を行うことができます。 -手の発達運動を行うことができます。 -グラフィック演習を実行できるようになります。
プログラムに関する作業の構成
プログラムは30週間（60時間）で設計されています-1週間に2レッスン、クラスの形式は個別で、20分間続きます。

カレンダー-重度のうっ血性心不全の矯正のためのテーマ別計画
№日付コミュニケーションの言語的および非言語的要素の理解と使用の形成印象的で表現力豊かなスピーチの語彙的および文法的強化一般的で細かい調音運動技能の発達音素の形成。聴覚、機能の開発。音声とスピーチの有効期限スピーチの心理的基盤の形成音の発音スキルの形成グラフ運動スキルの形成学年の初めのスピーチ検査ポインティングジェスチャを形成するI/y「クク、どこにいるの？」「体の部分」性別。頭、うなじ、額、目、鼻、口、耳、首、胸、胃、背中、脚、膝、足、指、かかと、手、指。取る、置く、歩く、走る、ジャンプする。背が高く、背が低く、太く、薄く、若く、古い。体の部分の位置（上、下、前、後ろ）P/および「前方4ステップ」A/d「首を膨らませた」。音のアーティキュレーション[A]I/y「私を見て-私は言う」P/「ホットフィンガー」でボールを紹介するすべてのボールを選択する音の発音を呼び出す[A]「鉛筆は私の友達です」（ホールド鉛筆）音の発音[A] I \y「私はあなたを呼んでいます」P\「ホットフィンガー」で円を描く私たちは文字を書きますAインデックスジェスチャーを形成します「体の部分」手指爪、手のひら、脚、膝、背中、胃、肩、肘、A \r"スネーク»O\m""拍手-踏み鳴らし"I\y"拍手またはサイズによるボールの分類音のアーティキュレーションを繰り返す[A]円を描くAの文字を書く
ゲーム「くく、どこにいるの？」足、かかと、胸、眉毛、額、こめかみ、後頭部、髪型、前髪、口ひげ、あごひげ、まつげ、健康、硬化; スクラッチ、コーミング、笑顔、刈り取り、赤毛、金髪、黒髪、青い目、茶色の目、緑色の目、灰色の目、毛むくじゃら、巻き毛。体の部分の位置（右側、左側）「Magpie」P/gを踏みます。「シャボン玉」でP\を繰り返します。音の明瞭度の統合[A]否定的なジェスチャーの知人。「家族」お母さん、お父さん、おばあちゃん、おじいちゃん、息子、娘。お母さんは料理をし、洗濯をし、アイロンをかけ、掃除をし、お父さんはテレビを見て、おばあちゃんは靴下を編んで、おじいちゃんは本を読み、子供たちは遊ぶ。サイン-私の、私の、私のA\g「スネーク」。 P\r「私たちにはどんな大家族がいますか」O\m「お母さんは何をしますか？」（模倣）そして\ y「楽器」（知人）R\「疲れた手」でボールを色で分類音の発音を呼ぶ[O]円を描くO文字を書く音の発音[O]練習ジェスチャーの使用で-「季節」を否定します。秋。太陽はよく暑くなく、雨が降っていて、寒くなり、葉が黄色くなり、落ちました。人々はジャケット、帽子、ブーツを着ました。A\g「シャベル」。 P \g"Kap-cap"。 O/m「私の顔に風が吹いています」F/o「どのように聞こえましたか？」（ベル、タンバリン、ドラム）。 R\v「葉が飛んでいる」立方体の紹介すべての立方体を選択する音のアーティキュレーションを繰り返す[O]「太陽」を描く文字を書くO音のアーティキュレーションを修正する[O]
ジェスチャーの知識-ステートメント。「野菜」にんじん、キャベツ、ビート、トマト、玉ねぎ、エンドウ豆、きゅうり、ズッキーニ、カボチャ、コショウ、ジャガイモ。成長、水、掘る、掘る、種をまく、雑草、植物、A\g「笑顔」P\g「料理」。 O\m「収穫」ジャガイモを掘る動きの模倣I\y「それはどのように聞こえましたか？」（ベル、タンバリン、ドラム）。 R \v「ホットスープ」サイズによる立方体の分類音の発音を呼び出す[I]「雨」を描く肯定的なジェスチャーを使用して文字を書き、練習します。立方体とボールの分類音の発音[I]ジェスチャーの使用を強化する-ステートメント。「フルーツ」オレンジ、パイナップル、バナナ、ナシ、チェリー、レモン、アップル、タンジェリン。成長し、咲き、熟し、ジューシーで、おいしい、甘い、香りがよい。 A\g「おいしいジャム」 P\gクルミを使った指のセルフマッサージO\m「リンゴを手に入れよう」（2本の足でジャンプI \ y「何が聞こえた？」（ベル、タンバリン、ドラム）R \ v「バスケットに入れて」（吹く）ボールに）そして\ y「素晴らしいバッグ」（あなたが取った野菜や果物、写真に表示）音の明瞭さを繰り返す[そして]「パス」、「リンゴの入ったバスケット」を描く手紙を書いてゲーム「はい-いいえ。」音の明瞭度を修正する[そして]ゲーム「ハロー！バイ！」「野生動物」：オオカミ、ウサギ、ヘッジホッグ、クマ、エルク、キツネ、イノシシ、A\g「チューブ」P\g 「バニー」O\m「森の中を歩く」（動物の動きを模倣）I \ y「声でお願いします」（ウルフウー、ヘッジホッグ--fff）R\v「森の中の風」I\y「ママと息子」（大-小）音の発音を呼びかける[Y]「バニー」を描く（頭）Yの文字を書くゲーム「こんにちは！さようなら！」を繰り返します音の発音[U]ゲーム「こんにちは」を繰り返します！さようなら！ ""野生動物"尾、角、足、ひょうたん、散歩、うなり声、ジャンプ、注入、A\g"チューブ"P\g"バニーは散歩に出かけました""I \ y"声"私\y"ママと息子"アーティキュレーションサウンドの繰り返し a [U]「バニー」（頭）を描く
