Что такое системное недоразвитие речи. Структура речевого дефекта у детей младшего школьного возраста с системным недоразвитием речи при умственной отсталости

Термин «ОНР», предложенный Р. Е. Левиной и сотрудниками НИИ дефектологии, определяется следующим образом: «Общее недоразвитие речи - различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к ее звуковой и смысловой стороне, при нормальном слухе и интеллекте».

В соответствии с определением, термин «ОНР» не может быть использован при логопедической диагностике нарушений речи у умственно отсталых детей. Для обозначения несформированности речи как системы у умственно отсталых детей рекомендуются следующие формулировки логопедического заключения (для дошкольников 5-7 лет).

1. Системное недоразвитие речи тяжелой степени при умственной отсталости

Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопроизношения, отсутствие как сложных, так и простых форм фонематического анализа, ограниченный словарный запас (до 10- 15 слов). Фразовая речь представлена однословными и двусловными предложениями, состоящими из аморфных слов-корней. Формы словоизменения и словообразования отсутствуют. Связная речь не сформирована. Грубое нарушение понимания речи. (СНОСКА: Основы теории и практики логопедии / Под ред. Р.Е.Левиной. - М., 1968.)

2. Системное недоразвитие речи средней степени при умственной отсталости

Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопроизношения, грубое недоразвитие фонематического восприятия и фонематического анализа и синтеза (как сложных, так и простых форм); ограниченный словарный запас; выраженные аграмматизмы, проявляющиеся в неправильном употреблении окончаний существительных в предложных и беспредложных синтаксических конструкциях, в нарушении согласования прилагательного и существительного, глагола и существительного; несформированность словообразовательных процессов (существительные, прилагательные и глаголы); отсутствие или грубое недоразвитие связной речи (1-2 предложения вместо пересказа).

Общее недоразвитие речи и умственная отсталость;

Общее недоразвитие речи и задержка речевого развития.

Психолого-педагогическое изучение детей с нарушениями речи в ПМПК

Обследование ребенка, имеющего отставание в речевом развитии или его нарушение, ПМПК обеспечивает:

· раннее выявление особенностей развития ребенка, обусловливающих проблемы в учебе и поведении;

· проведение специализированных курсов коррекционно-развивающих занятий для таких детей;

· сопровождение детей со стойкими трудностями в учебе и адаптации в социуме;

· консультирование родителей и учителей по вопросам эффективной помощи таким детям, индивидуального подхода в обучении.

По результатам обследования ребенка в ПМПК администрация школы и родители получают заключение консилиума и рекомендации по изменению условий обучения, улучшению ситуации развития ребенка, по коррекции проблем обучения и адаптации. Помимо этого, в случае необходимости, ребенок направляется в коррекционно-развивающие группы и на индивидуальные занятия к специалистам: психологу, дефектологу, логопеду.

Особую сложность представляет дифференциальная диагностика самого распространенного речевого нарушения — общего недоразвития речи и других нарушений.

Необходимо отграничивать общее недоразвитие речи (ОНР) от задержки темпа ее формирования. Причинами задержки развития речи обычно являются педагогическая запущенность, недостаточность речевого общения ребенка с окружающими, двуязычие в семье. Наиболее точное разграничение этих состояний возможно в процессе диагностического обучения. Отличительными признаками, говорящими о более тяжелом речевом диагнозе, будут наличие органического поражения центральной нервной системы, более выраженная недостаточность психических функций, невозможность самостоятельного овладения языковыми обобщениями. Одним из важных диагностических критериев является возможность усвоения ребенком с замедленным темпом развития речи грамматических норм родного языка - понимание значения грамматических изменений слов, отсутствие смешения в понимании значений слов, имеющих сходное звучание, отсутствие нарушений структуры слов и аграмматизмов, столь характерных и стойких при общем недоразвитии речи

Дифференциальная диагностика речевых нарушений и умственной отсталости может затрудняться, так как общее психическое недоразвитие всегда в той или иной степени сопровождается недоразвитием речи, а с другой стороны, при выраженном речевом недоразвитии у ребенка часто отмечается задержанное или неравномерное развитие его интеллекта. В ряде случаев диагностика может быть успешной только в результате динамического изучения ребенка в процессе коррекционных занятий. В отличие от детей с отклонениями в умственном развитии, имеющих тотальный интеллектуальный дефект, захватывающий все виды мыслительной деятельности, у детей с тяжелыми нарушениями речи наибольшие трудности вызывают задания, требующие участия речи.

У детей с ОНР не наблюдается инертности психических процессов в отличие от умственно отсталых детей, они способны к переносу усвоенных способов умственных действий на другие, аналогичные задания. Эти дети нуждаются в меньшей помощи при формировании обобщенных способов действий, если они не требуют речевого ответа. У детей с общим недоразвитием речи отмечаются более дифференцированные эмоциональные реакции, они критично относятся к своей речевой недостаточности и во многих заданиях сознательно стараются избегать речевого ответа. Их деятельность носит более целенаправленный и контролируемый характер. Они проявляют достаточную заинтересованность и сообразительность при выполнении заданий.

Логопедическое заключение при обследовании школьников с умственной отсталостью

Термин «ОНР», предложенный Р.Е. Левиной и сотрудниками НИИ дефектологии, определяется следующим образом: «Общее недоразвитие речи - различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к ее звуковой и смысловой стороне, при нормальном слухе и интеллекте» (Левина Р.Е., 1968). В соответствии с определением термин «ОНР» не может быть использован при логопедической диагностике нарушений речи у умственно отсталых детей. Для обозначения несфор-мированности речи как системы у умственно отсталых детей рекомендуются следующие формулировки логопедического заключения (для дошкольников 5-7 лет).

Системное недоразвитие речи тяжелой степени при умственной отсталости

Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопро-изношения, отсутствие как сложных, так и простых форм фонематического анализа, ограниченный словарный запас (до 10-15 слов). Фразовая речь представлена однословными и двусловными предложениями, состоящими из аморфных слов-корней. Формы словоизменения и словообразования отсутствуют. Связная речь не сформирована. Грубое нарушение понимания речи.

Системное недоразвитие речи средней степени при умственной отсталости

Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопро-изношения, грубое недоразвитие фонематического восприятия и фонематического анализа и синтеза (как сложных, так и простых форм); ограниченный словарный запас; выраженные аграмматизмы, проявляющиеся в неправильном употреблении окончаний существительных в предложных и беспредложных синтаксических конструкциях, в нарушении согласования прилагательного и существительного, глагола и существительного; несформированность словообразовательных процессов (существительные, прилагательные и глаголы); отсутствие или грубое недоразвитие связной речи (1-2 предложения вместо пересказа).

Системное недоразвитие речи легкой степени при умственной отсталости

Логопедическая характеристика: полиморфное нарушение звукопро-изношения, недоразвитие фонематического восприятия и фонематического анализа и синтеза; аграмматизмы, проявляющиеся в сложных формах словоизменения (в предложно-падежных конструкциях, при согласовании прилагательного и существительного среднего рода в именительном падеже, а также в косвенных падежах); нарушение словообразования, недостаточная сформированность связной речи, в пересказах наблюдаются пропуски и искажения смысловых звеньев, нарушение передачи последовательности событий.

• Задержка речевого развития – это овладение основными навыками речи несколько позже общепринятой в логопедии нормы. Чаще всего такой диагноз ставится детям в возрасте до 4-6 лет.
• Общее недоразвитие речевого аппарата – диагностируется у маленького пациента, перешагнувшего 5-летний возраст.

Задержка развития речевой системы у детей в большинстве случаев имеет связь с серьезными патологическими состояниями: проблемами слуха, аутизмом, детским церебральным параличом, а также при умственной отсталости и при зпр (задержке психического развития).

• Малыш до 12 месяцев практически не выдает никаких звукосочетаний, вяло реагирует на слова окружающих.
• У ребенка нарушены процессы жестикуляции и мелкой моторики – например, он не показывает пальцем на маму при вопросе «Где мама?».
• При достижении полуторагодовалого возраста ребенок не пытается имитировать звуки и слова близких людей.
• Дети в возрасте от 1,5 до 2 лет не могут четко и спонтанно, по собственному желанию выговаривать какие-либо слова и словосочетания.
• У мальчика или девочки может быть достаточно необычный тембр голоса – слишком писклявый, хриплый.

Основные симптомы нарушений речевой системы:

• Наблюдается сильный диссонанс между экспрессивной и импрессивной речью – это означает, что ребенок может нормально воспринимать фразы и слова других людей, но не может самостоятельно высказать свою мысль.

Причины внутреннего характера:

• Нарушения функций головного мозга, полученные в результате родовой травмы.

Причины внешнего происхождения чаще всего связны с различными заболеваниями непосредственно самого ребенка – астенией, детским церебральным параличом, рахитом, тяжелыми патологиями центральной нервной системы. К тяжелым речевым нарушениям могут привести даже обычные простудные заболевания и их осложнения.

Также к недоразвитию речевого аппарата у ребенка приводит неблагоприятная окружающая обстановка – частые ссоры в семье, отсутствие внимания к детям со стороны родителей, минимальное общение с ребенком. Вред может нанести не только недостаток общения с крохой, но и постоянное сюсюканье, в результате чего малыш учится неправильно произносить звуки и отдельные слова.



• Нарушения звукопроизношения отсутствуют или носят незначительный характер;
• Словарный запас не богатый относительно возраста;
• Нарушено произношение только одной группы звуков;
• Недоразвитие фонематического слуха и фонематического анализа (в зависимости от сложности речевого материала, трудности фонематический анализа увеличиваются);
• Нарушаются одновременно две или более групп звуков, например, шипящие и звонкие или свистящие, сонорные и звонкие.;
• Несформированность словообразования;

Характерные признаки задержки психического развития у детей:

• нарушения памяти,
• повышенная двигательная активность,
• невозможность сосредотачиваться на одном предмете.

При умственной отсталости развитие языковой системы также замедляется и существенно отстает от общепринятой нормы.

Лечение системного недоразвития речи у детей назначается врачом-логопедом. Сегодня для устранения нарушения применяются передовые методики, суть которых направлена на развитие понимания речевых основ, активизацию подражательной деятельности в виде повторения определенных звуков и слов. Это позволяет в достаточной степени натренировать мышление, память и внимание.

Степени системного недоразвития речи и их характеристики

При условии нормального речевого развития пятилетний ребенок полноценно владеет развернутой речью, умело орудует разнообразными конструкциями сложных, длинных предложений, фраз, имеет достаточный, необходимый для правильного выражения мыслей и желаний, словарный запас. Если же такие процессы нарушаются, может иметь место системное недоразвитие речи.

