Simptomele bolii adezive ale pelvisului. Aderențe în pelvis, simptome și tratament

Cordurile de țesut conjunctiv care acoperă suprafața organelor pelvine și le conectează între ele. Procesul adeziv se manifestă prin dureri pelvine constante sau periodice, avort spontan sau infertilitate, tulburări intestinale sub formă de constipație, mișcări frecvente ale intestinului și flatulență. Atunci când se face un diagnostic, se utilizează examinarea bimanuală, ultrasunetele și tomografia organelor pelvine, histerosalpingografia și laparoscopia diagnostică. Terapia conservatoare include prescrierea de agenți antibacterieni, antiinflamatori, hormonali și fibrinolitici. Tratamentul chirurgical se bazează pe disecția laparoscopică a aderențelor.

Informații generale

Tratamentul aderențelor în pelvis

Tacticile terapeutice sunt determinate de stadiul, natura cursului, severitatea clinică și prezența complicațiilor. În stadiul inițial al tratamentului bolii cronice adezive, se recomandă terapia conservatoare complexă, care include:

• Medicamente antibacteriene. Se prescrie la confirmarea rolului principal al agenților infecțioși în dezvoltarea aderențelor, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Eliminați eficient durerea severă. Ameliorează umflarea și accelerează resorbția aderențelor în stadiile inițiale ale bolii.
• Medicamente hormonale. Terapia hormonală este indicată pentru aderențe care apar pe fondul endometriozei genitale externe sau extragenitale.
• Enzime fibrinolitice. Ele descompun legăturile glicopeptidice din cordoanele de țesut conjunctiv, ceea ce favorizează resorbția completă sau parțială a aderențelor.
• Vitamine, imunocorectori. Sunt folosite pentru a îmbunătăți starea generală de bine și pentru a corecta eventualele tulburări ale sistemului imunitar.
• Kinetoterapie, balneoterapie. Folosit ca metode auxiliare de tratament.

Dacă este ineficient tratament medicamentos formele cronice ale bolii, variantele acute și intercurente ale patologiei, este indicată intervenția chirurgicală. Operațiile endoscopice sunt de obicei folosite pentru tăierea aderențelor. Adesea, laparoscopia este o procedură terapeutică și diagnostică, aderențele de țesut conjunctiv sunt disecate direct în timpul examinării. În funcție de instrumentele folosite, astfel de intervenții pot fi operații cu laser, electrochirurgicale și acudisecție. În acest din urmă caz, aderențele sunt distruse prin creșterea presiunii apei. În cazul unui proces de adeziv larg răspândit, efectuați opțiuni alternative laparoscopie: dublu cu puncte de inserare a trocarului atipice, deschis (minilaparotomie) cu inserare directă a trocarului, creând pneumoperitoneu de înaltă presiune. Operațiile care implică tăierea aderențelor cu bisturiul sunt rar efectuate în zilele noastre.

Prognostic și prevenire

Cu un tratament adecvat în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este favorabil. Disecția chirurgicală a aderențelor poate elimina sau reduce semnificativ durerea și în 50-60% din cazuri reface funcția de reproducere la femeile cu stadiile 1-2 ale bolii adezive. Utilizarea unei bariere cu gel anti-aderență minimizează riscul de recidivă a bolii. Prevenirea aderențelor la nivelul pelvisului include examinări de rutină de către un ginecolog pentru a detecta și trata procesele inflamatorii, evitarea intervențiilor invazive inutile, planificarea sarcinii și utilizarea contraceptivelor în timpul actului sexual cu parteneri ocazionali. Pentru a reduce probabilitatea aderențelor pelvine peritoneale, atunci când se efectuează operații la femei, este important să se aleagă cel mai blând tip de intervenție, să se trateze cu promptitudine complicațiile inflamatorii, perioada postoperatorie menține modul motor.

Procesul adeziv în pelvis este legătura, lipirea organelor genitale interne feminine (uter, trompe, ovare), precum și a ligamentelor care le susțin, între ele și/sau cu organele care le înconjoară. Tratamentul aderențelor în ginecologie este chirurgical (în cazuri avansate), sau conservator, incl. „popular” înseamnă.

MOTIVE PENTRU FORMAREA ADERENTELOR PE OVARARE

De ce apar aderențe ale anexelor uterine (ovare și trompe uterine) și de ce sunt periculoase? Apar după un proces inflamator, infecție acută, BTS sau intervenții chirurgicale în zona abdominală. Ca urmare, mobilitatea normală este perturbată organele interne. Ca o consecință a acestui fapt, nervii și vasele de sânge care alimentează aceste organe sunt ciupit, iar funcția lor începe să sufere. Pe baza motivelor, toate simptomele acestui proces și consecințele lor ulterioare asupra sănătății intime și reproductive a femeilor urmează...