こっそり、歩き回る; とげのある、赤、灰色、怒っている、ふわふわ、茶色、不器用、耳の長い。 О\m「森の中を歩く」（動物の動きを模倣）（オオカミウー、ハリネズミ-fff）R \ v「森の中の風」（大-小）私たちは文字Uを書きますゲームを修正する「こんにちは！に
ka！」
音のアーティキュレーションを修正する[U]ゲーム「キャット、スロー」「おもちゃ」車、人形、クマ、キューブ、ボール、ピラミッド、遊び、収集、キック、フィード、ロール、木製、プラスチック、ゴム。前置詞の使用：in、on、under、from、behind、front、behind、right、left A \r"Swing"。 P \ g "ボールを膨らませましょう）O \ m"ボール"（ロール、スロー）I \ y"誰が泣いていますか？ R \「ボールを膨らませる」では、写真の「大小」のサイズを考慮してピラミッドを組み立てます。オノマトポエの練習AU、OA「立方体」（正方形）を描くA、O、Uの文字を書く固定ゲーム「Kat、drop」オノマトポイアAU、OAゲーム「Giveme aobject」「楽器」ドラム、パイプ、ベル、バイオリン、ピアノ、ギター、演奏、歌、ダンス、音楽、大音量、静か、陽気で悲しい。 A \r"チューブ-笑顔"P\ r "カラスは樫の木に座って、パイプを演奏します" O\m"ロールロールで行進"I\ U "それが何を聞こえるか推測しますか？" R\in「パイプを弾くI\y「半分」（おもちゃの2x（3）合成分割写真）三角プリズム「屋根」の知人」子音の発音とアーティキュレーションを呼び出す[D]の発音syllables YES、DU Draw "Bell"（triangle）私たちは文字Dを書きますゲームを繰り返す "On、オブジェクトを与える"音のアーティキュレーションを修正する[D]音節の発音YES、DUゲームを繰り返す "On、give aオブジェクト""ペット"：猫、犬、牛、山羊、馬、豚、羊、猫、犬、雄牛、その子"：子猫、子犬、子牛、子馬、子羊、子豚、ウサギ。 A \r"いたずらな舌を罰する"P\r"猫"O\ m "牛の尻"、 "I I \ y"誰の声？ R \ v「食べ物を冷やす」幾何学的な形を挿入する子音の発音と明瞭さを呼び出す[M]音節の発音MA、MU、AM、ニャー「馬」を描く（全体）文字Mを書く
meow、bark、growl、moo、grunt、bite、dog "（四つん這いで歩く）ゲームの統合"オン、オブジェクトを与える "音の明瞭度の統合[M]、音節の発音MA、MU、AM、meow 、隠す、寝る、食べる）「ペット」のフーブ、たてがみ、角、ブース、納屋、警備員、ネズミを捕まえる、牛乳、肉を与える、羊毛はカートを運ぶ、干し草、骨A \r"チューブ-笑顔"P\ r "犬」O\m「馬」模倣運動I\u「誰の声？」 R\v「私たちは食べ物を冷やす」I\y「馬」（4成分分割写真）オノマトペIAの練習、I-GO-GO「猫」を描く（全体）私たちは文字I、単語IAを書きますゲームの繰り返し「コマンドを実行する」（座る、隠す、寝る、食べる）オノマトペの練習を繰り返すIA、I-GO-GO、ゴスリング、くちばし、足、翼、羽、つつく、泳ぐ、カラス、産卵、孵化卵、ひよこ。 A\r「舌を見せたり隠したりしてください。」 P \ g "Golden Scallop Cockerel" "O \ m" Bird'sYard"は動きを模倣しますI\y"誰の声ですか？ " （録音）R / v「軽い羽」三角形の「One--many」（身振り）と絵の上の知人子音の発音と明瞭さの呼び出し[K]音節の発音KA、KO、KU KRYA、 KLU Draw“ Bird”（全体）文字Kを書くゲームの修正「コマンドの実行」（座る、隠す、寝る、食べる）音の明瞭度を修正する[K]音節の発音KA、KO、KU KRYA 、鍵
ジェスチャーを使った運動-リクエスト（飲む、食べる、トイレ）越冬する鳥 "：鳩、カササギ、カラス、スズメ、乳首、ウソ、フクロウ、キツツキ。飛ぶ、検索する、フィードする、つつく、鳴く、チャープ、チャープ、クー; 赤い胸の移動性A/g「舌を見せたり隠したりする」 P/g-鉛筆を使った指のセルフマッサージO/m「カラス」は2つのI/y「誰の声？」を模倣します。（録音）R/v「軽い羽」I/y「鳥の市場」（シートの向き、鳥の絵の配置）子音の発音とアーティキュレーションを呼び出す[G]音節の発音GA、GUL、 KARDraw「Foodinthefeeder」文字を書くGジェスチャーの適用における運動の繰り返し-要求（飲む、食べる、トイレ）音の明瞭度の修正[D]音節の発音GA、GUL、CAR音節の繰り返しGA、GUL、CARジェスチャーの適用における運動-要求（飲む、食べる、トイレ）「冬」：霜、寒さ、風、雪、氷、雪の結晶、降雪、流氷、パターン、吹雪。行く、落ちる、飛ぶ、溶ける、凍る、落ちる、服を脱ぐ、服を着る、着る; 氷、白、軽い、ふわふわ、寒い、冬、凍るような、A / g「歯を磨く」、「いたずらな舌を罰する」P/g「うさぎと指輪」O/m「マウスの練習」（指示）私/「それはどのように聞こえましたか？」（ベル、タンバリン、ドラム）。 R\v「ブリザード」吹く雪片原色I\y「マウスを隠す」「動物の毛皮のコート」（色による衣服の回転）音節の発音と明瞭さを呼び出す[P]音節の発音PA、PI、 PY Draw "Mouse"（全体）文字Pを書くジェスチャーの使い方を修正する-リクエスト（飲む、食べる、トイレ）音の明瞭さを修正する[P]音節の発音PA、PI、PYa
