• Spermatozoizi „răi”.
  • ICSI
  • IMSI
  • PIXIE

Chiar și cei care nu plănuiesc o sarcină folosind fertilizarea in vitro știu cum funcționează această tehnologie: un ovul este îndepărtat din ovarul unei femei, plasat într-un vas cu spermatozoizii tatălui și apoi, fertilizat, este implantat în uterul viitoarei femei. mamă. Femeile pot rămâne însărcinate dacă, de exemplu, permeabilitatea trompelor uterine este afectată (sau acestea sunt complet îndepărtate).

Dar dacă și tatăl are probleme? Apoi, cei moderni vin în ajutor tehnologii de reproducere, implicând injectarea spermatozoizilor în ovul. Ce este și cum funcționează?

Spermatozoizi „răi”.

Potrivit statisticilor, până la 40% din toate cazurile de infertilitate în cupluri sunt din vina bărbatului. Uneori, cauza infertilității constă în calitatea scăzută a spermei, care poate fi determinată folosind .

Condiții patologice care pot fi identificate cu ajutorul unei spermograme (patospermie)

    Oligospermie(hipospermie) - volum insuficient de ejaculat (sub 2 ml).

    Oligozoospermie- concentratie scazuta de spermatozoizi in sperma.

    Astenozoospermie- procent scăzut de spermatozoizi activ mobili.

    teratozoospermie- procent scăzut de spermatozoizi normali din punct de vedere morfologic, multe forme anormale (de exemplu, două capete sau doi flageli).

    Akinozoospermie- toți spermatozoizii din ejaculat sunt imobili;

    Necrozoosperie- toți spermatozoizii din ejaculat sunt morți.

    Azoospermie- lipsa spermatozoizilor în sperma.

Un alt motiv pentru care spermatozoizii intră în lovitură este conținutul ridicat de anticorpi antispermatici, fie în spermatozoizi în sine, fie în mucusul cervical al unei femei. Un astfel de mediu literalmente „încetinește” mișcarea chiar și a spermatozoizilor sănătoși și activi, care nu pot ajunge în cavitatea uterină și în trompele uterine.

” Soluția se sugerează de la sine - tratați spermatozoizii cu aceeași delicatețe și grijă ca și ovulul: extrageți cel mai sănătos, activ și puternic candidat din masa totală și introduceți-l cu atenție în ovul. Exact așa funcționează tehnologiile de injecție!

Cu toate acestea, în spatele acestei explicații simplificate se află o serie întreagă de tehnologii moderne cu nume care amintesc de o rimă de copii: ICSI, IMSI, PIXIE... cu ce se deosebesc și care dintre ele este mai bună?

ICSI - injecție intracitoplasmatică de spermă

ICSI este o metodă de bază, aproape la fel de populară ca și FIV în sine. Procedura se efectuează după cum urmează.

    Un specialist în reproducere folosește un microscop pentru a examina spermatozoizii viitorului tată. În masa totală, determină „cel mai bun dintre cei mai buni” - găsește un spermatozoid mare activ care nu are daune vizibile.

    Oul pregătit pentru procedură (matur și curățat de cumulus - celulele din jur) este ținut cu o ventuză cu micropipetă. În continuare, microacul este introdus în ou și după 16-18 ore este deja posibil să se evalueze dacă fertilizarea a avut loc sau nu.

” Unele clinici estimează rata de succes a fertilizării folosind metoda ICSI la 95%, totuși, în realitate, ar trebui să vă concentrați pe limita inferioară de 30%, care este indicată de cele mai multe instituții medicale de renume.

IMSI - injectare intraplasmatică de spermatozoizi selectați morfologic

Când se utilizează metoda ICSI, un specialist în reproducere examinează spermatozoizii la microscop cu o mărire de 400 de ori. Dar poți folosi și microscoape mult mai puternice, cu mărire de până la 6 mii de ori! Cu această mărire, fiecare spermatozoid poate fi văzut literalmente în persoană. Și acest lucru este foarte important, deoarece inferioritatea spermatozoizilor îi afectează direct „aspectul”.

Spre deosebire de ICSI, aici medicul reproductor va trebui să lucreze mult mai minuțios și lung (uneori multe ore) pentru a-l selecta pe unul și singurul. Dar rezultatul merită.