Системное недоразвитие речи (СНР) представляет целый комплекс расстройств речевого аппарата, которые сопровождаются дисфункцией важнейших языковых составляющих – грамматики, фонематики, лексики, а также звуковой части лексикона. В некоторых ситуациях системное недоразвитие речи у ребенка может быть симптомом более тяжелого и опасного состояния – патологии психоэмоционального развития.

Задержка речевого развития (ЗРР)

СНР всегда сопровождается нарушениями в процессе функционирования важнейших механизмов речевой системы – аномальным формированием грамматического состава, низким показателем осваивания морфологической составляющей речи. В зависимости от степени выраженности и сложности конкретного речевого нарушения в логопедии выделяется задержка речевого развития и общее недоразвитие речи.

Характерные симптомы задержки развития речи у ребенка могут отличаться в зависимости от его возрастной категории:

При нормальном развитии речи у ребенка считается, что родители, которые постоянно общаются с ним, понимают все слова своего малыша. В 2 года нормой считается ½ всего детского лексикона, в 3 года – 2/3, в 4 года все слова ребенка должны быть поняты.

Симптомы и причины недоразвития речи

СНР диагностируется у детей старше 5 лет и представляет собой разновидность речевой патологии, при которой у ребенка диагностируются тяжелые отклонения процесса формирования всех основных составляющих языкового аппарата – фонетики, грамматики, лексики.

• Свое первое, четкое и осознанное слово ребенок говорит намного позже нормы – в 4-летнем или 5-летнем возрасте.
• Детская речь отличается аграмматичностью и неправильным фонетическим оформлением.
• В более старшем возрасте, после 5-6 лет, речь ребенка остается невнятной и малопонятной даже родителям.

Причины развития патологий речевого аппарата могут быть достаточно многочисленными. Выделяют ряд вредоносных факторов внутреннего и внешнего воздействия, которые оказывают негативное воздействие на организм и приводят к развитию серьезных патологических процессов.

• Болезни женщины на протяжении беременности, аборты, гинекологические проблемы, сильный токсикоз, сахарный диабет, первые роды в слишком молодом или зрелом возрасте, употребление спиртного и курение во время вынашивания ребенка.
• Гипоксия плода – его недостаточное снабжение кислородом на протяжении внутриутробного периода, что приводит к тяжелым патологиям развития.

Степени системного недоразвития

Системное недоразвитие речи имеет различный уровень выраженности – от незначительных недостатков грамматического, лексического, фонетико-фонематического характера до полного отсутствия умения формировать длинные, сложные предложения если системное недоразвитие речи тяжелой степени. Выделяется 3 основные степени патологии, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

СНР легкой степени

Характеризуется следующими проявлениями:

• Имеет место незначительно проявляющаяся дисграфия;
• Фонематическое восприятие, фонематический анализ и воспроизведение в целом без дефектов, сложности выявляются лишь при определении количества и последовательности фонем при сложном речевом материале;
• При пересказе выявляется основная смысловая линия, имеется небольшие пропуски незначительных смысловых линий, могут быть потеряны смысловые отношения;
• В разговорной неподготовленной речи выделяются незначительные аграмматизмы, при специальном исследовании определяются неточности в употреблении сложных предлогов;
• Нарушения сложных форм словообразования, нарушения согласования прилагательного и существительного в косвенных падежах множественных чисел.

СНР средней степени

• Аграмматизмы проявляются в усложненных типах словоизменения (согласование родов и падежей). Ребенок не понимает и не пользуется различными формами рода, падежа и формы, не может употреблять сложные слова, которые присутствуют в его бытовой жизни. Малыш может называть все элементы одного предмета его полным названием – например, карман, воротник, рукав и пуговицу он называет «кофта».

СНР тяжелой степени

• При незначительном объеме пассивного словаря ребенок пытается одним звуком называть несколько предметов или явлений;
• Сильное недоразвитие фонематического восприятия и фонематического анализа и воспроизведения (и сложных и простых форм);
• Выраженные проблемы с формированием и восприятием предложений, проявляющиеся в нарушении как сложных, так и простых форм словоизменения и словообразования (неправильное употребление форм, чисел и падежей слов);
• Сильное нарушение восприятия речи;
• Отсутствие связной речи или сильное ее недоразвитие.

Недоразвитие речи при умственной отсталости

В некоторых случаях системное недоразвитие речи тяжелой степени развивается на фоне умственной отсталости. Задержка психического развития (ЗПР) представляет собой сбой в нормальном процессе психического развития. При таком сбое некоторые психоэмоциональные функции значительно отстают от среднестатистических норм, применяемых для конкретной возрастной категории. К таким функциям относится речевой аппарат, память, мышление.

• отсутствие осознанной воли,
• сниженная концентрация внимания,

Лечение СНР у детей



В процессе лечения речевых нарушений обязательно проводится тщательное изучение слов в разных грамматических формах, построение сложноподчиненных предложений, количество слов в которых постепенно возрастает. С помощью логопеда малыш учится не только давать правильные, внятные и разборчивые ответы на самые разные вопросы, но и самостоятельно задавать их, формулируя предложение с предлогами и прилагательными.

Для обучения и лечения малышей с различными степенями системного недоразвития речи применяются интересные, познавательные методики, которые заинтересуют маленького пациента. Например, изучение предметов, действий и явлений по ярким и красочным картинкам. Кроме того, именно по картинкам дети учатся находить различия и выделять конкретные качества каждого предмета – большой и маленький, черный и белый, мягкий и твердый.

Нарушения речи у мальчика или девочки – проблема достаточно серьезная, но имеющая благоприятные прогнозы. Успешность и эффективность лечебного процесса напрямую зависит от упорности и регулярности занятий с логопедом. Для устранения системного недоразвития речи может потребоваться достаточное продолжительное время – от нескольких месяцев (при системном недоразвитии речи 1 уровня) до 3-4 лет (если системное недоразвитие речи тяжелой степени). Терпение, усердие и упорство – и речь ребенка станет идеально правильной с лексической, фонетической и грамматической точки зрения.

Любое отклонение, которое возникает в процессе развития, вызывает у родителей тревогу. Когда нарушаются речевые функции, ребенок не имеет возможности полноценно общаться с членами собственной семьи и окружающими людьми. В тяжелых случаях речь идет о такой патологии, как системное недоразвитие речи.

Рассмотрим подробнее данную патологию.

Общие характеристики

Недоразвитие речи системного характера - это комплексное нарушение функций у ребенка, которое характеризуется несформированностью процессов говорения и принятия речевых сообщений.

При этом могут нарушаться следующие :

1. Фонетика - некоторые звуки ребенок произносит неправильно.
2. Лексика - ребенок не владеет тем объемом словарного запаса, который он должен был освоить на данный период своего развития.
3. Грамматика - имеются нарушения при подборе падежных окончаний, при составлении предложений и пр.

Понятие "системное недоразвитие речи" введено Р. Е. Левиной и применяется при диагностике речевых функций детей, у которых наблюдается умственная отсталость. Пациентам с органическими поражениями мозга, для которых характерно вторичное нарушение речи, логопеды чаще всего ставят подобный диагноз на фоне данного патологического состояния. Детям с сохранным слухом и интеллектом ставится диагноз «общее недоразвитие речи».

Истинный диагноз может быть поставлен после того, как ребенок пройдет прием у трех специалистов: невролога, психолога и логопеда. Помимо этого подобный диагноз не ставят тем детям, которые не достигли пятилетнего возраста.

Причины развития патологии

Выделить основную причину возникновения системного недоразвития речи довольно непросто, поскольку зачастую значение имеет не один фактор, а целая их совокупность.

Основными такими факторами являются:

• травмы головы, которые были получены ребенком в процессе родов или на первых годах жизни;
• сложное течение беременности, и к данной категории причин относятся серьезные инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка, употребление алкогольных напитков, курение, тяжелые инфекции хронического характера и прочее;
• гипоксия плода;
• неблагоприятная ситуация в семье - невнимательное и грубое отношение к ребенку, частые ссоры между родственниками, чересчур строгие методики воспитания и т.д.;
• детские заболевания, к которым относятся астения, ДЦП, рахит, синдром Дауна, сложные патологии ЦНС.

В определенных случаях системное недоразвитие речи в легкой степени развивается в виде реакции на перенесенную бактериальную или вирусную инфекцию.

Признаки и симптомы

Как понять, что и заподозрить, что при этом имеет место задержка речевого, психического или интеллектуального развития еще перед тем, как ему исполнится пять лет?

Первоначальные тревожные признаки у детей с системным недоразвитием речи могут отмечаться еще на первом году жизни. Должны насторожить такие ситуации, когда в ответ на определенные слова, произносимые взрослыми, ребенок не пытается их воспроизвести.

В возрасте до полутора лет ребенок должен научиться имитировать звуки, произносимые окружающими людьми, а также указывать на предметы по их просьбе. Если этого не наблюдается, родителям необходимо задуматься. Следующим рубежом является двухлетний возраст. Здесь ребенку необходимо уметь выговаривать слова и даже словосочетания по своему желанию спонтанно.

В возрасте трех лет дети должны понимать приблизительно две трети того, что говорят взрослые, и наоборот, взрослые - ребенка. К четырем годам должен взаимно пониматься смысл абсолютно всех слов. В случаях когда этого не происходит, следует обратиться за консультацией специалиста.

В возрасте пяти лет, когда вопрос стоит о постановке такого диагноза, как системное нарушение речи, симптоматика может быть следующей:

• речь ребенка остается невнятной, ее крайне трудно понять;
• между экспрессивной и импрессивной речью не наблюдается согласованности - ребенок все понимает, однако самостоятельно высказаться не может.

Классификация

Данное нарушение имеет несколько степеней системного недоразвития речи:

1. Легкая степень - недостаточный для определенного возраста словарный запас, нарушение в произношении звуков, неточность в применении косвенных падежей, предлогов, множественных чисел и прочих сложных моментов, дисграфия, недостаточное осознание причинно-следственных связей.
2. Системное недоразвитие речи средней степени - сложности при восприятии чересчур длинных предложений, слов, которые употребляются в переносном значении. Также отмечаются трудности с построением смысловых линий при пересказе. Дети не умеют согласовывать род, число, падеж либо делают это с ошибками. У них недоразвитость фонематического слуха, слабая активная речь, бедный словарный запас, нарушена координация движений языка в процессе артикуляции.
3. Системное недоразвитие речи тяжелой степени - восприятие сильно нарушено, отсутствует связная речь, наблюдаются нарушения мелкой моторики, писать и читать ребенок не может, или это дается ему с большим трудом, в словарном запасе имеется лишь несколько десятков слов, интонация монотонная, сила голоса снижена, отсутствует словообразование. При этом ребенок не может вести конструктивный диалог, так как с трудом отвечает даже на простые вопросы.