ジェスチャ-アクション：縫う、洗う、アイロンをかける、乾かす「CLOTHES」ファーコート、コート、ミトン、ブーツ、フェルトブーツ、帽子をほどく、結ぶ、ボタンを外す、留める、レースを外す、レースアップ、暖かい、ふわふわ、柔らかいA / g "Malyar 「P/d「ボタン」（ボタンを押す、ボタンを外す）O / m「ボール」（ロール、スロー）I / y「どのように聞こえましたか？」（ベル、タンバリン、ドラム）。 R \ v「美しい帽子」（ビリを吹く）I \ y「冬服」（冬服を選ぶ）子音の発音とアーティキュレーションを呼び出す[Ш]音節の発音SHA、SHI、SHU Draw a 「美しい毛皮のコート」（幾何学的な形を飾る）私たちは文字を書きますШジェスチャー-アクションの適用における演習。（縫う、洗う、アイロンをかける、乾かす）音のアーティキュレーションを修正する[Ш]音節の発音SHA、SHI、SHUジェスチャー-アクション（掘る、見た、ハンマー、切る） "HOUSE、CONSTRUCTION"ビルド、ペイント、ライブ、クレーン、トラック、ブルドーザー、トラクター、掘削機、高層、多層、木製、レンガ誰のモーターですか？ R/v「煙」I/y「家を建てる」（建築材料から）「マトリオシュカ」（家に住む）子音の発音と明瞭さを呼び出す[T]音節の発音TA、TIK -TAK Draw“ House”ジェスチャーの適用で文字Tの練習を書く-アクション。（掘る、のこぎり、ハンマー、チョップ）音節のアーティキュレーションを修正する[T]音節の発音TA、TIK-TAK
ジェスチャーの適用における運動の繰り返し-アクション。（掘る、のこぎり、ハンマー、チョップ）「ツール」シャベル、斧、ハンマー、のこぎり、ドリル、ブラシ、ドライバー、ドリップ、のこぎり、ドリル、釘、鋭利な、金属。 A/g「歯を磨く」P/g「こんにちは」O/m「マスター」は動きを模倣するI/U「音で楽器を推測する」I/s「大声で静か」I/s「アーティストは何をミックスしたか上？" 子音の発音とアーティキュレーションを呼び出す[B]音節の発音TA、TUK、BACH、BUH「ハンマー」を描く文字Bを書くジェスチャーの使用の統合-アクション。（掘る、見た、ハンマーで切る、切る）音の明瞭度を修正する[B]音節の発音TA、TUK、BACH、BUHジェスチャーを使用した練習-リクエスト（飲む、食べる、トイレ）「料理」「料理」：サービス、プレート、カップ、ソーサー、フォーク、スプーン、ナイフ、ケトル、おたま、鍋、フライパン、ザル、ローリングピン、ベーキングシート、ボウル、味、匂い、キッチン、テーブル、お茶、深い、浅い、お茶、暖かい、冷たい、暑い。前置詞の使用：中、上、下、から、後ろ、前、後ろ、右、左\u「声の推測」R\in「やかんが沸騰した」-I/ u「急須」（お茶、食事、台所の料理の分類）I / u「細部が欠けている」（料理の中に）子音の発音と明瞭さの呼び出し[F]音節の発音FA、FU、FI、uf-uf描画a 「ティーポット」（ティーポットの詳細を仕上げる）文字Fを書くジェスチャーを適用して演習を繰り返す-要求（飲む、食べる、トイレ）音の明瞭度を修正する[Ф]音節の発音FA、FU、FI 、ええと、ええと
ジェスチャーの適用における運動の繰り返し-要求（飲む、食べる、トイレ）「FOOD」ミルク、バター、チーズ、ヨーグルト、ケフィール、ソーセージ、肉、カツレツ、ソーセージ、パン、ロール、パイ、ケーキ、コンポテ、ジャム、キャンディー、お粥、スープ、サラダ、シリアル、アロマ; 蓋をして、調理し、洗い、揚げ、沸騰させ、シチュー、沸騰させ、加熱し、鞭打ち、塗抹標本を作り、焼く、切る、切る、冷やす、温める。乳製品、肉、パン屋、クリーミー、野菜、スモーク、甘い、塩辛い、酸っぱい、脂肪質、おいしい、A/g「スネーク」P/gプラスチックからの彫刻「Kolachik」O\m物理的な分「料理」I\yキャッチ音[X]R\v「ホットパイ」I\y「製品の構成」I/y「食用、非食用」子音の発音と明瞭度[X]、音節の発音XA 、XY、XI、「ドーナツ」を描く私たちは文字Xを書きますジェスチャーの使用の統合-要求（飲む、食べる、トイレ）音の明瞭度の統合[X]、音節の発音XA、XU、XI、運動-認識し、前向きな感情を適用する-顔に喜びを。「家具」ソファ、アームチェア、テーブル、ワードローブ、棚、ナイトスタンド、テイク、スリープ、座る、横になる、布張り、本、ドレス、食器棚。前置詞の使用：中、上、下、から、後ろ、前、後ろ、右、左u「音をキャッチ」-[C] P\in「おがくずを吹き飛ばす」I/u「訪問人形」-幾何学的な形から家具を配置するためのスキーム子音の発音と明瞭さを呼び出す[C]、音節の発音SA、SU、SI、CO「クローゼット」を描きます文字Cを固定します音のアーティキュレーション[C]、音節の発音SA、SU、SI、CO