ADEEREA ORGANELOR PELVICE LA FEMEIE SUNT CAUZATE ADESE DE:

• Inflamația anexelor,
• Operatii ginecologice,
• Infecții ale tractului genital,
• Hipotermie, cistita,
• avorturi chirurgicale,
• Intervenții chirurgicale
• Manipulari intrauterine,
• Configurarea spiralei
• Endometrioza.

Simptome de aderență în pelvis

• Durere sâcâitoare periodică în abdomenul inferior,
• Uneori dureri de spate
• Tulburări de ciclu
• Durere în timpul actului sexual
• Menstruație dureroasă,
• Infertilitate.

Adeziunile pe ovare se caracterizează prin diferite simptome, care pot fi unice sau combinate. O scrisoare de la un pacient vă va ajuta să înțelegeți, prezentând semne caracteristice ale anexelor strânse:

„... În timpul examinării, medicul ginecolog a simțit aderențe pe ovarul meu stâng, ceea ce a fost o surpriză totală pentru mine. Am vrut să știu de ce apar, de ce sunt periculoase și ce mijloace se pot folosi pentru a le îndepărta? Mi-a explicat medicul. că cauzele ar putea fi hipotermia, de exemplu, o răceală, avorturi, infecții și modul în care acestea afectează capacitatea de a avea copii și sarcina pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, dar în cazul meu, nu totul este atât de rău și poate fi tratat cu metode conservatoare, ce anume se va spune dupa ce am facut analize si ecografie. Acum a devenit clar de ce ma deranjau durerile periodice la nivelul ovarelor, uneori la dreapta, cand la abdomenul inferior. , mai ales când intimitate iar după activitate fizică în fitness. Odată ce răcești puțin, a doua zi toate semnele sunt acolo - imediat cistita și smucirea stomacului. O să am grijă urgent de sănătatea mea, nu vreau să-mi afecteze fertilitatea sau orice altceva...”

Etape și grade

Simptomele de aderență în zona anexelor (ovare și tuburi) depind, în primul rând, de severitatea formării patologice. În ginecologie, se disting următoarele grade de aderență ale anexelor:

Etapa I. Adeziunile unice subțiri sunt localizate în apropierea ovarului, trompei uterine, uterului și organelor adiacente, dar practic nu deplasează structurile afectate și împiedică mișcarea ovulului. În timpul examenului vaginal, aceste aderențe ovariene dau o sensibilitate mai puțin pronunțată în jumătatea dreaptă și/sau stângă a abdomenului, în zona de proiecție a anexelor. Avand acest grad de aderenta ovariana, tratamentul este mai bun si mai eficient in combinatie cu metodele enumerate mai jos.
Etapa II. Ovarul este conectat prin aderențe dense la trompele uterine sau la alte organe, în timp ce mai mult de 50% din suprafața lui rămâne liberă. Adeziunile interfereaza cu captarea oului de catre fimbrii. La palpare în timpul unui examen ginecologic, se observă durere în zona anexelor de-a lungul arcurilor laterale, mobilitatea lor este limitată.
Etapa III. Mai mult de jumătate din ovar este acoperit cu numeroase aderențe dense. Trompele uterine sunt impracticabile din cauza deformării și blocării lumenului. Deplasarea în timpul examinării este aproape imposibilă din cauza fixărilor și a unei reacții dureroase ascuțite.

FOTOGRAFIE CU ADERERI ORGANELOR PELVICE LA FEMEIE

Care ar putea fi consecințele aderențelor netratate ale ovarelor la uter și organele învecinate?
Cel mai adesea acestea sunt infertilitatea, durerea în abdomenul inferior și în timpul actului sexual, deplasarea și îndoirea uterului, obstrucția trompelor uterine, sarcina ectopică, diverse tulburări ciclul menstrual. Prin urmare, având în vedere varietatea cauzelor care provoacă dureri în abdomenul inferior și alte manifestări similare cu simptomele aderențelor, trebuie să consultați un medic ginecolog bun! O abordare formală a problemei nu va da un rezultat eficient și de durată.

Aderențe în pelvis?
Tratăm eficient și fără intervenție chirurgicală!

În ginecologia noastră, tratamentul aderențelor organelor pelvine și a inflamației cronice a anexelor se efectuează numai după o examinare cuprinzătoare și excluderea altor posibile cauze de durere în abdomenul inferior! Eficacitatea cursului de tratament pentru aderențe „în ginecologie” depinde direct de diagnosticul corect.

INVESTIGARE PRELIMINARĂ

• Examinare pe scaun,
• Ecografia organelor pelvine,
• Frotiuri florale, PCR,
• Test clinic de sânge.