Постановка диагноза, а также выявление степени расстройства, которая наблюдаются у конкретного ребенка, осуществляется только специалистом, а не родителями, другими родственниками или учителями.

Иная классификация

Существует и другая классификация общего недоразвития. При этом:

• 1-я степень - речь отсутствует.
• 2-я степень системного недоразвития речи - имеются только начальные речевые элементы с большим объемом аграмматизма.
• 3-я степень характеризуется тем, что ребенок может говорить фразы, однако смысловая и звуковая стороны отличаются недоразвитостью.
• 4-я степень предполагает отдельные нарушения в виде остаточных расстройств в таких разделах, как фонетика, лексика, фонематика и грамматика.

Общее недоразвитие речи средней степени, к примеру, соответствует второму и третьему уровню данной классификации.

Уровни системного недоразвития речи мы рассмотрели.

Умственная отсталость

Такое патологическое явление, как системное недоразвитие речи в тяжелой степени при умственной отсталости, обусловлено следующими симптомами:

• Развитие речевой системы значительно отстает от нормы.
• Наблюдаются проблемы с памятью.
• Имеются сложности при определении простых понятий и связей между ними;
• Повышена двигательная активность.
• Ребенок не может сосредоточиться.
• Отсутствует осознанная воля.
• Недоразвито или отсутствует мышление.

В случае системного недоразвития речи при умственной отсталости психоэмоциональные функции детей развиты неправильно, что негативно сказывается не только на общении, но и на иных необходимых социальных навыках.

От чего зависит успех?

Успех коррекционных мероприятий зависит от степени самих нарушений, а также от своевременности оказанной ребенку помощи специалистов. Цель родителей при этом состоит в том, чтобы вовремя отметить отклонения в речевом или интеллектуальном развитии и посетить с ребенком специалиста.

Системное недоразвитие экспрессивной речи

Расстройства - это общее недоразвитие речевых функций у детей на фоне достаточного умственного развития при понимании того, что говорят окружающие.

Данное расстройство проявляет себя малым словарным запасом, который не соответствует возрасту ребенка, трудностями при вербальном общении, недостаточной способностью с помощью слов выражать свое мнение.

Также для детей, которые имеют в той или иной степени выраженные расстройства экспрессивной речи, характерны трудности при изучении грамматических правил: ребенок не может согласовывать окончания слов, неадекватно употребляет предлоги, не может склонять существительные и прилагательные, не применяет союзы или использует их неправильно.

Стремление к общению

Несмотря на вышеописанные нарушения речевых функций, дети с подобными расстройствами стремятся к общению, используют невербальные реплики и жесты, чтобы донести до собеседника свою мысль.

Первые признаки расстройств экспрессивной речи можно заметить еще в младенческом возрасте. К двухлетнему возрасту дети с подобной патологией не употребляют слова, к трехлетнему - не составляют примитивные фразы, состоящие из нескольких слов.

Терапия и коррекция

При легкой и средней стадии расстройств прогноз, как правило, довольно положительный, при тяжелых формах патологии лечение более продолжительное и комплексное, однако оно также дает хорошие результаты.

Терапевтические мероприятия проводятся врачом-логопедом, если расстройства речи сопровождаются другими нарушениями. В работу также включаются психолог и прочие специалисты.

Занятия должны проходить в разных формах - как в виде постоянного повторения звуков, правил построения окончаний, слов, предложений и прочего, так и с применением прогрессивных современных методов, в ходе освоения которых дети учатся запоминать, задавать вопросы, понимать речь, осваивать значение определенных понятий, тренировать память, развивать моторику.

Интересная форма подачи материала, яркие картинки, благоприятная атмосфера в лечебном учреждении, где осуществляется коррекция, являются совокупностью компонентов, призванных помочь пациенту быстрее справиться с имеющимися нарушениями.

Как правило, в процесс общей терапии включаются и физические упражнения - дети не сидят неподвижно, а активно тренируют двигательный центр.

Серьезный подход

Системное недоразвитие речи - заболевание, при котором необходим серьезный подход. Не следует торопиться с определением ребенка на коррекцию первому попавшемуся врачу. При этом нужно обязательно изучить, есть ли у него положительный опыт работы с такими детьми, а также способность устанавливать психологические связи со “сложными” пациентами.

Коррекционные методики включают не только психотерапию и проведение специальных упражнений, часто расстройства возникают вследствие неправильного подхода к организации воспитательного процесса, поэтому приходится корректировать и его.

Адаптированная логопедическая программа

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение

города Искитима Новосибирской области «Коррекционная школа № 7»
Рассмотрено на заседании Методического совета школы Протокол № __ от _________ Председатель МС ______ Харлова Т.В.
Адаптированная логопедическая программа

«Коррекция СНР тяжелой степени»

на 2016-2017 учебный год
Составитель: учитель - логопед Быкова Светлана Александровна 2016
Пояснительная записка
Адаптированная рабочая программа коррекционно-логопедической работы составлена на основе следующих документов:
1. Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации»; 2. Федеральный государственный образовательный стандарт обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями). 3. Адаптированная основная общеобразовательная программа образования для обучающихся с умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями), тяжелыми и множественными нарушениями развития. (АООП) (вариант 2) Программа направлена на обеспечение системно – деятельностного подхода, положенного в основу Федерального государственного образовательного стандарта общего образования обучающихся с умственной отсталостью Для обучающихся, получающих образование по варианту 2 АООП характерно интеллектуальное и психофизическое недоразвитие в умеренной, тяжелой или глубокой степени, системное недоразвитие речи выраженное в различной степени тяжести, возможно и в сочетании с локальными или системными нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, расстройствами аутистического спектра, эмоционально-волевой сферы. У детей с умеренной, тяжелой и глубокой степенью умственной отсталости затруднено или невозможно формирование устной и письменной речи, что требует для большей части обучающихся использования разнообразных невербальных (альтернативных) средств коммуникации (жеста, мимики, системы символов, пиктограмм). При этом обучение выстраивается таким образом, чтобы невербальные средства стали предпосылкой, а не препятствием к овладению словесными средствами общения. Использование невербальных средств общения станет обходным путем в организации и успешной социализации в обществе. Теоретическими основами для создания данной программы явились научные разработки о различных формах речевых нарушений и эффективных методиках их преодоления Р.Е. Левиной, Р.И. Лалаевой, Б.М. Гриншпун, Е.В. Кириллова и др., которые базируются на учении Л.С. Выготского, А.Р. Лурии, А.А. При создании программы использовались материалы исследований в сфере дефектологии и психологии С.Я. Рубинштейн, М.С. Певзнер Требования к результатам:  личностные, включающие сформированность мотивации к обучению и познанию, социальные компетенции, личностные качества;  предметные, включающие освоение обучающимися в ходе изучения учебного материала опыта специфичного для данной предметной области, деятельности по получению нового знания и его применению.
Цель программы
- формировать коммуникативные и речевые навыки с использованием средств вербальной и невербальной (альтернативной) коммуникации и умения пользоваться ими в процессе социального взаимодействия.
Основные задачи

1) Создать условия, обеспечивающие мотивацию к общению, стимулирование коммуникативной активности исходя из индивидуальных особенностей учащихся. 2) Учить детей овладевать и пользоваться доступными вербальными и невербальными (альтернативными) средствами коммуникации в практике экспрессивной и импрессивной речевой деятельности для решения соответствующих возрасту задач. 3) Развивать речь как средства общения в тесной связи с познанием окружающего мира, личным опытом ребенка. 4) Создать условия для коррекции и развития познавательной деятельности учащихся (общеинтеллектуальных умений, учебных навыков, зрительного восприятия, памяти, внимания) и психомоторного развития. Программа рассчитана для не говорящих обучающихся и имеющих нарушения произношения и лексико-грамматического строя речи. Программа имеет методологические и теоретические основания. В качестве одного из таких оснований могут выступать
принципы
, определяющие построение, реализацию программы и организацию работы по ней: - принцип сотрудничества с семьей - признание семьи как важного участника коррекционной работы, оказывающего существенное влияние на процесс развития ребенка и успешность его интеграции в общество; - принцип гуманизма – вера возможности ребёнка, субъективного, позитивного подхода; - принцип опоры на сохранное звено психической функции, на сохранные анализаторы, на их взаимодействие (принцип обходного пути); - принцип поэтапного формирования умственных действий; - принцип постепенного усложнения заданий и речевого материала с учётом «зоны ближайшего развития»; -принцип системности – рассмотрения ребёнка как целостного, качественного своеобразного, динамично развивающегося субъекта; рассмотрение его речевых нарушений во взаимосвязи с другими сторонами психического развития; - принцип реалистичности – учёта реальных возможностей ребёнка и ситуации, единства диагностики и коррекционно-развивающей работы; - принцип индивидуально-дифференцированного подхода - изменение содержания, форм и способов коррекционно-развивающей работы в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка, целей работы; - принцип непрерывности – обеспечения, проведение коррекционной работы на всем протяжении обучения школьника с учетом изменений в их личности;
- принцип комплексности - воздействие осуществляется на весь комплекс речевых и неречевых нарушений.
Направления коррекционной работы:
-
диагностическая работа
обеспечивает своевременное выявление детей с речевыми нарушениями, проведение их комплексного обследования и подготовку рекомендаций по оказанию психолого-медико-педагогической помощи в условиях специального коррекционного образовательного учреждения; -
коррекционно-развивающая работа
обеспечивает своевременную специализированную помощь в освоении содержания образования и коррекцию имеющихся проблем детей с ОВЗ в условиях специального коррекционного образовательного учреждения; способствует формированию универсальных учебных действий обучающихся (личностных, регулятивных, познавательных, коммуникативных); -
консультативная работа
обеспечивает непрерывность специального сопровождения детей с ОВЗ и их семей по вопросам реализации дифференцированных психолого-педагогических условиях обучения, воспитания, коррекции, развития и социализации обучающихся; -
информационно-просветительская работа
направлена на разъяснительную деятельность по вопросам, связанным с особенностями образовательного процесса для данной категории детей, со всеми участниками образовательного процесса – обучающимися, их родителями (законными представителями), педагогическими работниками.
Содержание