運動-悲しみの感情を認識し、適用します-顔の悲しみ。「輸送」車、バス、地下鉄、路面電車、トロリーバス、電車、飛行機、船、ヘリコプター、ボート、トラック、運転手、停車駅、駅、車掌、チケット、空港、桟橋、鉄道、電車、高速道路、タクシー、自転車、オートバイ; 乗る、泳ぐ、飛ぶ、ホーンを鳴らす、停止する、立つ、修理する、壊す、出航する、係留する、減速する。高速、高速、乗客、貨物、地下、空気、水、鉄道。 A/g「歯を磨く」P/g「飛行機」O/m「旅」bmt移動I/y「輸送を認識する」（音声）R / v「長い信号」、笛。長方形の知人、レンガとの比較I / y「何が浮かび、飛んで、食べますか？」子音の発音とアーティキュレーションを呼び出す[T][B]音節の発音BA、BU、BI bul-bul、TU-TU「電車」を描くT、Bの文字を書く音[B][T]音節BA、BU、BI、bul-bul、TU-TUの発音演習-認識し、驚きの感情を適用します。「交通」道路のルール」：車輪、ハンドル、ドア、ガラス、道路、歩行者、通り、交差点、ヘッドライト、信号機、キャビン、ターン、ボディ、キャビン。アプローチ、停止、スキップ、遭遇; 救急車、消防署、警察A/g「歯を磨く」P/g鉛筆で指をセルフマッサージするO/m「旅」bmt移動I/u「輸送を認識する」（音声）I/u「キャッチする音[C]」がバスで開き、ドアR/v「車輪が下がる[Ts]」I/y「詳細がない」音節の発音と明瞭度を呼び出す[Ts]音節の発音TsA、TsU 、TsI Draw“ Truck”文字Cを書きます音の明瞭度を修正します[[Ts]音節の発音CA、CU、QI
運動-恐怖の感情を認識し、適用する「職業」医師、料理人、縫い目、売り手、美容師、注射器、丸薬、はさみ、針、糸、教師、癒し、料理、縫う、教える、おいしい、美しく、健康的なA / g「おいしいジャム」P/g「はさみ」O/m「一緒にいたのは誰だ？」 bmtプロのアクションI/y「楽器をお願いします」（オーディオ録音）R/c「ホットスープ」I/s「誰の楽器」I/s「アーティストは何を混ぜ合わせましたか？」子音の発音とアーティキュレーションを呼び出す[З]音節の発音ZA、ZU、ZIZY「クックの帽子」を描きます文字Zを書きます音のアーティキュレーションを修正します[Z]音節の発音ZA、 ZU、ZI ZY演習-制約の感情を認識し、適用する「春」最初の花」：サクラソウ、氷の漂流、水たまり、つらら、滴、解凍したパッチ、小川、柳、芽、雪滴、溶ける、暖かい、咲く、咲く、腫れる、におい; 明るく、ゆるく、小さく、香りがよく、滑らかで、壊れやすく、柔らかい。 A/g「Malyar」P/g「Drops」O/m「Thetreeisblooming」-pantomimeI/y「listentothedrops」R/in「Wind」I/y「Whatfirst、whatthen」どこでしたか雪だるまが行く子音の発音とアーティキュレーションの喚起[B]音節の発音VA、VU、VIあなたは「船」を描く文字Bを書く音のアーティキュレーションを修正する[V]音節の発音VA、VU 、VI YOU
運動-学び、否定的な感情について適用する-顔の怒り。「MIPAGIVEBIRDS」ルーク、スターリング。春、巣、卵、虫のひよこ、飛び込んだ、横たわった、孵化した、歌う、餌をやる、小さくて美しい、裸誰が歌うのか？」 R /v「ペンを吹く」I/yカット写真コンソナントサウンドの発音とアーティキュレーションを呼び出す[H]音節の発音CHA、CHU、CHIK「木の巣」を描く文字Hを書く音の発音を修正する[H]音節の発音CHA、CHU、CHIC演習-恥の感情を認識し、適用する「春の人々の仕事」：シャベル、熊手、温室、庭のベッド、キッチンガーデン、庭、花壇、種子、苗木、苗木、植栽、畑、トラクター、トラクタードライバー、散水缶、温室; 植える、種をまく、水、漂白する、切る、肥やす、掘る; 早く、遅く。 A/g「おいしいジャム」P/g「私の家族」O/m「庭で働く」は行動を模倣しますI/y「同じものを見つける」ノイズメーカー。 R/v「用務員がスイープする[Sch]」I/y「パターンを集める」（ニキチンキューブ）子音の発音と明瞭さを呼び出す[Sch]音節の発音ЩА、ЩУ、ЩИ
運動-眠気の感情を認識し、適用します。昆虫」カブトムシ、トンボ、アリ、蚊、ハチ、ハチ、クモ、ハエ、毛虫、蝶、ハエ、クロール、ジャンプ、織り、縞模様、迷惑、勤勉、陽気、響き渡る。 A/g「おいしいジャム」P/g「カブトムシ」O/m「私はバッタです」はアクションを模倣しますI/a「それは誰だと思いますか？」 R \ v「私はカブトムシです」、花から蝶を吹きます。 And / u「誰になりますか？」（毛虫、卵、クリサリス）I / y「説明による推測」子音の発音とアーティキュレーションの呼び出し[Ж]音節の発音ZHA、ZHU、ZHI「Ladybug」の描画文字Zhのアーティキュレーションの修正音節の発音[Ж]音節の発音ZhА、ZHU、ZhI学習したジェスチャーの実用的な使用「SUMMER、VACATION」暑い、花、川、自転車、帽子、リラックス、泳ぐ、乗る、引き裂く、歩く、晴れた、暖かい、緑、美しく、楽しい。 A/g「おいしいジャム」P/g「カブトムシ」O/m「私はバッタです」はアクションを模倣しますI/y「同じものを見つける」ノイズメーカー。 R \ v「花びらを吹き飛ばす」、パイプI / y「起こる、起こらない」子音の発音と明瞭さを呼び出す[L]音節の発音LA、LU、LI「花を描く」私たちは文字Lを書きます音の明瞭さを修正します[[L]音節の発音LA、LU、LI