TERAPIA MEDICAMENTE

• Antibiotice (în timpul exacerbării inflamației, conform indicațiilor),
• Medicamente antiinflamatoare,
• Terapie restaurativă generală,
• Proceduri și medicamente pentru rezolvarea aderențelor (enzime + tratament descris mai jos),
• Injecții cu un medicament placentar pentru endometru,
• Terapia cu plasmă.

Ce să faci dacă medicul ginecolog găsește aderențe? Ai suferit un avort sau un avort spontan, o inflamație a ovarului sau un atac de cistita acută? Nu disperați - vă vor ajuta procedurile speciale de la clinică, dintre care unele se încadrează în așa-numita categorie. metode „populare”, a căror eficacitate în ceea ce privește tratamentul și prevenirea este confirmată de mulți ani de experiență în utilizarea lor. Acest lucru vă permite să înmuiați aderențele de pe ovare, să le faceți mai subțiri și mai extensibile, să reduceți și chiar să opriți complet durerea în zona apendice. Deoarece manifestările bolii sunt cauzate de tulburări anatomice, utilizarea calmantelor nu va fi eficientă. Pentru o descriere a tehnicilor de bază, vezi mai jos alte proceduri, detalii și detalii sunt discutate în clinică în timpul unei întâlniri cu un medic.

Tratamentul aderențelor în pelvis cu remedii populare

1. Masaj pentru aderențe.
   Masajul ginecologic pentru aderențe pelvine afectează nu numai organele genitale interne ale femeii în mod direct, ci și corpul ei în ansamblu. Acest efect are un foarte efect pozitiv pentru sănătatea generală. In timpul primelor sedinte veti simti ceva durere ca sistemul nervos reacţionează la acest tip de influenţă. Cu toate acestea, în timp, senzațiile neplăcute se vor opri, ceea ce va indica dinamica pozitivă a procesului de tratare a aderențelor. Masajul îmbunătățește circulația sângelui în pelvis, mobilitatea uterului și elimină deplasarea acestuia. Mai mult, cu cât este mai mare severitatea procesului de adeziv în organe feminine, cu atât ginecologul trebuie să aplice mai multă forță; va creste si numarul de sedinte. Acest remediu „popular” prezintă o eficiență ridicată, cu condiția ca medicul să fie pregătit corespunzător și să aibă experiență practică în acest domeniu. Ginecologii noștri efectuează astfel de manipulări delicate cu atenție, monitorizând starea pacientului. După primele masaje ale ovarelor și anexelor în timpul aderențelor, fluxul sanguin în zona mușchilor pelvieni „stors” se îmbunătățește, congestia venoasă este eliminată, ceea ce crește probabilitatea de a rămâne însărcinată. În același timp, starea intestinelor este normalizată, iar tonusul general al corpului crește. Ca un bonus suplimentar, durerile menstruale pot scădea.
2. Terapia cu nămol.
   Namolul terapeutic, care este utilizat de clinică sub formă de administrare vaginală sau rectală, precum și „chiloți de noroi”, este un balsam complex de origine naturală, a cărui compoziție include o cantitate imensă. minerale, substanțe asemănătoare vitaminelor și componente biologic active. Această compoziție permite namolului să aibă o gamă întreagă de efecte; are efecte antiinflamatorii, analgezice și dezinfectante, care, în combinație cu alte metode, crește semnificativ șansele de vindecare a aderențelor la nivelul pelvisului.
3. Lipitori pentru aderențe.
   Hirudoterapia în ginecologie în tratamentul aderențelor trompelor uterine și ovarelor prezintă o bună eficacitate, mai ales în combinație cu alte mijloace (masaj, kinetoterapie). Rezultatele pozitive sunt observate mai des în stadiile incipiente ale procesului, când nu există tulburări semnificative în localizarea organelor genitale interne. În prezența aderențelor extinse și a obstrucției tubare, este indicată o abordare chirurgicală a problemei; Hirudoterapia poate fi utilă în faza de reabilitare pentru a preveni aderările de organe în perioada postoperatorie.
4. Autohemoterapie.
   Acest remediu popular pentru aderențe este o tehnică auxiliară imunocorectivă. Tratamentul cu autohemoterapie pentru aderențe în ginecologie va crește metabolismul în organism, va îmbunătăți imunitatea și va activa procesul de circulație a limfei și a sângelui. Îndepărtează deșeurile și toxinele din organism, crește vitalitatea.

Fizioterapie	Masajul uterului și a anexelor	Vibromasaj
Lipitori pentru aderențe	Namol terapeutic	Terapia cu laser

Costul serviciilor

Adeziunile la nivelul pelvisului, pe care mii de femei incearca sa le trateze sau sa le elimine, raman una dintre cele mai frecvente si dificil de diagnosticat boli ginecologice. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite, de la inflamarea frecventă a anexelor, la complicații după procese infecțioase în zona genitală și BTS anterioare. Prin urmare, doar o abordare integrată a problemei poate oferi rezultate pozitive. Medicii ginecologi moderni recomandă tratarea preventivă a aderențelor ovariene, adică pentru a preveni apariția lor. Aceasta înseamnă numirea terapiei de resorbție de îndată ce a fost diagnosticat un proces inflamator în zona genitală internă sau după o intervenție chirurgicală pe uter sau anexe, precum și după un avort.