Программа представлена следующими разделами:
1
. Формирование понимания и использования вербальных и невербальных (альтернативных) компонентов коммуникации
 вербальные компоненты коммуникации: звуки, слова, предложения  невербальные (альтернативных) компоненты коммуникации: движения собственного тела, взгляд, жесты, мимика, таблицы, книги, электронные устройства, графические символы или картинки звучащие предметы. В данном разделе ведется работа по формированию у обучающихся потребности к общению, установления эмоционального и зрительного контакта, слушать обращенную речь, Реагирование на собственное имя. Приветствие собеседника. Привлечение к себе внимания. Выражение своих желаний. Обращение с просьбой о помощи. Выражение согласия (несогласия). Выражение благодарности. Ответы на вопросы. Задавание вопросов предложением. Поддержание диалога на заданную тему. Прощание с собеседником. Понимать простые и сложные инструкции. При этом ведущим способом обучения является совместная деятельность и подражание.
2. Лексико-грамматическое обогащение импрессивной, экспрессивной речи
В раздел входит формирование, обогащение и активизация словарного запаса, формирование и развитие связной речи. Называние
собственного имени. Называние имён членов семьи (учащихся класса, педагогов класса). Понимание слов, использование графического, предметного символа или мануального знака, называние (употребление) слов, обозначающих: предмет (посуда, мебель, игрушки, одежда, обувь, животные, овощи, фрукты, бытовые приборы, школьные принадлежности, продукты, транспорт, птицы и др.); обобщающих понятий; действия предмета (пить, есть, сидеть, стоять, бегать, спать, рисовать, играть, гулять и др.); признак предмета (цвет, величина, форма и др.); признак действия, состояние (громко, тихо, быстро, медленно, хорошо, плохо, весело, грустно и др.); признак (я, он, мой, твой и др.); число, количество предметов (пять, второй и др.); взаимосвязь слов в предложении(в, на, под, из, из-за и др.). Понимание слов, использование графического, предметного символа или мануального знака, называние (употребление) простых и сложных предложений. Ответы на вопросы по содержанию текста. Составление рассказа по последовательно продемонстрированным действиям. Составление рассказа по одной сюжетной картинке. Составление рассказа по серии сюжетных картинок. Составление рассказа о прошедших, планируемых событиях. Составление рассказа о себе. Пересказ текста по плану, представленному графическими изображениями (фотографии, картинки, мнемокартинки).
3. Развитие общей, мелкой и артикуляционной моторики
Раздел включает в себя развитие подвижности органов артикуляционного аппарата, мимической моторики, тонкой моторики пальцев рук и общей моторики. Выработка амплитуды движений губ, нижней челюсти и языка. Упражнения для губ: «Заборчик» - «Хоботок» - «Бегемотик». Для языка: «Лопатка» - «Иголка», «Лопатка»-«Трубочка», «Лопатка»-«Чашечка», «Часики», «Качели», «Дятел», «Барабан», «Пулемётик», «Кучер».Развитие изолированных движений пальцев рук в работе с мелкими предметами (прищепки, горошины, скрепки, счетные палочки). Обучение навыкам самообслуживания (шнуровки, завязывание узлов). Мозаика. Лепка, штриховка, рисование по пунктиру. Пальчиковые игры, массаж пальцев. Элементы крупотерапии: пересыпание крупы пальцами, переминание, рисование на манке букв. Катание игольчатого шарика (Суджок терапия). Учить ловить и бросать мяч, прыгать на двух ногах, имитировать движения в соответствии с лексической темой (движения животных, трудовые действия и т.д.)
4. Формирование фонематического слуха, развитие функций голоса и речевого дыхания.
Раздел включает в себя развитие умения узнавать неречевые и речевые звуки, активизацию целенаправленного ротового выдоха, увеличение объёма дыхания и ознакомление с некоторыми характеристиками силы голоса. Упражнения, направленные на выработку плавной, широкой воздушной струи: «Футбол», «Паровозик гудит», «Прокати карандаш», поддувание снежинок, сдувание бабочки с цветка. Надувание воздушного шарика, вертушка. Игра на губной гармошке, дудочке, свистульках.
5. Формирование и коррекция звукопроизносительных навыков.
Задачами данного раздела являются: создание условий, обеспечивающих мотивацию к речевому общению, стимулирование речевой активности, развитие речевого подражания, вызывание звукоподражаний и формирование на их основе слогов, слов, словосочетаний, предложений; корригирование звукопроизношения и звуко – слоговой структуры слова.
6. Формирование психологической базы речи

Раздел включает в себя развитие внимания, памяти, мыслительной деятельности ребенка В свою очередь, речевая деятельность формируется и функционирует в тесной связи со всеми психическими процессами, протекающими в сенсорной, интеллектуальной, аффективно- волевой сферах. Классификация предметов, упражнения: «Разложи предметы», «Четвертый лишний», «Найди четвертого», аналогии – закономерности. Упражнения: «Чего не стало?», «Что изменилось?», «Что лишнее?», «Продолжи ряд», «Найди отличия на картинках», «Подчеркнуть в ряду букв заданную букву». Использование в коррекционной работе кубиков «Сложи по образцу», «Танграм»…
7. Формирование графомоторных навыков
Раздел включает формирование умения изображать предметный рисунок и знакомство с написанием букв, дифференциацию понятий «звук» - «буква», формирование навыков звукослогового и звукобуквенного анализа и синтеза.
Ожидаемые результаты освоения программы
Основным ожидаемым результатом является развитие жизненной компетенции, позволяющей достичь максимальной самостоятельности (в соответствии с физическими и психическими возможностями) в решении повседневных жизненных задач. У обучающихся будут сформированы: 1. Потребность в коммуникации. 2. Способность понимать обращенную речь, понимать смысл доступных жестов и графических изображений: рисунков, фотографий, пиктограмм. 3. Умение использовать средства альтернативной коммуникации в процессе общения:  использовать предметы для выражения потребностей путем указания на них жестом;  использовать доступные жесты, взгляд, мимику для передачи сообщений;  использовать графические изображения (пиктограммы) объектов и действий путем указания на изображение или передачи карточки с изображением, либо другим доступным способом. 4. Способность понимать слова, обозначающие объекты и явления природы, объекты рукотворного мира и деятельность человека. 5. Умение использовать вербальные средства коммуникации.
Основные требования к умениям учащихся
Обучающиеся должны уметь:
-
понимать обращенную речь, понимать смысл доступных жестов и графических изображений: рисунков, фотографий, пиктограмм и тд.;

-
уметь использовать средства альтернативной коммуникации: жесты, взгляд, мимику, графические изображения, пиктограммы, коммуникативные тетрадями; - уметь использовать вербальные средства общения (слово); - уметь использовать усвоенный словарный материал в коммуникативных ситуациях; - понимать слова, обозначающих объекты/субъекты (предметы, материалы, люди, животные и т.д.); - уметь различать звуки окружающей действительности; - уметь различать речевые и неречевые звуки; - уметь подражать речевые звуки;
-
выполнять задания по словесной инструкции учителя; - правильно здороваться при встрече и прощаться при расставании; - уметь выполнять артикуляционные и дыхательные упражнения; - уметь выполнять развивающие упражнения для рук; - уметь выполнять графические упражнения.
Организация работы по программе
Программа рассчитана на 30 недель (60 часов) - 2 занятия в неделю, форма занятий - индивидуальная, длительностью по 20 минут.