作業プログラムのリソース提供
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子どもの発達の過程で発生する逸脱は、親に不安を引き起こします。発話機能が損なわれると、子供は見知らぬ人だけでなく、自分の家族のメンバーとも正常にコミュニケーションをとることができなくなります。ひどい場合には、発話の全身的な発達不全のようなひどい違反について話すことができます。

特性

全身性発話発達不全（SNR）は、子供の発話装置の発達における複雑な障害であり、発話の不定形なプロセスと発話メッセージの知覚を特徴とします。

次の言語要素が壊れています。

単語

子供は自分の年齢で習得すべき語彙を所有していません。

音声学

個々の文字、音、またはグループは正しく発音されません。

文法

格の終わりの選択、単語、文の準備などに違反があります。

そのような逸脱のグループは、既存の分類で一般的な発話の発達不全として分類される障害で構成されています。

全身発話未発達（SNR）という用語は、R.E。によって導入されました。 Levinaは、精神薄弱児の言語活動の診断に使用されます。二次的な言語障害を特徴とする器質的脳損傷のある子供のために、言語療法士は器質的脳損傷の背景に対してCHPを診断します。知能と聴覚が損なわれていない子供が診断されます。

最終的な診断は、神経内科医、心理学者、言語聴覚士の3人の専門家が子供に一度に面接した後にのみ行うことができます。また、5歳未満の子供にはそのような診断は行われません。

原因

全身性言語障害の特定の原因を特定することは容易ではなく、多くの場合1つではありませんが、要因の組み合わせが重要です。

主なものをリストします：

出産中または子供の人生の最初の年に受けた頭の怪我。
重度の妊娠。このグループの理由は次のとおりです。深刻感染症出産、飲酒、喫煙、重度の慢性感染症などの期間中。
胎児の低酸素症。
家族の不利な状況：子供に対する失礼で不注意な態度、親戚間の頻繁な喧嘩、厳格すぎる教育方法など。
子供の病状もSADにつながる可能性があります。このような病気には、無力症、脳性麻痺、ダウン症、くる病、および中枢神経系の深刻な病状が含まれます。
まれに、ウイルスまたは細菌感染に対する反応として、軽度の全身性発話の発育不全が発生します。