” IMSI este cu 35% mai eficient decât ICSI. Ce înseamnă? Dacă, de exemplu, fertilizarea nu are loc la 100 de cupluri după două proceduri ICSI, sarcina este posibilă la 35 dintre ele după IMSI.

PIXI - injecție fiziologică intracitoplasmatică de spermă

Spermatozoizii nu trebuie doar să fie „sănătoși, ci trebuie să se „matureze” înainte de fertilizare! Dar este imposibil să se determine maturitatea spermatozoizilor cu ajutorul ochiului. Acesta este motivul pentru care verifică. Cum interacționează cu acidul hialuronic.

Pentru a înțelege de ce fac acest lucru, luați în considerare mecanismul de fertilizare naturală. Toată lumea știe că spermatozoizii pătrund în membrana ovulului, dar cum face asta? Pentru a pătrunde în ovul, capul spermatozoizilor maturi are o veziculă membranară - un acrozom. Când două celule se ciocnesc, enzima hialuronidază este eliberată din acrozom, care dizolvă membrana exterioară a oului. Evident, dacă un spermatozoid nu are un acrozom pe deplin funcțional, nu este potrivit pentru fertilizare.

Studiile in vitro simulează această situație folosind picături de acid hialuronic. Din spermatozoizii care au început să interacționeze cu acidul, cel mai matur, cu cea mai bună structură, este selectat și folosit pentru fertilizare.

Metoda PICSI este relativ nouă (comparativ cu ICSI, realizat pentru prima dată în 1992, și cu IMSI, în 1999). Există încă dezbateri cu privire la eficacitatea sa: unii experți susțin că crește probabilitatea de fertilizare cu cel puțin 10% față de moduri vizuale selecția spermatozoizilor. Alte clinici (care nu practică această metodă) susțin că aceasta nu este altceva decât o mișcare comercială a concurenților.

” Cu toate acestea, există dovezi că numărul de avorturi spontane și de sarcini ratate folosind metoda PIXI este de trei ori mai mic decât atunci când se utilizează ICSI convențional.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda complexității și aparentului Procedura este „nenaturală” de fapt, este destul de fiziologică și aproape de ceea ce se întâmplă în timpul concepției normale. Copiii născuți după procedura ICSI nu sunt diferiți de colegii lor care s-au născut fără ajutorul specialiștilor în reproducere. Deci nu vă faceți griji cu privire la sănătatea copilului dacă apare sarcina. Doar acceptați-ne urările pentru o naștere reușită și o maternitate fericită!

Pregătit de Anna Pervushina

Anul 2017 marchează 40 de ani de la nașterea primului copil eprubetă din lume, precum și 30 de ani de naștere a primului copil născut în Rusia folosind fertilizare in vitro. Apropo, ambele femei s-au căsătorit cu succes și au născut singure 2 copii!

Tehnologiile de reproducere asistată sunt în continuă evoluție, iar acum, pentru o încercare de succes de fertilizare, se folosește nu doar un program, ci și o tehnică care permite selecția țintită a celor mai bune probe de spermă și asigurarea dezvoltării adecvate a embrionului.

Pentru a înțelege clar diferența dintre cele 2 metode, trebuie să simțiți diferența dintre aceste programe:

  1. FIV este o metodă de fertilizare prin care un ovul este prelevat din ovarele unei femei și spermatozoizii de la un bărbat. În condiții speciale le pun într-o eprubetă. Procesul ulterior este identic fertilizarea naturală– cel mai puternic spermatozoid pătrunde independent în ovul, după care începe să se dividă.
  2. ICSI este utilizat atunci când spermatozoizii au o compoziție nesatisfăcătoare. În acest caz, specialistul în reproducere găsește manual cel mai puternic reprezentant al spermatozoizilor și folosește un ac pentru a-l introduce în interiorul ovulului. Principala diferență față de FIV este alegerea unui singur spermatozoid.