Календарно-тематический план по коррекции СНР тяжелой степени
№ дата Формирование понимания и использования верб и неверб компонентов коммуникации Лексико-грамматическое обогащение импрессивной, экспрессивной речи Развитие общей, мелкой, артикуляционно й моторики Формирование фонематич. слуха, разв-ие функ. голоса и речевого выдоха Формирование психологической базы речи Формирование звукопроизносител ьных навыков Формирование графо-моторных навыков Обследование речи на начало учебного года Формировать указательный жест И\у «Ку-ку, где ты?» «Части тела» Половая принадлежность.Покажи где у тебя (у меня) голова, затылок, лоб, глаз, нос, рот, ухо, шея, грудь, живот, спина, ноги, колено, стопа, пальцы, пятка, рука, палец. Брать, класть, ходить, бегать, прыгать. Высокий, низкий, толстый, худой, молодой, старый. Расположение частей тела (вверху, внизу, впереди, сзади) П\и «Вперед 4 шага» А\г «Надули шеки». Артикуляция звука[А] И\у «Посмотри на меня - я говорю» Р\в «Жарко пальчикам» Знакомство с шаром Выбери все шары Вызывание произношения звука [А] «Карандаш – мой друг» (удерживаем карандаш) Произношение звука [А] И\у «Я тебя зову» Р\в «Жарко пальчикам» Рисуем круг Пишем букву А Формировать указательный жест «Части тела» рука пальцы ноготь, ладонь, нога, колено, спина, живот, плечо, локоть, А\г «Змейка» О\м ««Хлопаем - топаем» И\у «Угадай, я хлопаю или Классификация шаров по величине Повторение артикуляции звука [А] Рисуем круг Пишем букву А
Игра «Ку-ку, где ты?» ступня, пятка, грудь, бровь, лоб, висок, затылок, прическа, челка, усы, борода, ресницы, здоровье, закалка; чесать, расчесывать, улыбаться, стриженый, рыжеволосый, светловолосый, темноволосый, синеглазый, кареглазый, зеленоглазый, сероглазый, лохматый, кудрявый. Расположение частей тела (правя, левая стороны) П\г «Сорока» топаю». Повтори Р\в «Мыльные пузыри» Закрепление артикуляции звука [А] Знакомство с жестами- отрицаниями. «Семья» Мама, папа, бабушка, дедушка, сын, дочь. Мама готовит еду, стирает, гладит, подметает, папа смотрит телевизор, бабушка вяжет носки, дедушка читает книгу, дети играют. Признаки – мой, моя, моё А\г «Змейка». П\г «Какая у нас семья большая» О\м «Что делает мама?» (имитация) И\у «Музыкальные инструменты» (знакомство) Р\в «Устали руки» Классификация шаров по цвету Вызывание произношения звука [О] Рисуем круг Пишем букву О Произношение звука [О] Упражнение в употреблении жестов – отрицаний «Времена года. Осень».Солнце плохо греет, идет дождь, стало холодно, листья пожелтели и опали, люди надели куртки шапки, сапоги А\г«Лопаточка». П\г «Кап-кап». О\м «Ветер дует мне в лицо» И\у «Что звучало?» (колокольчик, бубен, барабан). Р\в «Листочки летят» Знакомство с кубиком Выбери все кубики Повторение артикуляции звука [О] Рисуем «Солнышко» Пишем букву О Закрепление артикуляции звука [О]
Знакомство с жестами- утверждениями. «Овощи» морковь, капуста, свекла, помидор, лук, горох, огурец, кабачок, тыква, перец, картофель; расти, поливать, копать, выкапывать, сеять, полоть, сажать, А\г «Улыбочка» П\г«Повар». О\м «Собираем урожай» имитац движений копаем картошку И\у «Что звучало?» (колокольчик, бубен, барабан). Р\в «Горячий суп» Классификация кубиков по величине Вызывание произношения звука [И] Рисуем «Дождь» Пишем букву И Упражнение в применении жестов- утверждений. Классификация кубиков и шариков Произношение звука [И] Закрепление применении жестов- утверждений. «Фрукты» апельсин, ананас, банан, груша, вишня, лимон, яблоко, мандарин; расти, цвести, зреть, сочный, вкусный, сахарный, ароматный. А\г «Вкусное варенье». П\г самомассаж пальцев с помощью грецкого ореха О\м «Достань яблоко» (прыжки на 2 ногах И\у «Что звучало?» (колокольчик, бубен, барабан). Р\в «Попади в карзинку» (дуть на шарик) И\у «Чудесный мешочек» (Овощи и фрукты, что взял покажи на картинке) Повторение артикуляции звука [И] Рисуем «Дорожки», «Корзина с яблоками» Пишем букву И Игра «Да – нет». Закрепление артикуляции звука [И] Игра «Привет! Пока!» «Дикие животные»: волк, заяц, еж, медведь, лось, лиса, кабан, А\г «Трубочка» П\г «Зайчик» О\м «Прогулка по лесу» (имитац движ животных) И\у «Угодай по голосу» (волк у-у-у, еж – ф-ф-ф) Р\в «Ветер в лесу» И\у «Мама и сынок» (большой – маленький) Вызывание произношения звука [У] Рисуем «Зайчик» (голова) Пишем букву У Повторение игры «Привет! Пока!» Произношение звука [У] Повторение игры «Привет! Пока!» «Дикие животные» хвост, рога, лапы, копыта, ходить, рычать, прыгать, колоться, А\г «Трубочка» П\г «Вышли зайчики гулять»» И\у «Угодай по голосу» И\у «Мама и сынок» Повторение артикуляции звука [У] Рисуем «Зайчик» (голова)
красться, бродить; колючий, рыжая, серый, злой, пушистый, бурый, косолапый, длинноухий. О\м «Прогулка по лесу» (имитац движ животных) (волк у-у-у, еж – ф-ф-ф) Р\в «Ветер в лесу» (большой – маленький) Пишем букву У Закрепление игры «Привет! По
ка!»
Закрепление артикуляции звука [У] Игра «Кати, бросай» «Игрушки» машинка, кукла, мишка, кубики, мяч, пирамидка, играть, собирать, пинать, кормить, катать, деревянная, пластмассовая, резиновая. Использование предлогов: в,на, под, из, за, впереди, сзади, справа, слева А\г «Качели». П\г «Надуем шарик) О\м «Мяч» (катать, бросать) И\у «Кто плачет?» Р\в «Надуй шарик», Собираем пирамидку с учетом величины «большой маленький» на картинке Упражнение на звукоподражание АУ, ОА Рисуем «Кубик» (квадрат) Пишем буквы А,О,У Закрепление игры «Кати, бросай» Повторение упражнения на звукоподражание АУ, ОА Игра «На, дай предмет» «Музыкальные инструменты» барабан, дудочка, колокольчик, скрипка, пианино, гитара, играть, петь, танцевать, музыка, громкая, тихая, веселая, грустная. А\г «Трубочка - улыбка» П\г «Сидит ворон на дубу он играет во трубу» О\м «Марш по барабанную дробь» И\У «Угадай, что звучит?» Р\в «Играем на дудочке И\у «Половинки» (2- х (3-х) составные разрезные картинки игрушек) Знакомство с треугольной призмой «Крыша» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Д] произношение слогов ДА, ДУ Рисуем « Колокольчик » (треугольник) Пишем букву Д Повторение игры «На, дай предмет» Закрепление артикуляции звука [Д] произношение слогов ДА, ДУ Повторение игры «На, дай предмет» «Домашние животные»: кошка, собака, корова, коза, лошадь, свинья, овца, кот, пес, бык, их детеныши»: котята, щенки, телята, жеребята, ягнята, поросята, крольчат; А\г «Накажем непослушный язычок» П\г «Кошка» О\м «Корова бодается», «Я И\у «Чей голос?» Р\в «Остужаем корм» Вкладыши геометрические формы Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [М] произношение слогов МА, МУ, АМ, мяу Рисуем «Конь» (целого) Пишем букву М
мяукать, лаять, рычать, мычать, хрюкать, кусаться, собака» (ходьба на четвереньках) Закрепление игры «На, дай предмет» Закрепление артикуляции звука [М], произношение слогов МА, МУ,АМ, мяу Игра «Выполни команду» (Сядь, спрячь, спишь, ешь) «Домашние животные» копыта, грива, рога, будка, сарай, охраняет, ловит мышей, дает молоко, мясо, шерсть возит телегу, сено, кость А\г «Трубочка - улыбка» П\г «Собака» О\м «Лошадка» имитац движ И\у «Чей голос?» Р\в «Остужаем корм» И\у «Конь» (4-х составные разрезные картинки) Упражнение на звукоподражание ИА, И-ГО-ГО Рисуем «Кот» (целого) Пишем букву И, слово ИА Повторение игры «Выполни команду» (Сядь, спрячь, спишь, ешь) Повторение упражнения на звукоподражание ИА, И-ГО-ГО Повторение игры «Выполни команду» (Сядь, спрячь, спишь, ешь) «Домашние птицы» курица, петух, цыпленок, утка, утенок, гусь, гусенок, клюв, лапки, крылья, перья, клювать, плавать, кукарекать, откладывать, высиживать яйца, птенцы. А\г «Покажи и спрячь язык». П\г «Петушок золотой гребешок»» О\м «Птичий двор» имит движ И\у «Чей голос?» (запись) Р/в «Легкое перышко» Знакомство с треугольником « Один – много» (жесты) и на каринке Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [К] произношение слогов КА, КО, КУ КРЯ, КЛЮ Рисуем «Птица» (целую) Пишем букву К Закрепление игры «Выполни команду» (Сядь, спрячь, спишь, ешь) Закрепление артикуляции звука [К] произношение слогов КА, КО, КУ КРЯ, КЛЮ
Упражнение в применении жестов – просьбы (Пить, кушать, туалет) Зимующие птицы»: голубь, сорока, ворона, воробей, синица, снегирь, сова, дятел; летать, искать, кормиться, клевать, каркать, чирикать, стрекотать, ворковать; красногрудый, перелетные А/г «Покажи и спрячь язык». П/г - самомассаж пальцев с помощью, карандаша О/м «Ворона» имит дв И\у «Чей голос?» (запись) Р/в «Легкое перышко» И\у «Птичий базар» (ориентировка на листе, размещение картинок птиц) Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Г] произношение слогов ГА,ГУЛЯ, КАР Рисуем «Корм в кормушке» Пишем букву Г Повторение упражнения в применении жестов- просьбы (Пить, кушать, туалет) Закрепление артикуляции звука [Г] произношение слогов ГА, ГУЛЯ, КАР Повторение упражнения в применении жестов- просьбы (Пить, кушать, туалет) «Зима»: мороз, холод, ветер, снег, лед, снежинка, снегопад, льдинка, узор, вьюга; идти, падать, лететь, таять, замерзать, выпадать, раздевать, одевать, надевать; ледовый, белый, легкий, пушистый, холодный, зимний, морозный, А/г «Чистим зубы», «Накажем непослушный язычок» П/г «Заяц и колечко» О/м «Мышиная зарядка» (выполнять движения по инструкции) И\у «Что звучало?» (колокольчик, бубен, барабан). Р\в «Вьюга» Поддувание снежинок Основные цвета И\у «Спряч мышь» «Шубка зверей» (прищепки по цвету) Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [П] произношение слогов ПА, ПИ,ПЯ Рисуем «Мышь» (целую) Пишем букву П Закрепление применении жестов – просьбы (Пить, кушать, туалет) Закрепление артикуляции звука [П] произношение слогов ПА, ПИ,ПЯ
Жесты – действия: шить, стирать, гладить, сушить «ОДЕЖДА» шуба, пальто, варежки, сапоги, валенки, шапка развязывать, завязывать, расстегивать, застегивать, расшнуровывать, зашнуровывать, Теплая, пушистая, мягкая А/г «Маляр» П/г «Пуговицы» (застегивание и расстегивание пуговиц) О/м «Мяч» (катать, бросать) И\у «Что звучало?» (колокольчик, бубен, барабан). Р\в «Красивая шапка» (дуем на ворсинки) И\у «Зимняя одежда» (выбрать зимнюю одежду) Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Ш] произношение слогов ША, ШИ,ШУ Рисуем «Красивая шуба» (украшаем геомтрич фигурами) Пишем букву Ш Упражнения в применении жестов – действий. (шить, стирать, гладить, сушить) Закрепление артикуляции звука [Ш] произношение слогов ША, ШИ,ШУ Жесты – действия (копать, пилить, забивать, рубить) «ДОМ, СТРОЙКА» пол, стены крыша, окно, труба, крыльцо, строить, красить, жить, подъемный кран, грузовик, бульдозер, трактор, экскаватор, высокий, многоэтажный, деревянный, кирпичный А/г «Паровозик» П/г «Дом» О/м «Маляр» (красит стену) И\у «Чей мотор?» Р/в «Дым» И/у «»построй дом» (из строит материала) «Матрешка» (кто в доме живет) Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Т] произношение слогов ТА, ТИК- ТАК Рисуем «Дом» Пишем букву Т Упражнения в применении жестов – действий. (копать, пилить, забивать, рубить) Закрепление артикуляции звука [Т] произношение слогов ТА, ТИК- ТАК
Повторение упражнения в применении жестов – действий. (копать, пилить, забивать, рубить) «Инструменты» лопата, топор, молоток, пила, дрель, кисточка, отвертка, капать, пилить, сверлить, прибивать, острые, металлические. А/г «Чистим зубы» П/г «Здравствуйте» О/м «Мастер» имит движ И/У «Угадай инструмент по звуку» И/у «Громко – тихо» И\у «Что перепутал художник?» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Б] произношение слогов ТА, ТУК, БАХ, БУХ Рисуем «Молоток» Пишем букву Б Закрепление использования жестов – действий. (копать, пилить, забивать, рубить) Закрепление артикуляции звука [Б] произношение слогов ТА, ТУК, БАХ, БУХ Упражнение в применении жестов – просьбы (Пить, кушать, туалет) «ПОСУДА» «Посуда»: сервиз, тарелка, чашка, блюдце, вилка, ложка, нож, чайник, поварешка, кастрюля, сковорода, дуршлаг, скалка, противень, миска, вкус, запах, кухонный, столовый, чайный, глубокий, мелкий, чайный, теплый, холодный, горячий. Использование предлогов: в,на, под, из, за, впереди, сзади, справа, слева А/г «Лопаточка – иголочка» П/Г лепить из пластелина «чашка» О\м «Помощник» -имит движ – мыть посуду И\у «Угадай чей голос» Р\в «Чайник закипел»- И/у «Чаепитие» (классификация посуды на чайную, столовую, кухонную) И/у «Недостающие детали» (в посуде) Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Ф] произношение слогов ФА, ФУ, ФИ, уф-уф Рисуем «Чайник» (дорисовать детали чайника) Пишем букву Ф Повторение упражнения в применении жестов- просьбы (Пить, кушать, туалет) Закрепление артикуляции звука [Ф] произношение слогов ФА, ФУ, ФИ, уф-уф
Повторение упражнения в применении жестов- просьбы (Пить, кушать, туалет) «ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ» молоко, масло, сыр, йогурт, кефир, колбаса, мясо, котлета, сосиска, хлеб, булка, пирог, пирожное, компот, варенье, конфета, каша, суп, салат, крупа, аромат; накрывать, готовить, мыть, жарить, варить, тушить, кипятить, греть, взбивать, мазать, печь, отрезать, нарезать, остудить, подогреть; молочный, мясной, хлебобулочный, сливочный, растительный, копченый, сладкий, соленый, кислый, жирный, вкусный, А/г «Змейка» П/г лепить из пластелина «Колачик» О\м физминутка «Посуда» И\у поймай звук [Х] Р\в « Горячий пирожок» И\у «Из чего сделаны продукты» И/у «Съедобное, не съдобное» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Х], произношение слогов ХА, ХУ, ХИ, Рисуем «Бублик» Пишем букву Х Закрепление применении жестов – просьбы (Пить, кушать, туалет) Закрепление артикуляции звука [Х], произношение слогов ХА, ХУ, ХИ, Упражнение – узнавать, применять положительны е эмоции – на лице радость. «МЕБЕЛЬ» диван, кресло, стол, шкаф, полка, тумбочка, брать, спать, сидеть, лежать, мягкая, книжный, плательный, посудный. Использование предлогов: в,на, под, из, за, впереди, сзади, справа, слева А\г «Накажем язычок» П/г «Стол», «Стул О\м Где спрятался кот» (наклоны и приседания) И/у «Поймай звук» - [С] Р\в «Сдуваем опилки» И/у «В гостях у куклы» -схема расстановки мебели из геометрич фигур Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [С], произношение слогов СА, СУ, СИ, СО Рисуем «Шкаф» Пишем букву С Закрепление артикуляции звука [С], произношение слогов СА, СУ, СИ, СО
Упражнение – узнавать, применять эмоции грусти – на лице грусть. «ТРАНСПОРТ» машина, автобус, метро, трамвай, троллейбус, поезд, самолет, корабль, вертолет, лодка, грузовик, шофер, остановка, вокзал, кондуктор, билет, аэропорт, пристань, рельсы, электричка, трасса, такси, велосипед, мотоцикл; ехать, плыть, летать, сигналить, останавливаться, стоять, чинить, ломаться, отчаливать, причаливать, тормозить; быстрый, скорый, пассажирский, грузовой, подземный, воздушный, водный, железнодорожный. А/г «Чистим зубы» П/г «Самолет» О/м «Путешествие» имт движен И/у «Узнай транспорт» (аудиозвуки) Р/в «Длинный сигнал», свистульки. Знакомство с прямоугольнико м, сравнение с кирпичом И\у «Что плывет, летит, едит?» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Т] [Б] произношение слогов БА, БУ, БИ буль-буль, ТУ-ТУ Рисуем «Поезд» Пишем буквы Т,Б Закрепление артикуляции звука [Б] [Т] произношение слогов БА, БУ, БИ, буль-буль, ТУ-ТУ Упражнение – узнавать, применять эмоции удивления. «ТРАНСПОРТ» Правила дорожного движения»: колесо, руль, дверца, стекло, дорога, пешеход, улица, переход, фара, светофор, кабина, поворот, кузов, кабина; подходить, останавливаться, пропускать, перебегать; скорая, пожарная, милицейская А/г «Чистим зубы» П/г самомассаж пальцев с помощью, карандаша О/м «Путешествие» имт движен И/у «Узнай транспорт» (аудиозвуки) И/у «Поймай звук [Ц]» открываются в автобусе дверь Р/в «Колесо спускает [Ц]» И/у «Недостающие детали» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Ц] произношение слогов ЦА, ЦУ, ЦИ Рисуем «Грузовик» Пишем букву Ц Закрепление артикуляции звука [[Ц] произношение слогов ЦА, ЦУ, ЦИ
Упражнение – узнавать, применять эмоции страха «ПРОФЕССИИ» врач, повар, швея, продавец, парикмахер, шприц, таблетки, ножницы, игла, нитки, учитель, лечить, варить, шить, учить, вкусная, красивая, здоровая А/г «Вкусное варенье» П/г «Ножницы» О/м «Угадай у кого я был?» имт проф действий И/у «Угодай инструмент» (аудио запись) Р/в «Горячий суп» И/у «Чей инструмент» И\у «Что перепутал художник?» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [З] произношение слогов ЗА, ЗУ, ЗИ ЗЫ Рисуем «Колпак повара» Пишем букву З Закрепление артикуляции звука [З] произношение слогов ЗА, ЗУ, ЗИ ЗЫ Упражнение – узнавать, применять эмоции стеснения «ВЕСНА» Первые цветы»: первоцвет, ледоход, лужа, сосулька, капель, проталина, ручей, верба, почка, подснежник, таять, греть, расцветать, распускаться, набухать, пахнуть; яркий, рыхлый, мелкий, душистый, гладкий, хрупкий, нежный. А/г «Маляр» П/г «Капель» О/м «Дерево распускается» - пантомима И/у «послушай капель» Р\в «Ветер» И/у «Что сначало, что потом» куда делся снеговик Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [В] произношение слогов ВА, ВУ,ВИ ВЫ Рисуем «Кораблик» Пишем букву В Закрепление артикуляции звука [В] произношение слогов ВА, ВУ,ВИ ВЫ
Упражнение – узнавать, применять о трицательные эмоции – на лице злость. «ПЕРЕЛЕТНЫЕ ПТИЦЫ» грач, скворец; весна, гнездо, яйца, червяк птенцы, прилетели вьют, откладывают, высиживают, поют, кормят, маленькие, красивые, голые А/г «Маляр» П/г «Покорми птенцов» О/м «Полетели» имит действий И/У «Кто поет?» Р/в «Дуем на перо» И/у разрезные картинки Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Ч] произношение слогов ЧА, ЧУ, ЧИК Рисуем «Гнездо на дереве» Пишем букву Ч Закрепление артикуляции звука [Ч] произношение слогов ЧА, ЧУ, ЧИК Упражнение – узнавать, применять эмоции стыда «Труд людей весной»: лопата, грабли, теплица, грядка, огород, сад, клумба, семена, саженцы, рассада, посадка, поле, трактор, тракторист, лейка, парник; сажать, сеять, поливать, белить, обрезать, удобрять, копать; ранний, поздний. А/г «Вкусное варенье» П/г «Моя семья» О/м «Труд в огороде» имит действий И/у «Найди такой же» шумелки. Р/в «Дворник подметает [Щ]» И\у «Собери узор» (кубики Никитина) Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Щ] произношение слогов ЩА, ЩУ, ЩИ Рисуем «Метла» Пишем букву Щ Закрепление артикуляции звука [Щ] произношение слогов ЩА, ЩУ, ЩИ
Упражнение – узнавать, применять эмоции сонливости. НАСЕКОМЫЕ» жук, стрекоза, муравей, комар, оса, пчела, паук, муха, гусеница, бабочка, летать, ползать, прыгать, плести, полосатый, надоедливый, трудолюбивый, веселый, звонкий. А/г «Вкусное варенье» П/г «жук» О/м «Я кузнечик» имит действий И/у «Угадай кто это?» Р\в «Я жук», сдувание бабочки с цветка. И/у «Кем будет?» (гусеница, яйцо, куколка) И/у «Угадай по описанию» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Ж] произношение слогов ЖА, ЖУ, ЖИ Рисуем «Божья коровка» Пишем букву Ж Закрепление артикуляции звука [Ж] произношение слогов ЖА, ЖУ, ЖИ Практическое использование выученных жестов «ЛЕТО, КАНИКУЛЫ» жарко, цветы, речка, велосипед, кепка, отдыхать, купаться, ездить, рвать, гулять, солнечный, теплый, зеленый, красивый, радостный. А/г «Вкусное варенье» П/г «жук» О/м «Я кузнечик» имит действий И/у «Найди такой же» шумелки. Р\в «Сдуем лепестки», дудочка И/у «Бывает, не бывает» Вызывание произношения и артикуляция согласного звука [Л] произношение слогов ЛА, ЛУ, ЛИ Рисуем «Цветок» Пишем букву Л Закрепление артикуляции звука [[Л] произношение слогов ЛА, ЛУ, ЛИ