兆候

子供が遅れていることを理解し、子供が5歳になる前に精神的、言語的、または知的発達の遅れがあると疑う方法はありますか？

最初の警鐘は、生後1年でも観察できます。警告すべきこと：大人が発した言葉や音に反応して、赤ちゃんは自分の何かを再現しようとはしません。
1歳から1歳半になると、子供は愛する人が発する音を模倣することを学び、母親の要求に応じて物を指すようになります。そうでない場合は、それについて考える必要があります。
次のフロンティアはです。ここで、子供は自由に、つまり自発的に単語やフレーズを話すことができるはずです。
大人の場合、4歳の子供が言うことの約3分の2、つまり絶対にすべての単語の意味を理解する必要があります。これが起こらない場合は、専門家のアドバイスを得る必要があります。
私たちがすでにCHPのような診断について話しているとき、5歳のとき、兆候は次のようになるかもしれません。印象的なスピーチと表現力豊かなスピーチの間に一貫性はありません。子供はすべてを理解していますが、自分自身を表現することはできません。

分類

SNR度	兆候
光	特定の年齢の語彙が弱い。特定の音の発音の違反; 書字障害; 前置詞の使用の不正確さ、複数形の間接的な場合、およびその他の困難な瞬間。原因と結果の関係についての理解が不十分です。
中くらい	長い文章や比喩的な意味の単語などを認識するのが難しい。語り直すときにセマンティックラインを構築するのが難しい。子供は性別、ケース、数について同意する方法を知らないか、エラーでそれを行います。音素認識未発達; 弱い活発なスピーチ; 関節運動中の舌の動きの調整が損なわれます。語彙が少ない。
重い	音声認識はひどく損なわれています。首尾一貫したスピーチはありません。細かい運動障害; 子供は読み書きができないか、それを行うのが困難です。語彙には数十の単語が含まれています。声の力が弱まり、イントネーションが単調になります。造語法はありません。簡単な質問でも理解しにくいので、子どもは対話ができません。

知っておくことが重要です。母親や他の親戚ではなく、専門家だけが診断を下し、子供に見られる障害の程度を特定する必要があります。

スピーチの一般的な未発達に基づいて、わずかに異なる分類があります。

レベル1：スピーチは完全にありません。
レベル2-多くの失文法を伴うスピーチの最初の要素のみがあります。
レベル3は、子供がフレーズで話すという事実によって特徴付けられますが、スピーチの音と意味の側面は未発達です。
レベル4には、語彙、音声学、音韻論、文法などのセクションに残された問題という形で個別の問題が含まれます。

たとえば、平均的な程度の発話の全身的な発育不全は、この分類の2番目と3番目のレベルに対応します。

精神遅滞

精神遅滞における発話の重度の全身性発達不全は、以下の特徴によって特徴付けられます：

言語システムの開発は、標準よりも大幅に遅れています（上の表の記号）。
メモリに問題があります。
最も単純な概念とそれらの間の関係を定義するのが難しい場合。
運動活動が増加します。
子供は集中することができません。
意識的な意志はありません。
思考は未発達または欠如しています。
精神遅滞では、子供の精神的感情的機能が正しく発達せず、それはだけでなく悪影響を及ぼします音声コミュニケーションだけでなく、他の重要な社会的スキル。

是正措置の成功は、違反自体の重大度と、子供が専門家によってどれだけタイムリーに支援されたかに依存することを知っておくことが重要です。未就学児の親の仕事は、時間内に発話や知性の発達の逸脱に気づき、子供と一緒に医者を訪ねることです。

治療と矯正

軽度から中等度の障害では、予後は通常陽性であり、重症の場合、治療はより長く、より複雑になりますが、長期的には優れた結果も得られます。

治療は言語聴覚士によって行われ、言語障害が他の障害を伴う場合は、心理学者や他の専門家が仕事に含まれます。

クラスはさまざまな形式で行われます。音、単語、語尾を構成するための規則、文などの体系的な繰り返しの形式の両方で行われます。そして、現代の進歩的な方法を使用して、その発達の間に、子供は覚え、スピーチを理解し、質問をし、特定の概念の意味を習得し、記憶を訓練し、運動技能および他の重要な技能を発達させることを学びます。

明るくカラフルな写真面白い形資料の提示、矯正が行われる施設の好ましい雰囲気-若い患者が既存の問題に迅速に対処するのを助けるように設計された一連のコンポーネント。

通常、その過程で一般的な治療特別な運動も含まれています-子供はじっと座っていませんが、モーターセンターを積極的に訓練しています。

発話の全身的な発育不全は、深刻なアプローチを必要とする診断です。出くわした最初の専門家に子供をクラスに急いで与えないでください。彼が子供たちとうまく働いた経験があるかどうか、そして「難しい」患者との心理的なつながりを確立する能力を持っているかどうかを必ず調べてください。