Adesea, având dureri de stomac sau de inimă, oamenii merg la medici, fac cercetări, dar cauzele stărilor dureroase nu sunt găsite. Conform rezultatelor examinărilor și testelor, organele sunt sănătoase, dar există senzații neplăcute. Faptul că sursa poate fi un proces adeziv se presupune în ultimul rând.

Toate organele corpului nostru sunt acoperite cu membrane, datorită cărora se pot mișca liber. De exemplu, la fiecare inhalare, diafragma se mișcă, determinând astfel deplasarea organelor abdominale. Capacitatea de a se mișca este importantă pentru sănătatea oricărui organ, permițându-i acestuia să funcționeze pe deplin. Procesul de lipire înseamnă apariția unor pelicule între organele din apropiere. Aceste filme restricționează mișcarea organului, ceea ce provoacă funcționarea defectuoasă și, în timp, îi perturbă structura. Aceasta este de fapt fuziunea țesuturilor organelor adiacente și reprezintă țesutul cicatricial.

Se pot forma aderențe între diferite organe, dar cel mai adesea apar în cavitatea abdominală. Pe măsură ce boala inflamatorie progresează, apare umflarea țesuturilor și se formează placa pe suprafața organului, care include proteina fibrină. Această placă conectează organele sau suprafețele învecinate și previne răspândirea inflamației. Din astfel de aderențe se formează ulterior aderențe. Potrivit medicilor, folosind acest mecanism, organismul se protejează de răspândirea procesului infecțios.

Este important să înțelegeți că nu orice inflamație provoacă aderențe. Atunci când pacientul solicită ajutor medical în timp util, procesul de lipire poate fi evitat.

Motive pentru formarea de aderențe în pelvis

Odată cu ritmul modern de viață, frecvența apariției formațiunilor adezive în cavitatea abdominală și organele pelvine a crescut foarte mult. Principalii factori care servesc ca un impuls pentru apariția aderențelor:

• boli inflamatorii ale organelor pelvine. Acestea sunt diferite infecții care apar în aceste organe;
• boli inflamatorii ale altor organe (adesea apendicita);
• tratament chirurgical;
• leziuni;
• hemoragii în cavitatea abdominală;
• endometrioza.

Dezvoltarea aderențelor în trompele uterine

După un avort sau orice intervenție, există posibilitatea de a pătrunde în trompele uterine și poate începe dezvoltarea unei inflamații - apariția unor pelicule care acoperă complet sau parțial cavitatea trompelor; Dacă tratamentul este început târziu sau rezultatul său nu este suficient de eficient, acest proces duce la modificări ireversibile ale trompelor uterine. Ei își pierd capacitatea de a funcționa pe deplin, iar probabilitatea unei sarcini extrauterine crește. În majoritatea cazurilor, aceasta implică îndepărtarea țevii.

Infertilitatea cauzată de formațiunile adezive din trompele uterine este de două tipuri:

• peritoneal – se formează aderențe între tub și ovar;
• tubo-peritoneal - se formează aderențe în tub și îi perturbă structura.

Adeziunile provoaca deplasarea ovarelor, trompelor si uterului si impiedica trecerea normala a oului. În interiorul tubului există vilozități speciale (fimbriae) care mută ovulul fertilizat în uter. Când apar aderențe, vilozitățile cresc împreună și oul moare.

Adeziunile sunt aderențe care leagă diferite țesuturi și organe. Prezența aderențelor în uter și anexe contribuie la dezvoltarea infertilității.

Organele umane sunt acoperite cu o membrană seroasă, ceea ce le face alunecoase; În acest caz, organul își îndeplinește pe deplin funcțiile, este în stare bună și are o aprovizionare completă cu sânge. Când se formează aderențe, există o restricție în mișcarea organului, atașarea acestuia la un alt organ sau țesut. Acest lucru duce la deficit de sânge, scăderea funcționalității, congestie și dezvoltare diverse boli si conditii patologice.

Aderențele pot apărea din diverse motive - pot fi congenitale sau dobândite. Adeziunile congenitale se formează în prezența unei patologii congenitale a dezvoltării organelor. Adeziunile dobândite se formează ca urmare a sângerării intracavitare, în locul căreia țesutul conjunctiv crește ulterior după procesele inflamatorii. Este dificil de îndepărtat aderențe care au devenit puternice, uneori nu mai este posibil să le îndepărtezi.