Ресурсное обеспечение рабочей программы
. 1. Ханьшева, Г. В. «Практикум по логопедии. Коррекция звукопроизношения». - Ростов- на-Дону:, «Феникс», 2006г. 2. Смирнова, Л. Н. «Логопедия. Играем со звуками». – М:, «Мозайка», 2004г. 3. Грибова, О.Е. «Технология организации логопедического обследования». – М:, « Айрис дидактика», 2007 г. 4. Пожиленко,Е.А. «Волшебный мир звуков и слов». – М:, «Владос» - 2003 г. 5. Фомичёва,М.Ф. «Воспитание у детей правильного произношения». – М:, «Просвещение» , 1981 г. 6. Каше,Г.А. «Исправление недостатков произношения, чтения и письма учащихся». – М:, «Государственное учебно-педагогическое издательство Министерства просвещения РСФСР»,1960 Г. 7. Городилова, В.И. и Родина. Е.И. «Воспитание правильной речи у детей дошкольного возраста». – М:, «Государственное учебно- педагогическое издательство Министерства просвещения РСФСР, 1961г. 8. Ефименко, Л,Н, Садовникова, И.Н. «Формирование связной речи у детей- олигофренов». – М:, «Просвещение»,1970 г. 9. Горбунова, С. Ю. «Сборник конспектов логопедических занятий по развитию речи для детей с ОНР». - М:, 2006 г. 10. Садовникова, И.Н. «Нарушения письменной речи и их преодоление у младших школьников». – М:, «Владос», 1995 г. 11. Костенко, Ф. Д. «Сборник диктантов». – М:, «Просвещение», 1972 г. 12. Лопухина, И.С. «Логопедия. 550 занимательных упражнений для развития речи». – М:, «Аквариум», 1996 г. 13. Седых, Н.А. «Воспитание правильной речи у детей». – М:, 2005 г. 14. Лалаева, Р.И. « Логопедическая работа в коррекционных классах». – М:, « Владос», 2001 г. 15. Юрова, Р.А. «Формирование произносительных навыков у учащихся с нарушениями интеллектуального развития». – М:, 2005 г. 16. Жукова, Н.С. «Логопедия». – Екатеринбург:, « АРДЛТД»,1998 г. 17. Барылкина, Л.П. « Эти трудные согласные». – М:, « 5 за знания» 2005 г. 18. Филлипова, «Говори правильно». – М:, Государственное учебно-педагогическое издательство Министерства просвещения РСФСР, 2007 г. 19. Мазанова, Е.В. «Коррекция акустической дисграфии». – М:, 2007 г. 20. Ястребова, А. В., Бессонова, Г.П. «Обучаем читать и писать без ошибок». – М:, «Аркти», 2007 г. 21. Ефименко, Л.Н., Мисаренко, Г.Г. «Организация и методы коррекционной работы логопеда на школьном логопункте». – М:, «Просвещение», 1991 г. 22. Галунчикова, Н.Г., Якубовская Э.В. «Рабочая тетрадь 2 по русскому языку. Имя существительное» . – М:, «Просвещение», 2002 г. 23. Новоторцева, Н.В. «Рабочая тетрадь по развитию речи Ч – Щ». - Ярославль:, «Академия развития»,1999 г. 24. Новоторцева, Н.В. . «Рабочая тетрадь по развитию речи на звук С – С». - Ярославль:, «Академия развития», 1999 г. 25. Новоторцева, Н.В. . «Рабочая тетрадь по развитию речи на звук Л - Л». - Ярославль:, «Академия развития», 1999 г. 26. Елецкая,О.В., Горбачевская,Н.Ю. «Организация логопедической работы в школе». – М:, «Творческий центр»,2005 г. 27. Сахарова И.И. «Чистоговорки в картинках». – М:, «Творческий Центр Бриз», 2008 г. 28. Киселёва, В.А. «Двигаемся, играем, рисуем». – М:, «Творческий Центр Сфера», 2008 г. 29. Громова, О.Е. «Исправление произношение: Ч – Щ». – М:, «Творческий Центр Сфера», 2008 г. 30. Мазанова, Е. «Логопедия. Аграмматическая форма дисграфии». – «Аквариум Фгуппв», 2004 г.
31. Морозова, И.А., Пушкарёва, М. А. «Подготовка к обучению грамоте». – «Мозаика-синтез», 2007 г. 32. Мазанова, Е. «Логопедия. Дисграфия, обусловленная нарушением языкового анализа и синтеза». - «Аквариум Фгуппв», 2004 г. 33. Мазанова, Е. «Логопедия. Дисграфия, обусловленная нарушением языкового анализа и синтеза и Аграмматическая дисграфия». - «Аквариум Фгуппв», 2004 г. 34. Ефименкова, Л.Н. «Коррекция устной и письменной речи учащихся начальных классов». – М:, «Владос», 2004 г. 35. Галунчикова, Н.Г., Якубовская Э.В. «Рабочая тетрадь 3 по русскому языку. Имя прилагательное» . – М:, «Просвещение», 2002 г. 36. Галунчикова, Н.Г., Якубовская Э.В. «Рабочая тетрадь 4 по русскому язык. Глагол.» . – М:, «Просвещение», 2002 г.
Литература, используемая учителем – логопедом в работе над программой.
1. Логопедия под редакцией Волковой – М.: «Просвещение», 1989 г. 2. Филичева, Т.Г., Чевелёва, Н.А., Чиркина, Т. В. «Основы логопедии». – М.: «Просвещение» , 1989 г. 3. Лалаева, Р. И. «Логопедическая работа в коррекционных классах». – М.: «Владос», 1998 г. 4. Лалаева, Р. И. « Устранение нарушений чтения у учащихся вспомогательной школы», - М.: « Просвещение», 1978 г. 5. Аксёнова, А.К. «Методика обучения русскому языку в коррекционной школе». – М.: «Владос»,1999 г.