矯正には心理療法や特別な運動の実施だけでなく、教育へのアプローチが間違っているために問題が発生することが多いので、それも変更する必要があります。

3.7。音声および言語発達障害のある障害児の医学的および社会的検査およびリハビリテーション

スピーチは人間だけに特有の最高の精神機能です。発話および言語の発達障害-ICD-10の見出し：F70-72; F 80.0-.1-80.2; F80.81; F81.1; F98.5-98.6; R47.0-47.1; R49.0-49.1-49.2

スピーチの規範の下では、スピーチ活動の過程で言語を使用するための一般的に受け入れられているオプションが理解されています。子供の正常な発話とその発達のために、それは必要です：中枢神経系の正常な構造と機能とスピーチセンター; 声と発話の形成器官（喉頭、咽頭、口腔、呼吸器など）の正常な状態。通常の聴覚。これは、他の人のスピーチの知覚と模倣だけでなく、自分のスピーチの制御にも必要です。

簡単に言うと、次の種類の音声を区別できます。 口頭スピーチその中には、人による発話音の発音に関連する発話および運動（表現）発話の知覚および理解に関連する感覚（印象的）発話があります。 書かれたスピーチ、書き込みと読み取りに関連付けられています。

言語病理学には、次の意味概念があります。

一般的な発話未発達（OHP）-音声システムのすべてのコンポーネントの形成が中断されるさまざまな複雑な音声障害：通常の聴覚と知能を備えた音側（音声学）と意味側（語彙目録、文法）。

スピーチの一般的な未発達の重症度（表83）。

第1レベルOHP：発話が基本的に正常に発達している子供で形成される年齢での発話の完全な欠如またはその要素（せせらぎの言葉、オノマトペ、音の複合体）のみの存在。演説の理解は不完全です。

第2レベルOHP：音声的および文法的に歪んだフレーズ、2〜4語の単純な構成の文。音声理解が不完全です。音の発音の多形性違反、多数（16〜20）の未形成の音の存在。

レベル3OHP：語彙-文法および音声-音素の未発達の要素を伴う比較的詳細な句動詞のスピーチの存在。語彙には品詞がすべて含まれます。演説の理解が標準に近づいています。軽微な音声障害。

第4レベルOHP：言語のすべてのコンポーネント（語彙、音声学、文法）に小さな変更を加えた拡張句動詞。これは、特別なタスクを実行するプロセスで最も頻繁に表示されます。話し言葉の完全な理解。

表83

発話の一般的な発育不全の重症度および機能障害のおおよその程度

近似 音声診断の言い回し ITUに言及するとき：「スピーチの一般的な未発達（Iレベル）。モーターアラリア（感覚アラリア、感覚運動アラリア） "; 「スピーチの一般的な未発達（IIレベル）。消去された情動調節障害」; 「スピーチの一般的な未発達（ IIIレベル）。モーターアラリアを終了します。

2.全身発話未発達（SNR）：音声システムのすべてのコンポーネントの形成が中断される音声障害：精神遅滞と中枢神経系への器質的損傷のある子供における音側（音声学）と意味側（レキシコン、文法）（表84）。

表84

発話の全身的な発育不全の重症度およびおおよその機能障害の程度

MSEを参照する場合の音声診断のおおよその言い回し：「精神遅滞を伴う平均的な程度の音声の全身的な発達不全。情動調節障害の消去された形。複雑な形書字障害（音響書字障害、言語分析および統合障害による書字障害）」、「精神遅滞を伴う軽度の全身性発育不全、機械的書字障害。失読症および書字障害。

2.言語発達の遅れ-個々の精神的（記憶、注意、思考）および言語機能、ならびに知性の機能が発達に遅れをとっている場合、3〜4歳までの子供の通常の発話発達速度の低下受け入れられている心理的規範与えられた年齢しかし、知的機能不全は認知症の程度には達していません

3.音声-音素未発達（FFN）-このカテゴリには、発音と音素聴覚に障害のある、通常の身体的聴覚と知能を持つ子供が含まれます。母国語の音素（音）を区別して認識することができる聴覚。

ITUを参照する場合の音声診断のおおよその言い回し：「音素-音素音声障害。感覚機能障害。音素認識障害に基づく書字障害」、「音素-音素言語障害。消去された情動調節障害。

音声の主な音声症候群-音声の発話発達不全：構音障害、構音障害、鼻音、音声障害; 筆記障害。

音声の音声音素の発達不全の重症度： 軽度：発音が損なわれている音だけの識別と認識が不十分である。 平均度：異なる音からのかなりの数の音の不十分な識別音声グループ比較的整形式の発音で ; 深い音素の未発達子供が実際にそれらを単語の構成から区別できない場合は、単語の音の順序を決定します。