Aderențele se împart în două tipuri: aderențe externe - situate între organe și aderențe interne - situate în interiorul organului. Pot fi unice sau multiple - se dezvoltă boala adezivă. Țesutul conjunctiv crește în membranele seroase ale organelor, perturbând mobilitatea și funcționarea acestora. În aproape toate cazurile, se formează aderențe după intervenție chirurgicală. Țesuturile adezive seamănă cu o peliculă subțire la începutul dezvoltării sau cu fibre groase când boala este avansată. Adeziunile pot crește în toate organele, de la inimă până la organele genitale. De asemenea, se formează aderențe după procese inflamatorii și infecțioase severe, ca urmare a traumatismelor de organ. Formarea aderențelor poate începe mult timp după leziune, în locurile în care se formează hematoame în mezenter, în spațiul retroperitoneal. Ieșirea sângelui este întreruptă, exsudația în cavitatea abdominală este întreruptă, „ungerea” organelor dispare, ceea ce le-a permis să nu se rănească reciproc și să fie în alunecare. Ca urmare, organele încep să se frece unele de altele și se formează aderențe.

Dacă boala adezivă începe sau nu să se dezvolte după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de priceperea chirurgului, de calitatea materialelor chirurgicale pe care le folosește și de echipamentul clinicii. După operație, chirurgul aplică suturi pe organul operat folosind anumite materiale. Dacă chirurgul are abilități bune în sutura, sutura se va vindeca rapid și va începe procesul de lipire, care este unul dintre procesele normale de recuperare din organism. Dacă sutura a fost aplicată neprofesionist, se va forma o cicatrice mare, țesuturile organului vătămat vor începe să fuzioneze cu alte organe și țesuturi - se va dezvolta boala adezivă postoperatorie. Formarea fibrelor de colagen începe în a treia zi, a țesutului conjunctiv în a șaptea zi, iar formarea aderențelor se încheie în a douăzeci și unu zi. În douăzeci și unu de zile, țesuturile moi și laxe se transformă în țesuturi foarte dense, încolțite cu vase de sânge după o lună, în aderențe se vor forma terminații nervoase; Boala adezivă este foarte periculoasă, așa că trebuie tratată cât mai devreme.

Simptomele formării de aderențe

Principalul simptom al aderențelor după intervenție chirurgicală este durerea în zona suturii chirurgicale, care devine trage și durere. Durerea crește odată cu activitate fizică, alergare, sărituri, întoarcere și înclinare a corpului. Formarea de aderențe după intervenția chirurgicală la plămâni provoacă durere la respirație profundă cu mișcări bruște, durerea apare după intervenția chirurgicală la nivelul uterului sau a ovarelor, durerea apare în timpul actului sexual;

Adeziunile pot provoca tulburari precum absență completă scaun, constipație, greață constantă, vărsături, durere debilitantă, temperatură ridicată, înroșirea și umflarea suturii postoperatorii, dificultăți de respirație. După o intervenție chirurgicală pe uter sau ovare, aderențele pot provoca nereguli menstruale, scurgeri și, în cazuri severe, infertilitate și scădere severă în greutate. Formarea de aderențe în uter poate apărea după avort spontan sau chiuretaj, ca urmare a dezvoltării endometriozei, patologiilor de sarcină sau după utilizarea unui dispozitiv intrauterin.

Adeziunile (sinechiile) in cavitatea abdominala sunt cresteri patologice ale tesutului conjunctiv intre organe sau intre organe si peretele peritoneal, rezultate din diverse motive. De regulă, dezvoltarea aderențelor este cauzată de prezența unui proces inflamator pe termen lung, precum și ca urmare a unei intervenții chirurgicale (înlăturarea apendicelui, operație cezariană etc.)

Procesul adeziv în trompele uterine și uter este una dintre cauzele infertilității feminine. Adeziunile la nivelul trompelor apar din cauza inflamatiei (salpingita, anexita, endometrioza). Adeziunile pot închide întreg lumenul trompei uterine, după care mișcarea oului prin ele devine imposibilă, iar concepția nu poate avea loc.

Boala adezivă după intervenția chirurgicală asupra organelor genito-urinale sau a intestinelor unei femei poate provoca dezvoltarea obstrucției intestinale acute, necroza zonelor intestinale și obstrucția trompelor uterine. Ca urmare, poate apărea necroza secțiunilor intestinului, va fi necesară o nouă operație, în timpul căreia zona de necroză intestinală și aderențe care au provocat circulația sanguină afectată în organe.

Boala adezivă extinsă începe după peritonită, procesul include intestinele, rinichii, uterul și anexele. O infecție care intră în cavitatea abdominală în timpul peritonitei contribuie la dezvoltarea crescută a bolii adezive. Boala adezivă poate duce la necroza ovarului, care va muri ca urmare a tulburărilor circulatorii, procesul se poate extinde și poate provoca infertilitate completă. Dezvoltarea bolii adezive la nivelul ovarului se caracterizează prin menstruație neregulată.

Dezvoltarea bolii adezive poate fi influențată de o predispoziție ereditară la formarea de aderențe. Acest lucru se datorează unei creșteri a sintezei enzimelor care răspund oricărei leziuni celulare prin formarea activă de aderențe, provocând proliferarea țesutului conjunctiv.

Radioterapia poate provoca dezvoltarea bolii adezive. Atunci când se tratează boli oncologice, apar adesea aderențe după iradierea tumorii.

Pentru diagnosticarea bolii adezive se folosesc: ultrasunete, PCR (diagnosticarea agenților patogeni folosind reacția în lanț a polimerazei), laparoscopie de diagnostic, RMN - imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul bolii adezive

Lupta împotriva aderențelor include atât metode de tratament conservatoare, cât și chirurgicale.

Metodele conservatoare au ca scop rezolvarea aderențelor; în acest caz, este indicată utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (de exemplu, un curs de injecții cu aloe), precum și terapia fizică, cu ajutorul căreia aderențele se înmoaie și devin mai elastice.

Prevenirea dezvoltării bolii adezive după intervenție chirurgicală constă în prescrierea de medicamente antiinflamatoare și anumite activități fizice, ceea ce reduce posibilitatea fuziunii organelor. Pentru prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală, se prescriu injecții cu enzime care inhibă dezvoltarea aderențelor și dieta. Dieta terapeutică prescrisă constă în mese fracționate, exclude alimentele grase cu conservanți și coloranți și ține cont de nevoile organismului de enzime și aminoacizi.

Tratamentul chirurgical al aderențelor

Metodele chirurgicale pentru tratarea aderențelor includ în primul rând laparoscopia. Intervenția chirurgicală este indicată în etapele târzii ale procesului de aderențe, când nu este posibilă îndepărtarea aderențelor (și restabilirea permeabilității trompelor uterine) în alt mod. Recuperarea după laparoscopie este mai rapidă, iar probabilitatea de re-formare a aderențelor este scăzută.

A doua metodă chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor este laparotomia. Această metodă chirurgicală este utilizată în cazurile în care este imposibilă îndepărtarea tuturor aderențelor folosind acces laparoscopic. Laparotomia este un abord deschis efectuat printr-o incizie în peretele abdominal anterior. Laparotomia este folosită pentru cantitati mari aderențe, cu boală adezivă avansată, cu tulburări severe de funcționare a organelor unde este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

În cele mai multe cazuri, debutul procesului de adeziv este asimptomatic. În momentul în care o femeie caută ajutor, boala adezivă s-a dezvoltat deja. Îndepărtarea chirurgicală a aderențelor nu rezolvă întotdeauna toate problemele. Îndepărtarea aderențelor nu poate restabili funcționalitatea afectată a organelor sau reface structura distrusă. Multe femei au suferit mulți ani de tratament pentru aderențe în trompele uterine, dar sarcina nu a avut loc. Încălcarea structurii și funcționalității organului a dus la infertilitate. Principalul factor care influențează reducerea formării aderențelor este reducerea la minimum a daunelor în timpul intervenției chirurgicale, igienizarea completă a cavității abdominale, oprirea rapidă a sângerării, prevenirea pătrunderii de corpuri străine în cavitatea abdominală și utilizarea unor metode speciale care reduc riscul de dezvoltare. aderențe.

Aderențe în pelvis - aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin formarea de aderențe în cavitatea abdominală și organele pelvine - cordoane de țesut conjunctiv.

Pentru în ultima vreme Prevalența bolii adezive în ginecologie a crescut foarte mult.
Acest lucru se datorează multor factori provocatori în lumea modernă. Fetele nu au grijă de sănătatea lor, lasă inflamația anexelor netratată și poate că va dispărea de la sine cu inflamație cronică, se formează aderențe.

Cauzele și mecanismul aderențelor în pelvis

Cele mai multe motive comune, care contribuie la apariția aderențelor în pelvis sunt următoarele:

3) afectarea mecanică a organelor pelvine și abdominale (traumatisme, intervenții chirurgicale). Adeziunile se dezvoltă atunci când există hemoragie în cavitatea abdominală, mai ales când sângele scurs se infectează. În ginecologie, formarea aderențelor este adesea cauzată de sângerare în timpul sarcinii ectopice și apoplexia ovariană. Importanța traumatismelor peritoneale, răcirii sau supraîncălzirii în dezvoltarea bolii adezive a fost dovedită experimental.

Prezența corpurilor străine (șervețele, scurgeri) în cavitatea abdominală în timpul intervenției chirurgicale este, de asemenea, însoțită de formarea de aderențe. ;

4) hemoragii în cavitatea abdominală (sarcină ectopică, apoplexie ovariană etc.);

RMN - imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine - se efectuează după o ecografie preliminară a organelor pelvine. Neinvaziv metoda instrumentală cercetare foarte informativă;

- Laparoscopia de diagnostic este o metodă de diagnostic operativă, dar cea mai fiabilă. Se fac două mici incizii pe peretele abdominal. Aerul este pompat în cavitatea abdominală. Într-o incizie este introdus un laparoscop (un tub subțire cu o unitate de cameră video la capăt, prin care imaginea este transmisă pe ecranul monitorului). Un manipulator este introdus într-o altă incizie cu ajutorul acestuia, medicul examinează organele, le deplasează și le examinează în detaliu. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis, cu încredere deplină.

În funcție de imaginea laparoscopică, există 3 etape ale răspândirii bolii adezive:
Etapa 1 - aderențele sunt localizate doar în apropierea trompei, ovarului sau altă zonă, dar nu împiedică capturarea ovulului;
Stadiul 2 – aderențele sunt situate între trompe uterine și ovar sau între aceste organe și împiedică capturarea ovulului;
Etapa 3 - torsiunea trompei, blocarea trompei prin aderențe, ceea ce face absolut imposibilă captarea ovulului.

Obstrucția trompelor uterine conform histerosalpingografiei (injectare în uter agent de contrast, se efectuează radiografii), examenul ginecologic și examenul cu ultrasunete cu un grad ridicat de certitudine indică prezența unui proces adeziv, cu toate acestea, permeabilitatea trompelor uterine nu exclude prezența aderențelor care împiedică grav sarcina. Ecografia convențională nu detectează în mod fiabil prezența aderențelor pelvine.

Astfel, determinarea etapei de răspândire a procesului de adeziv este fundamentală pentru determinarea tacticii de tratament. În multe cazuri, pacienții pot fi observați și examinați de un ginecolog de ani de zile cu un diagnostic neclar, dar laparoscopia permite nu numai un diagnostic precis, ci și un tratament eficient al bolii adezive.

Tratamentul bolii adezive

Tratamentul bolii adezive depinde în întregime de severitatea bolii, poate fi fie conservator, fie chirurgical. Permiteți-mi să fac imediat o rezervă că, în formele acute și intermitente ale bolii, tratament chirurgical- laparoscopia este singura metodă de tratament datorită eficienței ridicate și efectului rapid. Foarte des, tratamentul chirurgical este combinat cu un tratament conservator pentru un efect mai mare.

În forma cronică de boală adezivă, se poate folosi numai un tratament conservator. Este necesar să se identifice cauza dezvoltării bolii adezive. Dacă este detectată orice infecție urogenitală (să zicem, chlamydia), atunci, în primul rând, tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea bolii de bază pentru a preveni răspândirea în continuare a procesului adeziv. În acest scop, medicamentele de elecție sunt antibioticele și antiinflamatoarele (AINS, corticosteroizi). Dacă cauza bolii adezive este endometrioza, atunci se prescriu tratament hormonal, medicamente antiinflamatoare, desensibilizare și terapie simptomatică.

Terapia nespecifică este larg populară - terapia enzimatică - medicamente fibrinolitice care dizolvă fibrina (longidază, tripsină, chimotripsină), aceasta este destul de medicamente eficiente, rezolvând micile aderențe. În absența unui proces infecțios acut, se utilizează kinetoterapie - terapie laser internă și terapie laser magnetică externă.

Acest tratament nu este un panaceu pentru forma cronică a bolii adezive. Tratamentul conservator este cel mai eficient în stadiul 1 al bolii.

Dacă toate metodele de mai sus sunt ineficiente și dacă aderențele continuă să se răspândească, este indicată laparoscopia terapeutică și diagnostică. De regulă, un chirurg ginecologic diagnostichează boala adezivă deja pe masa de operație și, în același timp, efectuează o operație - disecă și îndepărtează aderențe. Există 3 opțiuni pentru laparoscopie:
- aderenta se taie cu laser - terapie cu laser;
- aderenta se taie cu apa sub presiune - aquadisection;
- aderenta se taie cu ajutorul unui cutit electric - electrochirurgie.

Alegerea în favoarea uneia sau alteia metode de tratament este determinată de medic în timpul laparoscopiei, în funcție de localizarea aderențelor și de amploarea procesului. În timpul operației, chirurgul efectuează și un tratament conservator pentru a preveni aderările: se introduc fluide de barieră - dextran, povilină etc.), se aplică folii polimerice absorbabile pe trompele uterine și ovare.