Programul ICSI include manipulări suplimentare PIXI și IMSI:

  • PICSI (injecție fiziologică intra citoplasmatică de spermă) sau PICSI ca metodă de fertilizare este una dintre cele mai noi metode de selecție suplimentară a spermatozoizilor pentru utilizare în programul ICSI. Atunci când selectează cel mai bun și singurul individ, embriologul verifică maturitatea acestuia - scufundând spermatozoizii în acid hialuronic înainte de a-l transfera în ovul. Se crede că acei spermatozoizi care încep să interacționeze cu acidul hialuronic au mai puține defecte în structura ADN-ului. Scopul principal este să-l alegi pe cel mai matur.
  • IMSI este o procedură care vă permite să priviți spermatozoizii la microscop și să evaluați forma și structura acestuia înainte de a-l introduce în ovul. Scopul este de a crește șansele de fertilizare prin alegere proba corectă după morfologie.

Ce este PIXIE

PIXIE este o altă modalitate de a selecta cel mai puternic individ pentru supraviețuire în condiții naturale.

Testarea cu acid hialuronic asigură maturarea spermatozoizilor și așezarea corectă a lanțurilor de ADN.

PIXIE în FIV, ce este: protocolul standard FIV este completat de o selecție unică de spermatozoizi: aceștia sunt plasați într-o cană cu acid hialuronic, probele mature și vii sunt atașate la cupă, iar cele imature nu prezintă nicio activitate. După aceasta, metoda PIXI-IVF nu este diferită - spermatozoizii selectați sunt plasați într-o eprubetă până la ovul, unde sunt lăsați câteva zile pentru a finaliza fertilizarea.

Procedura de fertilizare PIXI este folosită cel mai adesea împreună cu programul ICSI, atunci când spermatozoizii maturi după un test hialuronic sunt implantați manual în ovul folosind un ac subțire.

IVF IMSI, ce este: o etapă auxiliară care evaluează maturitatea și la microscop cu mărire mare.

IMSI IVF este un studiu și selecție a spermatozoizilor normali, excluzând cele mai mici defecte - incluziuni atipice în cap sau prezența bulelor.

ICSI și IMSI - diferența constă în mărirea diferită a microscopului: cu ICSI mărirea optică ajunge la 400, iar în IMSI mărirea este posibilă de până la 6.000 de ori!

Prin urmare, diferențele dintre ICSI și IMSI sunt că cu ICSI există o posibilitate de fertilizare a ovulului cu un spermatozoid defect, deoarece mărirea nu permite examinarea structurii spermatozoizilor. Deci opțiunea ideală este o combinație a ambelor metode în programul IVF-ICSI-IMSI.

Cum se efectuează procedura PICSI?

Această metodă ajută la selectarea celulelor cu compoziție normală a ADN-ului. Fără un test hialuronic, nu este posibil să se verifice prezența anomaliilor genetice în spermatozoizi.

ICSI și PIXI, care este diferența: ICSI este o metodă manuală de introducere a spermatozoizilor într-un ovul, PIXI este o metodă de verificare a spermatozoizilor pentru prezența anomaliilor genetice. Foarte des sunt folosite în combinație între ele.

Ce este programul ICSI PIXI: sperma este supusă mai întâi unui test de control cu ​​acid hialuronic, iar apoi embriologul selectează cel mai bun specimen și îl implantează cu un ac subțire direct în ovul.

Programul IVF-ICSI-PIXI vă permite să selectați celule masculine normale care sunt capabile să fertilizeze un ovul, ceea ce duce la o șansă crescută de apariție a unui embrion.

Indicații și contraindicații pentru PIXI

Indicațiile pentru utilizarea acestei „selecție” a celor mai buni spermatozoizi sunt:

  1. Programul FIV-ICSI nu a avut succes;
  2. Avort spontan obișnuit;
  3. Compoziție nesatisfăcătoare a spermei;
  4. Nivelul fragmentării ADN-ului în spermatozoizi este foarte ridicat.

Următoarele boli sunt contraindicații:

  • Procese oncologice
  • Tulburări mentale
  • Anomalii ale structurii uterului
  • Formațiuni benigne în ovare și cavitatea uterină

Concluzie

Tehnica de fertilizare PIXI este foarte populară în acest moment în programele ART, mai ales în combinație cu alte metode de testare a spermei pentru a obține cel mai bun rezultat.

Video: PIXIE este una dintre tehnicile auxiliare FIV

Fertilizarea folosind metoda PIXI și diferența față de FIV ICSI

Selectarea celui mai bun spermatozoid este cea mai importantă sarcină în timpul inseminarei artificiale, deoarece de aceasta depinde dezvoltarea corectă a embrionului în viitor. În acest scop, au fost dezvoltate următoarele micromanipulări FIV:

  • ICSI;
  • PIXIE;

Ultimele două, de fapt, completează ICSI, făcând procesul de selecție a spermei mai perfect.