4.スピーチの語彙文法的未発達（LGR）：語彙が限られており、通常の発音と比較的無傷の音素プロセスを持つ子供におけるスピーチの文法構造の違反。

5.スピーチの衰退-既存のスピーチスキルの喪失とコミュニケーションスキル局所的またはびまん性の脳損傷による。

これらの概念は言語聴覚士の用語であり、ITU（重症度を示す）を参照するときに言語聴覚士の結論に反映されるべきです。

3〜4歳以降、子供は決定されなければなりません特定のビュー発話障害と発話障害の構造。

すべてのタイプの言語障害は、2つの主要なグループに分けられます。スピーチの構造的意味的（内部）デザインの違反：アラリア、失語症; 書字障害：書字障害（書字障害）、失読症（失読症）。

主な発話症候群は次のとおりです。

-モーターアラリア-表現力豊かなスピーチの未発達（アクティブな語彙を習得するのが難しい、文法構造言語）スピーチのかなり無傷の理解、通常の聴覚、そして最初は無傷の知性を持っています。運動性失語の原因は、ブローカ野の中心（運動言語分析器の皮質端）とその経路の敗北です。

- 感覚アラリア-音声聴覚分析装置の中央部門とその経路（ウェルニッケの中心）が完全な初等聴覚で混乱したために、音声とその音声的側面の理解が損なわれた。

- 失語症-脳損傷、脳血管障害（脳卒中）、神経感染症、空間占有層、および中枢神経系の他の疾患の結果としての大脳皮質の発話帯への局所的損傷による発話の完全または部分的な喪失; 3年まで、「失語症」の診断は行われません。

- どもる-発話装置の筋肉のけいれん状態による、発話のテンポリズミカルな組織の違反（同義語：ログオン神経症）;

- dislalia-通常の聴覚と音声装置の無傷の神経支配による発音の違反;

- 構音障害-中枢神経系の器質的病変および皮質-核接続、末梢神経、脳神経（VII、IX、X、XII）の損傷による発話装置の神経支配の障害によって引き起こされる発話の発音側の違反ペア）、小脳、皮質下核。

ITUへの紹介に必要なデータ：初期治療中は、言語病院での診断に関するデータが望ましい。繰り返し治療時-過去の専門家期間の外来および入院治療に関するデータ、精神プロセスの状態の評価、および必要に応じて、ウェクスラーによるインテリジェンスの評価を伴うEPO、専門家の意見：精神科医、小児科医、整形外科医、神経科医、眼科医など、スピーチの状態、診断、既存の障害の重症度、研究場所からの特徴、または障害者のためのリハビリテーションセンターからの抜粋を示すスピーチセラピストの詳細な結論（欠陥学者の結論）、必要に応じて-トレーニングの種類、形式、モード、および状態の定義を含む、心理的、医学的、および教育的委員会（抜粋またはプロトコル）の結論。インストルメンタルと実験方法研究（脳のMRIまたはCT、神経超音波検査、頭頸部の血管の超音波、EEGなど）：付随するまたは複雑な要素がある場合に必要です。

臨床専門家文書の検査および評価後の臨床専門家機能診断は、以下から構成されます。 b）言語病理学の主な不適応症候群（口頭および書面による言語障害）、それらの持続性および重症度の指標; c）非言語病理学の追加の症候群-多動性の注意欠陥障害、器質精神症候群、無力症候群、静的-動的障害など。例：「中等度の注意欠陥障害を伴う周産期起源の有機性脳損傷、情動調節障害のタイプによる表現力のある中程度の障害、および書字障害および失読症のタイプによる書字の発話の中程度の障害。」

音声病理学の主なタイプの専門家による評価：さまざまな音声症候群における言語および音声機能障害の重症度は、一般的、全身的、および音素-音素音声障害の重症度によって決定されます。

障害基準：言語および発話機能の持続的な中程度の、明白な、および著しく明白な違反は、コミュニケーション、学習、必要性の判断の制限された能力につながります社会的保護子

子供の身体機能の持続的な違反の重症度をパーセンテージで評価するための定量的システムを表85に示します。

表85

人体の機能の永続的な違反の重大度をパーセントで評価するための定量的システム

身体機能の主な持続性障害の臨床的および機能的特徴	定量化（％）
セクション6.2.2「発話および音声障害（失語症、失行症、失認症の形で）に関連する症状および徴候を伴う、高次皮質機能の障害を含む、認知活動障害を伴う神経系の疾患」
6.2.2.1軽度の障害（軽度の残存失語症）
6.2.2.2中等度の障害（中等度のコミュニケーション障害を伴う中等度の失語症）
6.2.2.3重度の障害（重度のコミュニケーション障害を伴う重度の失語症）

ICFドメイン：機能障害：b 167音声機能、b 310音声機能、b 320アーティキュレーション機能、b 330音声の流暢さとリズムの機能、構造の違反：

障害児の知的財産権におけるリハビリテーションのための推奨事項。 医療リハビリテーション: 再建手術-適応症によると; 回復療法：基礎疾患の薬物療法：病原性および症候性-年齢の投与量で4〜8週間のコースで大脳皮質の代謝プロセスを改善する薬物（向知性薬、血管薬、ビタミン療法）、行動矯正薬など）; 理学療法治療、理学療法演習、マッサージ（プローブ言語療法を含む）; 鍼; 温泉療法など スパトリートメント禁忌がない場合。