Factori care influențează tratamentul bolii adezive

Odată ce a fost stabilit un diagnostic de „Boală adezivă”, este necesar să se respecte anumite canoane și reguli pentru a evita recidivele repetate ale bolii:

Vizitarea unui medic ginecolog la fiecare șase luni;
- alimentație rațională - consumați porții mici cu pauze scurte între mese - de aproximativ 5 ori pe zi; evitați alimentele care provoacă creșterea formării de gaze;
- procedurile kinetoterapeutice sunt foarte utile pentru o recuperare rapidă, de aceea se recomandă vizitarea periodică a unui kinetoterapeut - electroforeza poate fi efectuată cu medicamente, masaj terapeutic și educație fizică);
- dacă apare un atac dureros, puteți utiliza antispastice (no-spa, papaverină, dacă atacurile nu dispar, trebuie să consultați un medic ginecolog și să nu vă automedicați).

După tratament - după intervenție chirurgicală sau tratament conservator - pacienților li se acordă odihnă fizică timp de 3-6 luni, observație dinamică de către un medic ginecolog. În primele 2-3 luni, trebuie să respectați dieta rațională descrisă mai sus. Terapia fizică și procedurile fizioterapeutice contribuie, de asemenea, la recuperarea rapidă. Dacă toate măsurile de reabilitare sunt finalizate, prognosticul este favorabil.

Remedii populare pentru aderențe în pelvis

Medicina tradițională este folosită și pentru boala adezivă ca tratament simptomatic. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că toate remedii populare eficient doar dacă vorbim de vârfuri unice, în altfel Tincturile din plante nu sunt utile, iar utilizarea prelungită a plantelor nu poate decât să înrăutățească starea. Este foarte util să folosiți tincturi din plante în perioada de reabilitare și ca remediu suplimentar la tratamentul principal. În acest scop, sunătoarea este folosită sub formă uscată și mărunțită. O lingură de plantă de sunătoare se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se filtrează și se ia decoctul de 1/4 cană de 3 ori pe zi.

Complicațiile bolii adezive

Boala adezivă este o boală foarte formidabilă la care să închideți ochii. Există cazuri în care boala decurge destul de favorabil, fără a se face simțită, dar în circumstanțe nefavorabile procesul de adeziv se răspândește rapid și în absența unei abordări și a unui tratament competent, sunt posibile complicații foarte grave, cum ar fi: infertilitate, nereguli menstruale, îndoire ( deplasarea) a uterului, obstrucția intestinală, obstrucția trompelor uterine, sarcina ectopică, ca să nu mai vorbim de forma acută a bolii, care poate duce la consecințe foarte amenințătoare pentru viață.

Prevenirea bolii adezive

Prevenirea bolii adezive include: observație regulată de către un ginecolog, masaj ginecologic, tratament în timp util infecții urogenitale, planificare naturală a familiei: protecție împotriva sarcinii nedorite, refuzul avortului, nașterea vaginală, viața sexuală regulată.

Întrebări și răspunsuri pe tema aderențelor în pelvis

1. O ecografie a evidențiat aderențe în pelvis. Pot sa raman insarcinata?
Da, sarcina este posibilă dacă aderențele nu interferează cu capturarea oului.

2. Cât de probabil este să rămâneți gravidă după laparoscopie?
Aproximativ una din cinci femei poate rămâne însărcinată natural dupa operatie. În caz contrar, este indicată FIV (fertilizarea in vitro).

3. Pot exista aderențe după cezariană?
Da, este posibil ca orice intervenție chirurgicală să contribuie la formarea aderențelor.

4. Se pot rezolva aderențele după kinetoterapie?
Fizioterapia este o metodă eficientă în timpul procedurii, aderențele se înmoaie și scad, aceasta ameliorează durerea, dar este puțin probabil ca aderențele să dispară complet.

5. Este posibil să folosiți o spirală pentru aderențe?
Este posibil, dar nu recomandabil, deoarece spirala poate provoca un proces inflamator.

6. Poate exista durere în timpul sexului dacă există aderențe?
Da, pot, mai ales când aderențele sunt combinate cu endometrioza.

7. Am uterul înclinat. Asta înseamnă că am aderențe?
Nu neapărat. Aceasta poate fi o variantă a normei.

8. Ce infecții cu transmitere sexuală duc cel mai adesea la formarea de aderențe și infertilitate?
Chlamydia și gonoreea.

9. Abdomenul meu inferior se simte în permanență strâns. Doctorul spune că am aderențe. Dar ecografia nu a găsit nimic. Ce să fac?
Din păcate, ultrasunetele nu pot detecta întotdeauna prezența sau absența aderențelor. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare metode de cercetare suplimentare - RMN, laparoscopie.

Procesul foto adeziv în cavitatea pelviană.

Obstetrician-ginecolog, Ph.D. Christina Frambos.