Puteți citi care este esența tehnicii ICSI. Ce este metoda PIXI? B este o metodă mai rațională de selecție a spermatozoizilor. Deși semnificația ambelor constă în injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului. Singura diferență este în metoda de selectare a „cel mai bun”.

Diferența fundamentală este că, cu ICSI, alegerea spermatozoizilor pentru injecție este subiectivă. Pe baza caracteristicilor morfologice – conform aspect- găsește sperma care, în opinia sa, este capabilă să producă un embrion sănătos și cu drepturi depline.

PIXI se bazează pe analiza moleculară, care ne permite să evaluăm nu numai morfologia (corectitudinea structurii), ci și capacitatea de a trece de bariera naturală - membrana oului. Pentru aceasta, spermatozoizii trebuie să aibă un anumit grad de maturitate.


Diferența dintre PIXI și ICSI în alegerea spermatozoizilor pentru fertilizare

Gradul de maturitate este confirmat în laborator și determinat de capacitatea spermatozoizilor de a interacționa cu acidul hialuronic. Gametul masculin este cea mai mică celulă din corpul uman. Dar, în ciuda acestui fapt, sub membrană, un spermatozoid matur are un întreg „arsenal” de substanțe chimice - enzime. Sunt necesare pentru a dizolva coaja protectoare a oului. Rolul principal în acest sens este jucat de enzima hialuronidază. Acei spermatozoizi care sunt capabili să interacționeze cu acidul hialuronic în condiții de laborator sunt evaluați ca fiind maturi, completi genetic și pot participa la fertilizare.

Urmărește videoclipul care explică ce este IVF PIXIE.

Pentru a efectua procedura, aveți nevoie de cupe speciale PIXIE, care sunt fabricate dintr-un tip fragil de plastic - polistiren. Materialul din care sunt confectionate are o buna transparenta si o aderenta ridicata. Acest lucru le face potrivite pentru utilizare la microscop. Cupele PIXIE sunt sterile și pot fi folosite o singură dată, deoarece nu pot rezista la fierbere sau la autoclavare.

Pe cupe se aplică micropicături de acid hialuronic. Probele purificate din crioconservanți (dacă) și plasmă seminală de spermatozoizi sunt plasate în zona picăturilor. După câteva minute, sperma matură și completă genetic, datorită reacției acrozomale, se leagă de suprafața picăturii de hialuronat. Unul dintre acești spermatozoizi este colectat într-un microcapilar (ac), transferat într-o picătură cu oul și membrana este perforată, urmată de introducerea lui în citoplasmă. Acest lucru completează fertilizarea PIXIE.

Indicații pentru FIV folosind metoda PIXI

  • scăzut;
  • în ciclurile anterioare și avorturi repetate;
  • utilizarea spermei testiculare (obținute ca urmare) în ciclu;
  • există riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale;
  • infertilitate de etiologie necunoscută (origine).

Eficiența lui PIXIE

Datorită unei selecții unice, eficiența FIV ICSI PIXIE crește. Sarcina, conform unor date, apare în 57%. Deși există o opinie că eficacitatea PIXI este controversată și nesigură, iar procedura în sine are implicații comerciale. Reprezentanții clinicilor care nu practică PIXI își exprimă această opinie.

Contraindicații pentru PIXIE

Contraindicațiile pentru procedură sunt toate condițiile în care sarcina completă și nașterea sunt imposibile:

  • patologii și tulburări de dezvoltare ale uterului;
  • boli mintale;
  • boli oncologice;
  • neoplasme benigne ale ovarelor și uterului.

Unele contraindicații sunt relative după terapie și recuperare, tehnica poate fi aplicată.

PIXIE este o oportunitate de a preveni și reduce probabilitatea de avort spontan. În ciuda discuțiilor despre eficacitate, este folosit cu succes și aduce rezultatele dorite.

PICSI - PICSI (Injecție fiziologică de spermă intracitoplasmatică) - „ICSI fiziologică” - o modificare a metodei ICSI - ICSI (Injecție intracitoplasmatică de spermă) - „introducerea spermatozoizilor în citoplasma ovulului” sau injectarea intracelulară a spermatozoizilor - una a metodelor auxiliare de fertilizare in vitro (FIV) .