Любое отклонение, возникающее в процессе развития ребенка, вызывают у родителей тревогу. Когда нарушаются функции речи, ребенок не имеет возможности нормально общаться не только с посторонними, но и с членами собственной семьи. В тяжелых случаях речь может идти о таком тяжелом нарушении, как системное недоразвитие речи.

Характеристика

Системное недоразвитие речи (СНР) – комплексное расстройство развития аппарата речи у ребенка, характеризующееся несформированностью процесса говорения и восприятия речевых сообщений.

Нарушены следующие языковые элементы:

• Лексика

Ребенок не владеет словарным запасом в том объеме, который он должен освоить в своем возрасте;

• Фонетика

Отдельные буквы, звуки, либо группы произносятся неправильно;

• Грамматика

Присутствуют нарушения при выборе падежных окончаний, при составлении слов, предложений и пр.

Такую группу отклонений составляют нарушения, которые квалифицируются в существующих классификациях как или общее недоразвитие речи.

Термин системное недоразвитие речи (СНР) введен Р.Е. Левиной, используется при диагностике речевой деятельности детей с умственной отсталостью. Детям с органическим поражением мозга, для которых характерны вторичные нарушения речи, логопеды ставят диагноз СНР на фоне органического поражения мозга. Детям с сохранным интеллектом и слухом ставится диагноз .

Окончательный диагноз может быть поставлен только после того, как с ребенком проведут беседы сразу три специалиста: невролог, психолог и логопед. Кроме того, такой диагноз не ставят детям, не достигшим возраста пяти лет.

Причины

Выделить конкретную причину речевых расстройств системного характера непросто, часто значение имеет не один, а совокупность факторов.

Перечислим основные:

• Травмы головы, полученные во время родов или в первые годы жизни ребенка.
• Тяжелое течение беременности. К этой группе причин относят: серьезные инфекционные болезни в период вынашивания малыша, употребление алкоголя или курение, тяжелые хронические инфекции и прочее.
• Гипоксия плода.
• Неблагоприятная ситуация в семье: грубое и невнимательным отношением к ребенку, частые ссорами между родственниками, слишком строгие методы воспитания, либо прочим.
• Заболевания ребенка также могут привести к СНР. К таким болезням относят астению, ДЦП, синдром Дауна, рахит, серьезные патологии ЦНС.
• В редких случаях системное недоразвитие речи легкой степени возникает, как реакция на перенесенную вирусную или бактериальную инфекцию.

Признаки

Как понять, что ребенок отстает и заподозрить, что имеет место задержка психического, речевого или интеллектуального развития до того, как чаду исполнится пять лет?

1. Первые тревожные звоночки могут наблюдаться еще на первом году жизни. Что должно насторожить: в ответ на слова и звуки, произносимые взрослыми, кроха не пытается воспроизвести что-то свое.
2. В возрасте от года до полутора лет ребенок учится имитировать звуки, произносимые близкими, а также показывать на предметы по просьбе мамы. Если этого не происходит, необходимо задуматься.
3. Следующий рубеж – . Здесь ребенок должен уметь говорить слова или словосочетания по собственному желанию, то есть, спонтанно.
4. В взрослые должны понимать примерно две трети того, что говорит чадо, в четыре года – смысл абсолютно всех слов. Если этого не происходит, необходимо получить консультацию специалиста.
5. В пять лет, когда речь уже идет о таком диагнозе, как СНР, признаки могут быть такие: речь остается невнятной, ее трудно понять; между импрессивной и экспрессивной речью нет согласованности – ребенок все понимает, но высказаться сам не может.

Классификация

Степень СНР	Признаки
Легкая	Слабый для конкретного возраста словарный запас; нарушения в произношении некоторых звуков; дисграфия; неточности в употреблении предлогов, косвенных падежей множественных чисел и других сложных моментов; плохое понимание причинно-следственных связей.
Средняя	Сложность при восприятии длинных предложений, слов в переносном значении и пр.; трудности с построением смысловой линии при пересказе; ребенок не умеет согласовывать род, падеж, число, либо делает это с ошибками; фонематический слух недоразвит; слабая активная речь; координация движений языка при артикуляции нарушена; словарный запас бедный.
Тяжелая	Восприятие речи нарушено сильно; связная речь отсутствует; нарушения мелкой моторики; читать и писать ребенок не может, либо делает это с трудом; словарный запас включает несколько десятков слов; сила голоса снижена, интонация монотонная; словообразование отсутствует; ребенок не способен вести диалог, поскольку с трудом понимает даже простые вопросы.

Важно знать: ставить диагноз, а также выявлять, какой степени расстройства наблюдаются у ребенка, должен только специалист, а не мама или другие родственники.

Существует и несколько другая классификация, в ее основе – общее недоразвитие речи.

• 1 уровень: речь отсутствует полностью.
• 2 уровень – есть только начальные элементы речи с большим количеством аграмматизма.
• 3 уровень характеризуется тем, что ребенок говорит фразами, но звуковая и смысловая стороны речи недоразвиты.
• 4 уровень предполагает отдельные проблемы в виде остаточных проблем в таких разделах, как лексика, фонетика, фонематика и грамматика.

Системное недоразвитие речи средней степени, например, соответствует второму и третьему уровню данной классификации.

Умственная отсталость

Системное недоразвитие речи тяжелой степени при умственной отсталости характеризуется следующими признаками:

• развитие языковой системы существенно отстает от норм (признаки в таблице выше);
• присутствуют проблемы с памятью;
• если сложности при определении самых простых понятий и связи между ними;
• двигательная активность повышена;
• ребенок не способен сосредоточиться;
• осознанная воля отсутствует;
• мышление недоразвито или отсутствует.
• При ЗПР психоэмоциональные функции ребенка развиты неправильно, что отрицательно сказывается не только на речевом общении, но и на других важных социальных навыках.

Важно знать: успех коррекционных мероприятий зависит от тяжести самих нарушений, а также от того, насколько своевременно ребенку была оказана помощь специалистов. Задача родителей дошкольников состоит в том, чтобы вовремя заметить отклонения в развитии речи или интеллекта и посетить с ребенком врача.

Лечение и коррекция

При лёгкой и средней степени расстройства прогноз, как правило, положительный, при тяжёлой – лечение более длительное и комплексное, но оно также дает отличные результаты в долгосрочном периоде.

Лечение проводится врачом-логопедом, если проблемы с речью сопровождаются другими расстройствами, в работу включаются психолог, а также другие специалисты.

Занятия проходят в разных формах: как в виде систематического повторения звуков, слов, правил построения окончаний, предложений и прочего; так и с использованием современных прогрессивных методов, в ходе освоение которых ребенок учится запоминать, понимать речь, задавать вопросы, осваивает значение тех или иных понятий, тренирует память, развивает моторику и прочие важные навыки.

Яркие и красочные картинки, интересная форма подача материала, благоприятная атмосфера в учреждении, где проходит коррекция – совокупность компонентов, которые призваны помочь юному пациенту поскорее справиться с имеющимися проблемами.

Как правило, в процесс общего лечения включаются и специальные физические упражнения – ребенок не сидит не подвижно, а активно тренирует и двигательный центр.