Astăzi, FIV este cea mai mare metoda eficienta depășirea infertilității. Eficacitatea FIV depinde de o serie de factori: cauzele infertilității într-un cuplu, vârsta viitorilor părinți (în primul rând femeia) și tehnologiile utilizate pentru inseminarea artificială. Este important de reținut că tratamentul competent început la timp permite majorității pacienților să obțină sarcina dorită.

Semnificația metodei de fertilizare in vitro este că celula reproductivă feminină (ovul) este fertilizată cu spermatozoizi în exterior. corp feminin, într-un laborator embriologic. Embriologul pune ovulul și sămânța într-o eprubetă cu un mediu special, spermatozoizii cei mai activi pătrund în ovul și îl fecundează. Adică, au loc aceleași procese ca și în timpul concepției naturale. În acest fel, ei imită procesul natural de concepție. În unele cazuri, poate fi necesară o tehnologie alternativă - FIV ICSI/PIXI

Diferența cheie dintre PIXI și ICSI este modul în care spermatozoizii sunt selectați pentru FIV ulterioară.

În timpul ICSI, embriologul folosește echipamente de înaltă tehnologie - microscoape speciale cu mărire de 400x. Pe baza vizualizării, se selectează un spermatozoid cu caracteristici morfologice și mobilitate normale.

Cu PIXI - în plus față de vizual - selecția se efectuează folosind medii speciale care sunt cât mai aproape posibil de caracteristicile lor de membrana oului. Spermatozoizii maturi, cei mai capabili de fertilizare, se leagă de moleculele compoziției, ceea ce determină alegerea embriologului pentru injectarea ulterioară a spermei în ovul. Spermatozoizii maturi sunt, de asemenea, mai puțin probabil să aibă anomalii genetice și cromozomiale care pot fi moștenite.

Esența metodei FIV PIXIE: după ce a selectat cel mai mobil, morfologic normal, spermatozoid matur, embriologul folosește un ac microchirurgical ultra-subțire pentru a-l injecta în ovul. Astfel, în timpul PIXI, embriologul se ghidează nu numai de vizual, ci și de caracteristicile chimice și biologice ale spermatozoizilor, alegându-l pe cel mai bun pentru fertilizare.

Indicații pentru PIXI în „Mama și copilul”

  • Azoospermie (absența spermatozoizilor maturi în ejaculat) de diverse origini;
  • Astenozoospermie (motilitate scăzută a spermatozoizilor), combinată cu oligozoospermie de diferite grade;
  • oligozoospermie severă (scăderea numărului de spermatozoizi);
  • Prezența anticorpilor antisperma;
  • Programe FIV eșuate;
  • Calitate scăzută a spermei crioconservate detectate după decongelare;
  • Planificarea diagnosticului genetic preimplantare;
  • Teratozoospermie (procent scăzut de spermatozoizi cu morfologie normală).

O scădere a numărului de spermatozoizi și infertilitatea severă a factorilor masculini sunt adesea rezultatul unor tulburări genetice la un bărbat și necesită o examinare suplimentară a cuplului. Rearanjamente genetice minime s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel în viața de zi cu zi, dar, atunci când sunt transmise prin moștenire, ele pot reprezenta un pericol grav pentru sănătatea și viața copilului nenăscut. După primirea rezultatelor examenului genetic, puteți determina posibilele riscuri și puteți alege metoda optimă de tratament pentru cuplu.

Dacă un bărbat este diagnosticat cu boli genetice, există o cale de ieșire. Diagnosticul genetic preimplantare (PGD) al embrionilor vă permite să analizați embrionii obținuți ca urmare a FIV PIXI pentru prezența anomaliilor genetice sau cromozomiale înainte de a fi implantat în cavitatea uterină a femeii și să efectuați transferul de embrioni viabili și sănătoși. .

Echipa noastră de medici, împreună cu un genetician, va face tot posibilul pentru a se asigura că în familia ta se naște un copil sănătos. IVF PIXIE în „Mama și copilul” - tehnologii moderne și eficiente în acțiune. Aplicam cele mai bune realizari ale comunitatii globale de reproducere si obtinem rezultate ridicate in depasirea infertilitatii.