Системное недоразвитие речи – диагноз, который требует серьезного подхода. Не спешите отдавать ребенка на занятия первому попавшемуся специалисту. Обязательно изучите, имеется ли у него опыт успешной работы с детьми, а также умение устанавливать психологическую связь со “сложными” пациентами.

Любая коррекция включает не только психотерапию и выполнение специальных упражнений, часто проблемы возникают и из-за неправильного подхода к воспитанию, поэтому приходится менять и его.

3.7. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ РАЗВИТИЯ РЕЧИ И ЯЗЫКА

Речь - это высшая психическая функция, свойственная только человеку. Расстройства развития речи и языка - рубрики МКБ-10: F70-72; F 80.0 - .1 - 80.2; F80.81; F81.1; F98.5-98.6; R47.0-47.1; R49.0-49.1-49.2

Под нормой речи понимают общепринятые варианты употребления языка в процессе речевой деятельности. Для нормальной речи и ее развития у ребенка необходимо: нормальное строение и функция центральной нервной системы и речевых центров; нормальное состояние органов голосо- и речеобразования (гортань, глотка, полость рта, дыхательный аппарат и др.); нормальный слух, который необходим не только для восприятия и подражания речи окружающих, но и для контроля собственной речи.

Кратко можно выделить следующие виды речи: устная речь , среди которой выделяют сенсорную (импрессивную) речь, связанную с восприятием и пониманием речи и моторную (экспрессивная) речь, связанную с произнесением звуков речи человеком; письменная речь, связанная с письмом и чтением.

Различают следующие семантические понятия в патологии речи:

1. Общее недоразвитие речи (ОНР) — различные сложные речевые расстройства, при которых нарушается формирование всех компонентов речевой системы: звуковой стороны (фонетики) и смысловой стороны (лексики, грамматики) при нормальном слухе и интеллекте.

Степени выраженности общего недоразвития речи (табл. 83).

1-й уровень ОНР : полное отсутствие речи или наличие лишь ее элементов (лепетные слова, звукоподражания, звукокомплексы) в возрасте, когда у нормально развивающихся детей речь в основном сформирована. Понимание обращенной речи неполное.

2-й уровень ОНР : искаженная фонетически и грамматически фраза, предложения простой конструкции из 2-4 слов. Понимание речи неполное. Полиморфное нарушение звукопроизношения, наличие большого количества (16-20) несформированных звуков.

3-й уровень ОНР: наличие сравнительно развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития. Лексика включает все части речи. Понимание обращенной речи приближается к норме. Незначительное нарушение звукопроизношения.

4-й уровень ОНР : развернутая фразовая речь с незначительными изменениями всех компонентов языка (лексика, фонетика, грамматика), которые чаще всего проявляются в процессе выполнения специальных заданий. Полное понимание обращенной речи.

Таблица 83

Степени выраженности общего недоразвития речи и ориентировочные степени нарушения функций

Примерные формулировки речевого диагноза при направлении на МСЭ: «Общее недоразвитие речи (I уровень). Моторная алалия (сенсорная алалия, сенсомоторная алалия)»; «Общее недоразвитие речи (II уровень). Стертая псевдобульбарная дизартрия»; «Общее недоразвитие речи (III уровень). Выход из моторной алалии».

2. Системное недоразвитие речи (СНР): речевые расстройства, при которых нарушается формирование всех компонентов речевой системы: звуковой стороны (фонетики) и смысловой стороны (лексики, грамматики) у детей с умственной отсталостью и органическим поражением ЦНС (табл.84).

Таблица 84

Степени выраженности системного недоразвития речи и ориентировочные степени нарушения функций

Примерные формулировки речевого диагноза при направлении на МСЭ: «Системное недоразвитие речи средней степени при умственной отсталости. Стертая форма псевдобульбарной дизартрии. Сложная форма дисграфии (акустическая дисграфия, дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза)», «Системное недоразвитие речи легкой степени при умственной отсталости, Механическая дислалия. Аграмматическая дислексия и дисграфия.»

2. Задержка речевого развития - замедление нормального темпа речевого развития ребенка до 3-4 лет, когда отдельные психические (память, внимание, мышление) и языковые функции, а также функция интеллекта отстают в своём развитии от принятых психологических норм для данного возраста, однако интеллектуальная недостаточность при этом не достигает степени слабоумия

3. Фонетико-фонематическое недоразвитие (ФФН) - к этой категории относятся дети с нормальным физическим слухом и интеллектом, у которых нарушены произносительная сторона речи и фонематический слух, т.е. слух, позволяющий различать и узнавать фонемы (звуки) родного языка.

Примерные формулировки речевого диагноза при направлении на МСЭ: «Фонетико-фонематическое нарушение речи. Сенсорная функциональная дислалия. Дисграфия на основе нарушения фонемного распознавания», «Фонетико-фонематическое нарушение речи. Стертая псевдобульбарная дизартрия».

Основные речевые синдромы при фонетико-фонематическом недоразвитии речи: дислалия, дизартрия, ринолалия, нарушения голоса; нарушения письменной речи.

Степени выраженности фонетико-фонематического недоразвития речи: легкая степень: недостаточное различение и узнавание только тех звуков, произношение которых нарушено; средняя степень : недостаточное различение значительного количества звуков из разных фонетических групп при относительно сформированном их произношении; глубокое фонематическое недоразвитие , когда ребенок практически не может выделить их из состава слов, определить последовательность звуков в слове.

4.Лексико-грамматическое недоразвитие речи (ЛГНР): ограниченный словарный запас, нарушение грамматического строя речи у детей с нормальным звукопроизношением и относительно сохранными фонематическими процессами;

5. Распад речи - утрата имевшихся речевых навыков и коммуникативных умений вследствие локальных или диффузных поражений головного мозга.

Данные понятия являются логопедическими терминами и должны быть отражены в заключении логопеда при направлении на МСЭ (с указанием их степени выраженности).

После трех - четырехлетнего возраста у ребенка необходимо определять конкретный вид речевого нарушения и структуру речевого дефекта.

Все виды нарушений речи делятся на 2 основные группы: нарушения устной речи: нарушения фонационного (внешнего) оформления речи: афония (дисфония), брадилалия, тахилалия, заикание, дислалия, дизартрия, ринолалия; нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления речи: алалия, афазия; нарушения письменной речи: дисграфия (аграфия), дислексия (алексия).

Основными речевыми синдромами являются:

- моторная алалия - недоразвитие экспрессивной речи, (затруднение овладения активным словарным запасом и грамматическим строем языка) при достаточно сохранном понимании речи, нормальном слухе и первично сохранном интеллекте. Причина моторной алалии - поражение центра Брока (корковый конец речедвигательного анализатора) и его проводящих путей;

- сенсорная алалия - нарушение понимания речи и фонетической ее стороны вследствие нарушения работы центрального отдела речеслухового анализатора и его проводящих путей (центра Вернике) при сохранном элементарном слухе;

- афазия - полная или частичная утрата речи, обусловленная локальным поражением речевых зон коры головного мозга в результате мозговых травм, нарушения мозгового кровообращения (инсульты), нейроинфекций, объемных образований и других заболеваний центральной нервной системы; до 3 лет диагноз «афазия» не выставляется;

- заикание - нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата (син.: логоневроз);

- д ислалия - нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата;

- дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органическим поражением центральной нервной системы и расстройствами иннервации речевого аппарата вследствие поражения корково-ядерных связей, периферических нервов, черепно-мозговых нервов (VII, IX, X, XII пары), мозжечка, подкорковых ядер.

Необходимые данные при направления на МСЭ: при первичном обращении желательны данные о постановке диагноза в условиях речевого стационара; при повторном обращении - данные об амбулаторном и стационарном лечении за истекший экспертный период, ЭПО с оценкой состояния психических процессов и, в случае необходимости - оценка интеллекта по Векслеру, заключения специалистов: психиатр, педиатр, ортопед, невролог, окулист и т.д., развернутое заключение логопеда с указанием речевого статуса, диагноза, степени выраженности имеющихся нарушений, характеристика с места учебы, либо выписка из центра реабилитации инвалидов (заключение дефектолога), при необходимости - заключение психолого-медико-педагогической комиссии (выписка или протокол) с определением вида обучения, формы, режима и условий; инструментальные и лабораторные методы исследования (МРТ или КТ головного мозга, нейросонография, УЗДГ сосудов головы и шеи, ЭЭГ и т.д.): необходимы при наличии сопутствующей или осложняющей составляющей.

Клинико-экспертно-функциональный диагноз после проведенного осмотра и оценки клинико-экспертных документов складывается из: а) основной нозологии; б) основных дезадаптирующих синдромов речевой патологии (расстройства устной и письменной речи), указания их стойкости и степени выраженности; в) дополнительных синдромов неречевой патологии - синдрома дефицита внимания с гипрактивностью, психоорганического синдрома, астенического синдрома, стато-динамических расстройств и т.д. Например: «Органическое поражение головного мозга перинатального генеза с умеренным синдромом дефицита внимания, с умеренными нарушениями экспрессивной речи по типу псевдобульбарной дизартрии и умеренными нарушениями письменной речи по типу дисграфии и дислексии.»

Экспертная оценка основных видов речевой патологии: степени выраженности нарушений языковых и речевых функций при различных речевых синдромах определяется степенью выраженности общего, системного и фонетико-фонематического нарушения речи.

Критерии инвалидности: стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения языковых и речевых функций, приводящие к ограничению способностей к общению, обучению, определяющие необходимость социальной защиты ребёнка

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма ребёнка в процентах представлена в табл.85.

Таблица 85

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма	Количественная оценка (%)
Раздел 6.2.2« Болезни нервной системы с нарушением познавательной деятельности, в том числе с нарушениями высших корковых функций, сопровождающимися симптомами и признаками, относящиеся к нарушениям речи и голосу (в виде афазии, апраксии, агнозии)»
6.2.2.1 Незначительные нарушения (легкая остаточная афазия)
6.2.2.2 Умеренные нарушения (умеренная афазия с умеренными коммуникативными нарушениями)
6.2.2.3 Выраженные нарушения (выраженная афазия с выраженными коммуникативными нарушениями)

Домены по МКФ: нарушение функций: b 167 умственные функции речи, b 310 функции голоса, b 320 функции артикуляции, b 330 функции беглости и ритма речи, нарушение структур:

Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида. Медицинская реабилитация : реконструктивная хирургия - по показаниям; восстановительная терапия: медикаментозная терапия основного заболевания: патогенетическая и симптоматическая - препараты, улучшающие метаболические процессы коры головного мозга (ноотропы, сосудистые препараты, витаминотерапия) курсами по 4-8 недель в возрастной дозировке, корректоры поведения и т.д.); физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массаж (в т.ч. зондовый логопедический); иглорефлексотерапия; бальнеотерапия и т.д. Санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний.