อาจเป็นมะเร็งถุงน้ำดี สัญญาณและอาการแรกของมะเร็งถุงน้ำดี สาเหตุและระยะของโรค

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ที่เป็นมะเร็งถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นในด้านเนื้องอกวิทยา ซึ่งสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบ และตับอักเสบที่เพิ่มขึ้นจากการบริโภคไขมันและแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก พยาธิวิทยานี้มักพบในวัยชรา เนื้องอกมะเร็งเริ่มก่อตัวที่ผนังของถุงน้ำดี ส่งผลกระทบต่อชั้นเมือก จากนั้นแพร่กระจายไปยังชั้นนอกของอวัยวะและแพร่กระจายไปยังตับ ตับอ่อน และอวัยวะในช่องท้อง ดังนั้น โรคมะเร็งชนิดนี้จึงถือเป็นมะเร็งร้ายแรงที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

คำอธิบายของโรคถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดี – เนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่ออวัยวะ ซึ่งอยู่ในอันดับที่ 5 ของความถี่ของการเกิดขึ้นหลังมะเร็งในทางเดินอาหาร ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้พัฒนาเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก (80% ของกรณี) บางครั้งสามารถสังเกตมะเร็งเซลล์ papillary หรือ squamous ได้ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพัฒนาในผู้หญิงหลังจากห้าสิบปี

เนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้นที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะหรือบริเวณคอ เมื่อเนื้องอกพัฒนา มันจะแพร่กระจายไปยังท่อน้ำดี และจากนั้นไปที่ตับ กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้ใหญ่ ในผู้ชาย เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังรังไข่

ในด้านเนื้องอกวิทยา เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะมะเร็งสองประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง:

1. มะเร็งเฉพาะที่ซึ่งไม่ขยายเกินอวัยวะ และสามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดร่วมกับถุงน้ำดีที่ได้รับผลกระทบ เนื้องอกชนิดนี้พบได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเท่านั้น
2. มะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้มีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังอวัยวะอื่นและต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้จะไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้

สาเหตุของการเกิดโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะพัฒนาร่วมกับถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหรือถุงน้ำดีอักเสบ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการเกิดเนื้องอกมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ชั้นเมือกของอวัยวะอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของนิ่ว นอกจากนี้ มะเร็งยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการพัฒนาของโรค เช่น ซีสต์ ติ่งเนื้อ เชื้อซัลโมเนลโลซิส การกลายเป็นปูน หรือเมื่อมีแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์

มีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา:

1. กระบวนการอักเสบและการก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี ความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกเพิ่มขึ้นเมื่อมีก้อนหินขนาดใหญ่
   

   บันทึก! ผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีจำนวนมากไม่เคยเป็นมะเร็ง

2. การกลายเป็นปูนซึ่งผนังของอวัยวะถูกปกคลุมด้วยแคลเซียมซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาถุงน้ำดีที่เรียกว่าพอร์ซเลน
3. ไข้ไทฟอยด์ซึ่งเกิดขึ้นจากการกลืนกินแบคทีเรียซัลโมเนลลา ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้นหกเท่า
4. การปรากฏตัวของซีสต์และติ่งขนาดใหญ่กว่าหนึ่งเซนติเมตร
5. โรคอ้วนและการอดอาหารในระยะยาว.
6. ผลกระทบของสารเคมี สารก่อมะเร็ง และสารพิษ อันเป็นผลมาจากกิจกรรมระดับมืออาชีพ
7. นิสัยเสีย ภูมิต้านทานต่ำ
8. ความเครียดเป็นเวลานานและความเครียดทางอารมณ์
9. จูงใจทางพันธุกรรม
10. การรักษาเนื้องอกวิทยาของอวัยวะอื่น

บันทึก! ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นเมื่อมีปัจจัยจูงใจหลายประการ ในการปรากฏตัวของหนึ่งในนั้นพยาธิวิทยาอาจไม่พัฒนา

ขั้นตอนของการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา

มะเร็งถุงน้ำดีต้องผ่านการพัฒนาหลายขั้นตอน:

1. ระยะมะเร็งมีลักษณะเป็นตำแหน่งของเซลล์ผิดปกติบนเยื่อบุผิวของอวัยวะ เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยลบ พวกมันจึงกลายเป็นมะเร็งและเริ่มแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของกระเพาะปัสสาวะ
2. ระยะเริ่มต้นถูกกำหนดโดยการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งที่แทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่หากไม่มีสัญญาณของมะเร็งการพยากรณ์โรคจะแย่ลง
3. ระดับปานกลางซึ่งการแพร่กระจายไปยังตับและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง อาการในระยะนี้เด่นชัดแต่ผู้ป่วยมักละเลย
4. รูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไม่เพียง แต่ไปยังอวัยวะใกล้เคียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองด้วย ในระยะนี้ของมะเร็ง คนส่วนใหญ่กลายเป็นคนพิการ
5. ระดับของมะเร็งที่ซับซ้อนเกิดจากการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในกรณีนี้มีการกำหนดการรักษาแบบประคับประคองเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง ด้วยโรคมะเร็งระดับที่สี่พวกเขาอยู่ได้ไม่นาน

อาการและสัญญาณของมะเร็งถุงน้ำดี

อาการมะเร็งถุงน้ำดีสามารถแสดงได้แตกต่างกัน ส่วนใหญ่มักจะคล้ายกับสัญญาณของพยาธิสภาพต่างๆ ของอวัยวะ คนอาจรู้สึกเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งสามารถไหลเข้าสู่ไหล่ได้ หากมีการอุดตันของท่อน้ำดีจะเกิดอาการดีซ่านซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการจุกเสียดในตับและมีไข้ บ่อยครั้งมีการเพิ่มขึ้นของตับ ในบางกรณี สามารถรู้สึกเนื้องอกมะเร็งในช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของท่อน้ำดีอักเสบ, โรคตับแข็งน้ำดีทุติยภูมิของตับ

ด้วยการเติบโตของเนื้องอกสัญญาณเช่นความอ่อนแอความอยากอาหารลดลงอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นคลื่นไส้การเปลี่ยนสีของอุจจาระและปัสสาวะอาการคันผิวหนังสีเหลืองของผิวหนังและตาขาวปรากฏขึ้น ในกรณีขั้นสูงบุคคลจะเป็นโรคโลหิตจาง, ท้องมานของช่องท้อง, เม็ดเลือดขาว, ตับวาย, ปัญญาอ่อน, น้ำในช่องท้อง, มึนเมาและภาวะติดเชื้อ

บันทึก! มะเร็งถุงน้ำดีพัฒนาช้าและมองไม่เห็น ดังนั้นจึงมักได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้าย บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาสับสนกับนิ่วในถุงน้ำดี อาการแรกของโรคเริ่มปรากฏให้เห็นในระดับปานกลางของพยาธิวิทยา

ในกรณีที่รุนแรง ของเหลวเริ่มสะสมในช่องท้อง ดังนั้นช่องท้องจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก มันกลายเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะหายใจขณะพักผ่อน บางครั้งมะเร็งถุงน้ำดีจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยมีพิษร้ายแรงต่อร่างกายและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิต

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

เนื่องจากโรคนี้ไม่มีอาการเป็นเวลานานจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระบบทางเดินอาหารในระยะหลังของการพัฒนาเมื่อไม่สามารถดำเนินการได้ ปรากฏการณ์นี้พบได้ใน 70% ของกรณี

เมื่อติดต่อสถาบันการแพทย์แพทย์ของคลินิกจะทำการตรวจก่อนซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจพบถุงน้ำดีและช่องท้องเพิ่มขึ้น แพทย์สามารถตรวจพบเนื้องอกได้เมื่อคลำ นอกจากนี้แพทย์ยังทำการสำรวจผู้ป่วยเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการของโรคซึ่งทำให้สามารถระบุความรุนแรงของพยาธิสภาพได้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาประวัติของโรคและชีวิตของผู้ป่วยและญาติของเขาเพื่อระบุการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของโรค

แล้วได้รับการแต่งตั้ง วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย: การตรวจปัสสาวะและเลือด, การทดสอบเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็ง, coprogram การวิเคราะห์แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบิน อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและทรานซิมิเนส ในระหว่างการศึกษา พบแอนติเจนของมะเร็งและตัวอ่อนในเลือด

แพทย์ยังใช้วิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีและอวัยวะในช่องท้อง
2. MRI และ CT เพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย พื้นที่ทางพยาธิวิทยา เนื้องอกขนาดเล็ก
3. cholangiography transhepatic ผ่านผิวหนังเป็นวิธีการวินิจฉัยที่กำหนดสถานะของถุงน้ำดีและท่อของมัน ในกรณีนี้จะมีการสอดเข็มที่มีความคมชัดเข้าไปในตับของผู้ป่วยจากนั้นจึงถ่ายทำพร้อมกับถุงน้ำดีและท่อ ก่อนที่จะใช้วิธีนี้ มักจะทำการระบายน้ำดี
4. การตรวจชิ้นเนื้อตับด้วยการตรวจเซลล์วิทยาเพิ่มเติมของวัสดุ
5. ส่องกล้องเพื่อตรวจสอบการทำงานของเนื้องอกในอวัยวะ

บันทึก! หากบุคคลมีโรคถุงน้ำดีอื่นๆ อาจตรวจไม่พบมะเร็งในขณะที่วินิจฉัย

การรักษามะเร็ง

วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของเนื้องอก เมื่อมีเนื้องอกมะเร็งอยู่ที่ผนังอวัยวะจะใช้วิธีการผ่าตัดรักษาซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดถุงน้ำดีออก การดำเนินการนี้มักใช้ในระยะแรกและระยะที่สองของการพัฒนามะเร็ง ในระหว่างการผ่าตัด ถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อใกล้เคียงจะถูกลบออก ในการปรากฏตัวของเนื้องอกในระยะที่สามและสี่ เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นและเอากลีบตับด้านขวา ท่อน้ำเหลือง และเนื้อเยื่อรอบข้างออก

ด้วยการแพร่กระจายของการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย การดำเนินการจะไม่ดำเนินการ ในกรณีนี้ การบำบัดแบบประคับประคองใช้เพื่อลดอาการแสดง การรักษารวมถึงการฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกัน สามารถใช้รังสีก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก วิธีการรักษานี้ช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปทั่วร่างกาย ด้วยการฉายรังสีคุณสามารถใช้สายสวนพิเศษที่วางไว้ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอันเป็นผลมาจากการที่รังสีเกิดขึ้นภายในร่างกาย ในบางกรณี แพทย์ใช้สารไวแสง - ยาพิเศษที่ช่วยเพิ่มความไวของเนื้องอกในระหว่างการรักษาด้วยรังสี

เคมีบำบัดถูกกำหนดในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนามะเร็ง ใช้เป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อลดอาการของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็ง หากการรักษาไม่ได้ผล แพทย์จะหันไปปลูกถ่ายตับ การดำเนินการนี้ค่อนข้างซับซ้อน หลังจากปลูกถ่ายสำเร็จแล้ว ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาหลายปี

บันทึก! สิ่งอำนวยความสะดวก ยาแผนโบราณสามารถใช้ร่วมกับการรักษาประเภทหลักและหลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาแล้วเท่านั้น

หลังจากรักษาพยาธิวิทยาแล้ว การวินิจฉัยจะทำซ้ำ (restaging) ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยและกำหนดระดับของการพัฒนาเนื้องอก นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ในการตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อ เปลี่ยนหรือหยุดการรักษา

การพยากรณ์และการป้องกันพยาธิวิทยา

เมื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของเนื้องอกและระดับการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย พยาธิวิทยาได้รับการปฏิบัติอย่างดีในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ในขั้นตอนสุดท้ายจะทำการรักษาแบบประคับประคองโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและขจัดอาการปวด หลังการรักษามีความเสี่ยงที่จะกำเริบ การพยากรณ์โรคในกรณีนี้จะแย่ ในที่ที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้ความตายจะเกิดขึ้น ด้วยการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการผ่าตัด ผู้คน 40% รอดชีวิต บ่อยครั้งที่โรคนี้นำไปสู่ความพิการเนื่องจากการพัฒนาของไตและตับวายซึ่งกระตุ้นให้ร่างกายอ่อนเพลียอย่างสมบูรณ์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้กำจัดหรือลดอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น จำเป็นต้องรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารในเวลา, ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี, กินถูกต้อง, ออกกำลังกายในระดับปานกลาง, ติดตามน้ำหนักของคุณ, และปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยเมื่อทำงานกับสารพิษและสารเคมี, เข้ารับการตรวจร่างกาย, รักษาเป็นระยะ โรคเรื้อรัง.

- เนื้องอกร้าย (โดยปกติคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเซลล์สความัส) ของเนื้อเยื่อของถุงน้ำดี มะเร็งถุงน้ำดีเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำหนักลด, โรคดีซ่าน เมื่อวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี จะพิจารณาข้อมูลจากอัลตราซาวนด์ การเจาะถุงน้ำดี ถุงน้ำดี CT, MRI, ERCP และการตรวจส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษามะเร็งถุงน้ำดีอย่างรุนแรง จำเป็นต้องทำการตัดถุงน้ำดีออก ผ่ากลีบด้านขวาของตับ และบางครั้งก็ทำการผ่าตัดตับอ่อนดูโอดีเนกโต

ข้อมูลทั่วไป

มะเร็งถุงน้ำดีเกิดขึ้นใน 2-8% ของกรณี ในระบบทางเดินอาหาร ในบรรดาเนื้องอกร้ายของระบบทางเดินอาหาร มะเร็งถุงน้ำดีอยู่ในอันดับที่ห้า กระบวนการเนื้องอกในถุงน้ำดีตรวจพบส่วนใหญ่ในสตรีอายุมากกว่า 50 ปี ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา มะเร็งถุงน้ำดีปฐมภูมิใน 70-80% นั้นแสดงโดยมะเร็งต่อมลูกหมากของความแตกต่างต่างๆ ในส่วนที่เหลือ - โดยมะเร็ง squamous หรือ papillary

การเติบโตของเนื้องอกมักจะเริ่มต้นที่บริเวณด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะหรือคอ ขยายไปยังท่อน้ำดีและท่อน้ำดี, ตับ, โครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกัน (กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่) มะเร็งถุงน้ำดีมักเกิดร่วมกับมะเร็งทางเดินน้ำดีนอกตับ การแพร่กระจายของมะเร็งถุงน้ำดีมักเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค, ตับ, เยื่อบุช่องท้อง, omentum, รังไข่, เยื่อหุ้มปอด

สาเหตุ

สองในสามของกรณีของมะเร็งถุงน้ำดีเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน ส่วนใหญ่มักเกิดเนื้องอกในถุงน้ำดีที่แข็งตัว เป็นที่เชื่อกันว่าการบาดเจ็บที่ชั้นเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะโดยการย้ายนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการก่อมะเร็ง

โรคที่เป็นพื้นหลังที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ ติ่งเนื้อและซีสต์ของถุงน้ำดี การกลายเป็นปูน เชื้อ Salmonellosis การติดเชื้อ Helicobacter pylori กลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาของมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่ ผู้สูบบุหรี่ คนอ้วน ผู้ติดสุรา การสัมผัสกับสารเคมีก่อมะเร็ง การรับประทานอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดเป็นส่วนใหญ่

การจำแนกประเภท

การจำแนกทางคลินิกตามระบบ TNM แยกแยะระยะต่อไปนี้ของมะเร็งถุงน้ำดี

• Tis - มะเร็งถุงน้ำดีก่อนแพร่กระจาย
• T1 - การบุกรุกของเนื้องอกของเมือก (T1a) หรือชั้นกล้ามเนื้อ (T1b) ของผนังถุงน้ำดี
• T2 - การบุกรุกของผนังถุงน้ำดีจนถึงชั้นซีรัม ไม่มีการแทรกซึมเข้าสู่ตับ
• TZ - การงอกของเนื้องอกของเยื่อหุ้มเซรุ่มโดยแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องหรือตับ (ความลึกของการบุกรุกสูงถึง 2 ซม.)
• T4 - การบุกรุกเข้าไปในตับในระดับความลึกมากกว่า 2 ซม. หรือการงอกในอวัยวะอื่น (กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่, omentum, ตับอ่อน, ทางเดินน้ำดีนอกตับ)
• N0 - ไม่ได้ระบุถึงรอยโรคในระยะแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N1 - มีแผลที่ต่อมน้ำหลืองของท่อน้ำดีทั่วไปและท่อน้ำดีหรือประตูตับ
• N2 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองของลำไส้เล็กส่วนต้น, หัวของตับอ่อน, หลอดเลือดดำพอร์ทัล, หลอดเลือดแดง mesenteric หรือ celiac ที่เหนือกว่า
• M0 - ไม่พบการแพร่กระจายที่ห่างไกล
• M1 - กำหนดการแพร่กระจายของมะเร็งถุงน้ำดีในระยะไกล

อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดี

ในระยะแรกมะเร็งถุงน้ำดีจะพัฒนาโดยไม่มีอาการ มะเร็งถุงน้ำดีระยะลุกลามเฉพาะที่ส่วนใหญ่มักเป็นการค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยบังเอิญระหว่างการตัดถุงน้ำดีออกเพื่อหาถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัส

เมื่อการก่อตัวเพิ่มขึ้น อาการเฉพาะเจาะจงต่ำจะปรากฏขึ้น: ความอ่อนแอ เบื่ออาหาร ความเจ็บปวดซ้ำซากในภาวะ hypochondrium และ epigastrium ด้านขวา การลดน้ำหนัก ไข้จนถึงค่าไข้ย่อย ในอนาคตโรคดีซ่าน, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการคันผิวหนังร่วม, สีของอุจจาระเปลี่ยนไป (สว่างขึ้น) และปัสสาวะ (มืด) เมื่อเนื้องอกปิดกั้นท่อน้ำดี จะเกิดอาการท้องมานหรือถุงน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบ และโรคตับแข็งน้ำดีทุติยภูมิ

การมีส่วนร่วมของตับในกระบวนการเนื้องอกนั้นมาพร้อมกับสัญญาณของความล้มเหลวของตับที่เพิ่มขึ้น - ความเกียจคร้าน, อะไดนามิก, การชะลอปฏิกิริยาทางจิต ในระยะลุกลามของมะเร็งถุงน้ำดี ผู้ป่วยจะเป็นมะเร็งช่องท้อง น้ำในช่องท้อง และภาวะสมองเสื่อม ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ คลินิกมะเร็งถุงน้ำดีจะเปิดออกด้วยความเร็วสูงและเกิดภาวะมึนเมารุนแรง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

การวินิจฉัย

เนื่องจากมะเร็งถุงน้ำดีไม่มีอาการในระยะยาวและความจำเพาะต่ำของอาการ ผู้ป่วยถึง 70% ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ระยะสุดท้ายแล้ว ในการคลำของช่องท้อง, ตับ, ถุงน้ำดีขยาย, ม้ามโตและบางครั้งก็มีการแทรกซึมเข้าไปในช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในตัวอย่างทางชีวเคมีคือการเพิ่มขึ้นของค่าบิลิรูบินในเลือด ทรานส์อะมิเนส และระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีคือการตรวจหาเครื่องหมายในเลือด - แอนติเจนของมะเร็ง 19-9 (CA 19-9)

อัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีเผยให้เห็นการเพิ่มขนาดของอวัยวะ ความหนาและความหนาแน่นของผนังกระเพาะปัสสาวะไม่สม่ำเสมอ เสียงก้องเพิ่มเติมในลูเมนของมัน ฯลฯ ในมะเร็งหลักของถุงน้ำดี การแพร่กระจายสามารถตรวจพบในตับ ในกรณีที่น่าสงสัย การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังเป้าหมายของถุงน้ำดีหรือการตรวจชิ้นเนื้อตับจะถูกใช้ ตามด้วยการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของวัสดุ เพื่อตรวจสอบความสนใจของอวัยวะอื่น ๆ จะทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องแบบขยาย

เพื่อความชัดเจนของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ, ถุงน้ำดี, cholangiography transhepatic ผ่านผิวหนัง, cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง, CT และ MRI, cholescintigraphy สามารถใช้ได้ ในบางกรณี เพื่อตรวจสอบความสามารถในการทำงานของมะเร็งถุงน้ำดี

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีแบบรุนแรงเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น สำหรับมะเร็งถุงน้ำดีระยะลุกลามเฉพาะที่ (T1-T2) การตัดถุงน้ำดีออกแบบง่ายหรือแบบขยายอาจมีปริมาตรที่เพียงพอ หากจำเป็นต้องถอดท่อน้ำดีออก การผ่าตัดตับจะทำได้ ในระยะ T3 ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดจะรวมถึงการตัดถุงน้ำดี, การผ่าตัดกลีบด้านขวาของตับตามข้อบ่งชี้ - pancreatoduodenectomy

ในกรณีของมะเร็งถุงน้ำดีที่ผ่าตัดไม่ได้ การรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการเพื่อลดอาการดีซ่าน พวกเขาอาจรวมถึงการปรับช่องท่อ (การใส่ขดลวดส่องกล้อง), anastomoses ถุงน้ำดี, ทวารน้ำดีภายนอกโดยการเจาะ transhepatic ฯลฯ การฉายรังสีและเคมีบำบัดจะใช้หลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับมะเร็งถุงน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

พยากรณ์และป้องกันมะเร็งถุงน้ำดี

การพยากรณ์โรคในระยะยาวสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีมักไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้าในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะสังเกตได้เมื่อตรวจพบการแพร่กระจายที่ห่างไกลซึ่งเป็นไปไม่ได้ในการกำจัดเนื้องอกที่รุนแรง ผลลัพธ์ของการอยู่รอดหลังจากการแทรกแซงที่รุนแรงนั้นขัดแย้งกัน: มีข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 12-40% ของผู้ป่วย

การป้องกันมะเร็งถุงน้ำดีคือการกำจัดและทำให้การทำงานของปัจจัยเสี่ยงลดลง: การรักษาทันท่วงที GSD, หลีกเลี่ยงนิสัยและโภชนาการที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, การออกกำลังกายที่เพียงพอ, การรักษาน้ำหนักที่เหมาะสม ฯลฯ

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคมะเร็งของอวัยวะ ระบบทางเดินอาหารโดดเด่นด้วยอัตราการเกิดมะเร็งสูง ความถี่ของการเกิดขึ้นคือ 1.5-7% ของเนื้องอกทั้งหมดในกลุ่มนี้ เนื้องอกร้ายของถุงน้ำดีเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของทางเดินน้ำดี ใน 90% ของกรณีนี้แสดงโดยมะเร็งต่อมลูกหมาก ส่วนผู้ป่วยในทางคลินิกที่เหลือเป็นมะเร็งชนิดสความัสและมะเร็งที่มีความแตกต่างต่ำ

ใน 2-3% มะเร็งถุงน้ำดีจะถูกแยกออกระหว่างการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาของอวัยวะหลังการกำจัด อุบัติการณ์ของโรคในทวีปยุโรปคือ 4/100, 000 ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ความอ่อนไหวต่อเนื้องอกในถุงน้ำดีของประชากรหญิงมีลำดับความสำคัญสูงกว่า (ประมาณ 4 เท่า) ของประชากรชาย

การพัฒนาของมะเร็งถุงน้ำดีเกิดจาก metaplasia ของชั้นผิวของผนัง เยื่อบุผิวต่อมพิเศษ และส่วนที่ปกคลุมของอวัยวะส่วนคอ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง - เนื้องอก - สามารถเกิดใหม่ได้ ทั้งหมดนี้ถือเป็นสิ่งที่เรียกว่า "มะเร็งเมือก" ความร้ายกาจของเยื่อบุผิวเกิดจากเนื้อเยื่อ dysplasia และ metaplasia ตามกฎแล้วความร้ายกาจทั้งหมดจะใช้เวลา 10-15 ปี

ส่วนใหญ่มะเร็งในถุงน้ำดีจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ด้านล่างของอวัยวะ ในหนึ่งในสามของกรณีนี้ ส่วนหลัก - ร่างกาย - จะได้รับผลกระทบ 10% ตกอยู่ที่บริเวณปากมดลูก ตำแหน่งด้านล่างเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา ให้เวลาสำหรับการวินิจฉัยโดย จำกัด พยาธิสภาพไว้ที่ช่องอวัยวะ มันเลวร้ายกว่ามากถ้าเนื้องอกอยู่ในส่วนปากมดลูก ในสถานการณ์นี้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแทรกซึมของโครงสร้างท่อนำไข่และหลอดเลือดในตับ เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้

การจำแนกประเภท: ชนิดและประเภทของมะเร็งถุงน้ำดี

ใน ICD-10 มีเพียงสองย่อหน้า (C23 และ C24) เกี่ยวกับพยาธิวิทยาภายใต้การศึกษาซึ่งไม่ได้ให้ความคิดใด ๆ เกี่ยวกับภาพทางคลินิก ในทางปฏิบัติ มีการใช้การจำแนกประเภทอื่นของมะเร็งถุงน้ำดีที่ปรับใช้ได้ง่าย

มันขึ้นอยู่กับรูปแบบของเนื้องอก:

• กระจายแทรกซึม;
• โหนก;
• papillary;
• ผสม (แทรกซึม - เป็นก้อนกลมและ papillary - แทรกซึม)

รูปแบบแรกมีลักษณะความชุกสูงสุด ด้วยรอยโรคดังกล่าว อวัยวะจึงมีผนังที่หนาและแข็งและมีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมากในอวัยวะ ด้วยมะเร็งถุงน้ำดีในระยะสุดท้ายทำให้มองไม่เห็นลูเมนของอวัยวะ ไม่สามารถกำหนดขอบเขตของเนื้องอกได้อย่างชัดเจน

รูปแบบปมเป็นอาการไม่บ่อยนัก เนื้องอกมีลักษณะการเจริญเติบโตแบบ exophytic มีขอบเขตที่ชัดเจน มะเร็ง papillary ก่อให้เกิดผลพลอยได้ papillary

ประเภทของมะเร็งถุงน้ำดียังสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ทางเนื้อเยื่อวิทยา:

• มะเร็งต่อมน้ำดีของถุงน้ำดี;
• มะเร็งเซลล์ squamous ของถุงน้ำดี;
• เนื้องอกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ไม่แตกต่างกัน)

เซลล์มะเร็งในระยะเริ่มต้นของการตรวจมักไม่ค่อยพบ มะเร็งถุงน้ำดีมักปรากฏให้เห็นบ่อยขึ้น ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งเนื้องอกที่มีความแตกต่างในระดับต่ำและสูง

สาเหตุของมะเร็งถุงน้ำดี

โรคที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีลักษณะทางพหุวิทยา จนถึงปัจจุบันไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้อย่างน่าเชื่อถือ

สันนิษฐานว่ามีบทบาทบางอย่างในการเกิดโรคโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงที่คมชัดในองค์ประกอบของการหลั่งของอวัยวะ
• ผลกระทบของนิ่วต่อเยื่อเมือกเนื่องจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD);
• การกลายเป็นปูนของผนังอวัยวะ
• โรคอ้วน;
• เนื้องอกที่อ่อนโยน;
• papillamatosis

โรคนิ่วในถุงน้ำดีเรื้อรังนำไปสู่การก่อตัวของการอักเสบแทรกซึม เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของธรรมชาติการบูรณะ meta- และ dysplastic ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในเยื่อเมือก

อาการทางคลินิกสามประการของมะเร็งถุงน้ำดี:

• อาการปวด, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณตับ, แผ่ไปที่หลังส่วนล่าง;
• อาการตัวเหลืองทางกล
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร

ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารมีหลากหลาย: การเรอ (อากาศ), อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องผูก อาจมีอาการแพ้อาหารที่มีไขมันหรือหวาน นอกจากนี้ อาจพบเนื้องอกที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งมีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในการเคลื่อนไหวที่จำกัด อาจพบได้ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

อย่างไรก็ตาม มะเร็งถุงน้ำดีมักไม่มีอาการเฉพาะ อาการในระยะแรกบ่งบอกถึงพื้นหลังของกระบวนการอักเสบของอวัยวะภายใต้การศึกษาเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่ค่อยตรวจพบพยาธิวิทยาในการเดบิวต์

สาเหตุของการตรวจอวัยวะอย่างละเอียดยิ่งขึ้นควรเกิดจากลักษณะของความเจ็บปวดที่เปลี่ยนแปลงไป มันจะกลายเป็นเรื่องถาวร แต่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยรู้สึกแย่ลงในสภาพทั่วไป เบื่ออาหาร อ่อนแอ สำหรับผู้หญิงสูงอายุที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีเรื้อรัง อาการแรกของมะเร็งถุงน้ำดีจะเป็นเช่นนั้นเอง

การปรากฏตัวของอาการที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงของมะเร็งถุงน้ำดีบ่งบอกถึงการกระตุ้นกระบวนการร้าย ซึ่งรวมถึงการอักเสบเฉพาะที่เฉียบพลัน ฝีจำนวนมากในบริเวณตับ โรคดีซ่านอุดกั้น และลำไส้อุดตัน

สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นสัญญาณของมะเร็งถุงน้ำดีระยะลุกลาม อาการเหล่านี้หลายอย่างต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม แม้หลังจากนั้น การพยากรณ์โรคก็ยังคงไม่เอื้ออำนวย: ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตจากโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมีแผลทุติยภูมิหลายรอยโรค

มะเร็งถุงน้ำดีในระยะสุดท้ายคุกคามด้วยการเจาะ มันเกิดขึ้นและใน 90% หมายถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ขั้นตอนของกระบวนการร้าย

ความแตกต่างของระยะของมะเร็งถุงน้ำดีเป็นสิ่งที่จำเป็นในการทำนายพฤติกรรมของโรคและพัฒนากลยุทธ์การรักษา ดังนั้นโดยใช้วิธีการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะเปิดเผยความสมบูรณ์ของเนื้องอกในเซลล์และองค์ประกอบเนื้อเยื่อของเนื้องอก

ระดับศูนย์นั้นมีลักษณะไม่รุกรานอย่างสมบูรณ์ เนื้องอกมีเส้นขอบที่มองเห็นได้ชัดเจนซึ่งสอดคล้องกับเนื้อเยื่อต้นกำเนิด ดูเหมือนว่าเธอกำลังหลับอยู่แทบจะไม่แสดงกิจกรรม ในช่วงเวลานี้ การปรากฏตัวของโรคสามารถเกิดขึ้นได้แบบสุ่มในระหว่างการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังจากการกำจัดถุงน้ำดีด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่นๆ

ในระยะที่ 1 ผูกปมเนื้องอก ขึ้นอยู่กับระดับของการเจริญเติบโตของเซลล์ การเติบโตของเนื้องอกเริ่มต้นด้วยความเร็วอย่างใดอย่างหนึ่ง การแพร่กระจายยังไม่เริ่ม หากตรวจพบพยาธิสภาพในขั้นตอนนี้ เช่น ระหว่าง ศึกษาเชิงลึกอวัยวะที่มี cholelithiasis สามารถทำได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมะเร็งถุงน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมด เนื่องจากความจริงที่ว่าจุดโฟกัสรองยังไม่ปรากฏขึ้น โอกาสในการกลับมาของโรคจะลดลง

มะเร็งถุงน้ำดีระยะที่ 2 มีลักษณะเฉพาะเมื่อเริ่มมีการเติบโตของเนื้องอก การแบ่งเซลล์แบบสุ่มเริ่มต้นขึ้นซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา กระบวนการของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเริ่มต้นขึ้น

มะเร็งถุงน้ำดีระยะที่ 3 มีพฤติกรรมก้าวร้าวมากที่สุด วิธีแรกคือเอ็นตับซึ่งเชื่อมต่ออวัยวะที่มีชื่อกับลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยระดับการพัฒนาที่ใกล้เคียงกัน ปัญหาทั้งหมดปรากฏขึ้น: มะเร็งถุงน้ำดีและ + ตับ เติมเต็มหลอดเลือดของระบบน้ำเหลืองด้วยอนุภาคมะเร็ง

มะเร็งถุงน้ำดีระยะที่ 4 บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการแพร่กระจายที่ห่างไกล ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเป็นซ้ำ 100% ของมะเร็งถุงน้ำดี โดยไม่คำนึงถึงคุณภาพของการผ่าตัด การรักษาในระยะนี้มักจะล่าช้าและไม่ได้ผล การบำบัดโดยทั่วไปจำกัดเฉพาะการดูแลแบบประคับประคองและมาตรการตามอาการ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี ได้แก่

• การรวบรวมประวัติ;
• ความมุ่งมั่นของเอนไซม์ตับ
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• CT, MRI;
• ท่อน้ำดี

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากการพิจารณาการปรากฏตัวของเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดสามารถให้ความคิดกับแพทย์เกี่ยวกับสถานะของตับ ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นจะบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้น การเพิ่มขึ้นของจำนวนของเอ็นไซม์ตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและแอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส สามารถบ่งชี้มะเร็งตับและมะเร็งของอวัยวะข้างเคียงได้

อัลตราซาวนด์แสดงมะเร็งถุงน้ำดีในทุกสิริมงคล การศึกษานี้แสดงภาพเนื้องอก แต่ประเมินสภาพของผนัง ระดับการพังทลายของเนื้อเยื่อข้างเคียง วิธีนี้บ่งบอกได้ชัดเจนที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับการส่องกล้อง

Cholangiography, CT และ MRI ช่วยเสริมภาพทำให้สามารถตัดสินความชุกของอนุภาคเนื้องอกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรากำลังพูดถึงการพิจารณาการมีอยู่ของอนุภาคเหล่านี้ในอวัยวะและระบบอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งถุงน้ำดีในบางครั้งอาจเป็นไปไม่ได้ อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีนั้นไม่เฉพาะเจาะจง และไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือโดยอาศัยข้อมูลเหล่านี้เท่านั้น คำตัดสินขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากขั้นตอนการวินิจฉัยที่ซับซ้อนเท่านั้น

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

การผ่าตัดรักษามะเร็งถุงน้ำดีเป็นวิธีเดียวที่จะยืดอายุของผู้ป่วยได้ มะเร็งถุงน้ำดีมีความแตกต่างกันตรงที่ความน่าจะเป็นที่โรคจะกลับมาหลังจากการกำจัดเนื้องอกปฐมภูมินั้นใกล้เคียงกับ 90% เนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่หลังการผ่าตัดเป็นตัวบ่งชี้ถึงการกำจัดถุงน้ำดีทั้งหมด เนื้องอกประเภทนี้ต้องการการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติมและการใช้รังสีบำบัด

ยาต้านมะเร็งสามารถยืดอายุขัยของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เช่นเดียวกับเนื้องอกที่มีลักษณะการแพร่กระจาย การบำบัดจะขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของยา - โมโนและโพลีเคมีบำบัด

ในกรณีของการทำงานของตับบกพร่อง การบีบอัดของทางเดินน้ำดีจะดำเนินการเพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับเคมีบำบัดซึ่งสามารถยืดอายุขัยของผู้ป่วย การบำบัดตามอาการรวมถึงการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์และยาแก้อักเสบที่สามารถปรับปรุงความทนทานของเคมีบำบัดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

มันแพร่กระจายอย่างไรและที่ไหน?

ประการแรกมีการบุกรุกของตับ มันเกิดขึ้นใน 50-90% ของผู้ป่วย กรณีทางคลินิกส่วนใหญ่จบลงด้วยความตาย การแพร่กระจายไปยังตับได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดของอวัยวะซึ่งแสดงออกในเครือข่ายน้ำเหลืองทั่วไป พยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างการพิจารณามีค่าสัมประสิทธิ์ความร้ายกาจอย่างมาก อนุภาคเนื้องอกมีขนาดเล็กมากจนมองไม่เห็นด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง พวกเขาสามารถกำหนดได้โดยวิธีการวิจัยอิมมูโนฮิสโตเคมีเท่านั้น

พบจุดโฟกัสทุติยภูมิในเนื้อเยื่อของตับ ปอด และเยื่อหุ้มปอด บ่อยครั้งที่อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อได้รับผลกระทบเป็นครั้งที่สอง

ผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง การผ่าตัดรักษา. ใน 50% ของผู้ป่วยตรวจพบรอยโรครองแล้ว อายุขัยเฉลี่ยสูงหลังจากการค้นพบมะเร็งโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการตัดถุงน้ำดีออกเท่านั้น อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับการเติบโตของ exophytic ของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเพียง 5%

ป้องกันมะเร็งถุงน้ำดี

มาตรการป้องกันจำกัดให้ตัดถุงน้ำดีออกในเวลาที่เหมาะสมพร้อมข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ประจำปีของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังของอวัยวะที่กำลังศึกษาอยู่

มะเร็งถุงน้ำดี (มะเร็ง) เป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่บุคคลสามารถเผชิญได้ โชคดีที่โรคนี้พบไม่บ่อย (5 คนต่อ 100,000) และด้วยการตรวจพบแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นไปในเชิงบวก

นี่เป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งการรักษาส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล (เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง) อารมณ์ทางจิตใจและความปรารถนาที่จะมีชีวิตอยู่ เนื่องจากอาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีในระยะเริ่มแรกเป็นอาการโดยนัย โรคนี้จึงปลอมตัวได้ง่ายเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือการอักเสบของถุงน้ำดี แนวทางการวินิจฉัยที่รับผิดชอบเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและความโน้มเอียงอื่น ๆ ต่อมะเร็ง

กลุ่มเสี่ยง

จากสถิติพบว่ามะเร็งถุงน้ำดีมีมากกว่าผู้หญิง (บ่อยกว่า 1.5 เท่า) และความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นตามอายุด้วย การถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังส่งผลต่อโอกาสในการพัฒนามะเร็งอีกด้วย

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดเนื้องอกร้าย ได้แก่:

• โรคถุงน้ำดีเรื้อรังที่ผนังเสียหาย, เช่นถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบเรื้อรัง), cholelithiasis (ถ้าก้อนหินเกาเยื่อบุผิว);
• โรคติดเชื้อ: ไข้ไทฟอยด์, โรคกระเพาะที่เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori;
• ภาวะทุพโภชนาการ: การบริโภคอาหารที่มีเชื้อรา ผักและผลไม้ที่มีไนเตรตในปริมาณสูง เนื้อรมควัน และอาหารที่มีไขมันซึ่งขาดไฟเบอร์
• การได้รับรังสีมันสามารถไม่เพียง แต่ได้รับกัมมันตภาพรังสีที่เฉพาะเจาะจง แต่ยังรวมถึงรังสีดวงอาทิตย์ด้วย
• การสูบบุหรี่หรือบริโภคในรูปแบบอื่น (เคี้ยว)
• สัญญาณมะเร็งซึ่งรวมถึงการก่อตัวของติ่งเนื้อและซีสต์;
• การผลิตที่เป็นอันตราย,ทำงานในอุตสาหกรรมเคมีและการแปรรูป

คำอธิบายสั้น ๆ และการจำแนกประเภท

มะเร็งถุงน้ำดีมีลักษณะเฉพาะจากความจริงที่ว่าเนื้องอกร้ายก่อตัวขึ้นในผนังของเยื่อบุผิวของถุงน้ำดี เซลล์เนื้องอกมีการแบ่งตัวอย่างต่อเนื่องโดยสุ่ม ซึ่งเป็นสาเหตุที่กระบวนการที่ไม่มีการควบคุมนี้มักจะพัฒนาได้เร็วกว่าการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

โรคนี้เป็นอันตรายประการแรกโดยการแพร่กระจาย - การเข้าสู่เซลล์มะเร็งเข้าไปในน้ำเหลืองและ ระบบไหลเวียนร่างกายและการแพร่กระจายของแผลในระยะไกล

มะเร็งถุงน้ำดีมีระยะของการพัฒนาดังต่อไปนี้ (ตามระบบ TMN):

• Tis เป็นช่วงเวลาที่ไม่มีการบุกรุก
• T1 - มะเร็งส่งผลต่อเยื่อเมือกของถุงน้ำดีหรือรูปแบบในผนังกล้ามเนื้อ
• T2 - เนื้องอกส่งผลกระทบต่อผนังอวัยวะทั้งหมดผ่านและผ่านโดยไม่ต้องลึกเข้าไปในเยื่อหุ้มเซรุ่มและตับ
• T3 - การก่อตัวขยายออกไปอีกโดยจับเยื่อหุ้มเซรุ่มของถุงน้ำดีและช่องท้องแล้วหรือส่งผลกระทบต่อตับภายใน 1-2 เซนติเมตร
• T4 - เนื้องอกแทรกซึมตับมากกว่า 2 เซนติเมตรเซลล์ที่กลายพันธุ์แพร่กระจายไปยังอวัยวะย่อยอาหารและเนื้อเยื่อของทางเดินน้ำดี
• N0 - ระบบน้ำเหลืองในพื้นที่ไม่ติดเชื้อเซลล์มะเร็งไม่มีการแพร่กระจาย
• N1 - เนื้องอกให้การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของท่อน้ำดี
• N2 - ระบบน้ำเหลืองทั้งหมดของอวัยวะย่อยอาหารได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย
• M0 - ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• M1 - รอยโรคที่อยู่ห่างไกลปรากฏขึ้น

หากโรคอยู่ในระยะ T1-T4 การรักษาจะทำให้มีโอกาสฟื้นตัวได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เริ่มตั้งแต่ระยะ N1 ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเพิ่มขึ้นหลายเท่า

ภาพและอาการทางคลินิก

หากคุณเป็นมะเร็งถุงน้ำดี อาการอาจไม่ปรากฏขึ้นทันที อาการแรกอาจเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนที่การรักษาแทบจะเป็นไปไม่ได้ ทางที่ดีควรทำการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพ

คุณควรติดต่อแพทย์ทันที หากคุณพบอาการต่อไปนี้ของมะเร็งถุงน้ำดี:

การโจมตีของโรคส่วนใหญ่มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น แต่สามารถรู้สึกปวดทื่อ ๆ อย่างต่อเนื่องที่ส่วนบนของช่องท้อง ผู้ป่วยสูญเสียความอยากอาหาร (มีความเกลียดชังต่อผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์) รู้สึกอ่อนแอและลดน้ำหนัก ในอนาคตโรคจะเริ่มแข็งแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว - มีการพบเห็นในปัสสาวะและอุจจาระความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การวินิจฉัยโรคมะเร็ง

เป็นไปได้ที่จะตรวจหามะเร็งถุงน้ำดีโดยใช้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์ อย่างไรก็ตาม ทั้งสองวิธีควรใช้ร่วมกัน เมื่อตรวจดูอวัยวะด้วยอัลตราซาวนด์ มะเร็งถุงน้ำดีสามารถแสดงตัวเองว่าเป็นผนังอวัยวะที่หนากว่าปกติ นอกจากนี้ อาการอักเสบที่รักษายากและเกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องสามารถใช้เป็นสัญญาณเตือนได้ เพื่อความสมบูรณ์ของการวินิจฉัย การตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น สามารถใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก รวมทั้งการตัดชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและเก็บตัวอย่างเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการต่อไป นอกจากนี้ แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพื่อวิเคราะห์ทางชีวเคมีเพื่อตรวจหาเครื่องหมายมะเร็ง

การวินิจฉัยรวมถึงการรวบรวมข้อมูลต่อไปนี้:

• ประวัติชีวิต (โภชนาการ สภาพการทำงาน สภาพความเป็นอยู่);
• ประวัติของโรค (นานแค่ไหนที่มันเจ็บเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้นไม่ว่าจะรุนแรงขึ้น);
• ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเอง

ทั้งหมดนี้ช่วยในการระบุการปรากฏตัวของมะเร็งในเวลาที่กำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที การตรวจร่างกายเป็นประจำช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ทันท่วงที

วิธีการรักษา

การรักษามะเร็งเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งระยะลุกลาม แม้แต่การผ่าตัดก็ไม่สามารถฟื้นตัวได้ 100% ระยะเวลาที่มันอยู่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคตลอดจนลักษณะการกระจายของมันในร่างกาย หลังจากการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดเพื่อระงับการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งจากนั้นจึงทำการผ่าตัดเนื้องอกโดยเร็วที่สุดและติดตามผู้ป่วยต่อไป

การรักษาเนื้องอกควรประกอบด้วยการรักษาต่างๆ การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจะนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก ดังนั้นจำเป็นต้องให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ มะเร็งถุงน้ำดีมีแนวโน้มในการรักษาโดยใช้วิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยยีน - การควบคุมกระบวนการแบ่งเซลล์ในระดับยีน
• การบำบัดด้วยนิวตรอน - การฉายรังสีของเนื้องอกด้วยนิวตรอนที่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในลักษณะเดียวกับการฉายรังสี
• ภูมิคุ้มกันบำบัด - การใช้ยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ (เช่นวัคซีน William Coley);
• การบำบัดด้วยแสง - ขึ้นอยู่กับการใช้แสงและสารกระตุ้นแสงพิเศษที่ทำลายเซลล์มะเร็ง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่มะเร็งถุงน้ำดีได้รับการวินิจฉัยและวิธีการรักษาที่ทันท่วงที (และในเชิงคุณภาพ) การระบุโรคในระยะเริ่มต้นจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้สำเร็จ หากมะเร็งได้เริ่มมีการแพร่กระจายของมะเร็งแล้ว การพยากรณ์โรคก็ไม่เอื้ออำนวย

ระดับเครื่องมือแพทย์ของคลินิก คุณสมบัติของแพทย์ ตลอดจนประสบการณ์การทำงานมีความสำคัญ หากการรักษาไม่ถูกต้องหรือมีเบี้ยเลี้ยงจะส่งผลร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย และในทางกลับกัน แม้ว่าผู้ป่วยจะเป็นมะเร็งระยะลุกลาม แต่การทำงานของแพทย์สามารถชะลอกระบวนการทำลายล้างลงได้อย่างมาก ลดความเจ็บปวด และปรับปรุงคุณภาพชีวิต

zpmed.ru

สัญญาณของมะเร็งถุงน้ำดี

สำหรับเนื้องอกประเภทนี้อาการบางอย่างเป็นลักษณะเฉพาะซึ่งแสดงโดยสัญญาณที่สังเกตได้ดังต่อไปนี้:

• การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
• อาเจียน
• คลื่นไส้ ไม่สบาย
• ลดน้ำหนัก
• การพัฒนาของโรคดีซ่าน
• การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไป
• ความอ่อนแอ

การวินิจฉัยโรค

จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย, ถุงน้ำดี, MRI, การเจาะถุงน้ำดี, อาจจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจวินิจฉัย ในการเริ่มการรักษา คุณจำเป็นต้องรู้อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีเป็นอย่างดี การรักษาเนื้องอกมะเร็งแบบรุนแรงอาจรวมถึงการตัดถุงน้ำดีออก การผ่าตัดกลีบของตับ ในบางกรณีจะทำการผ่าตัดตับอ่อนดูโอดีเนกโต

สาเหตุของการเกิดมะเร็ง

การปฏิบัติทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าประมาณสองในสามของกรณีมะเร็งถุงน้ำดีเกิดจากโรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นเวลานาน และถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังก็ส่งผลกระทบเช่นกัน เป็นที่ยอมรับว่าเนื้องอกมักเกิดขึ้นหากถุงน้ำดีกลายเป็นปูน ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการก่อมะเร็งเกิดขึ้นเมื่อชั้นเยื่อเมือกของถุงน้ำดีได้รับบาดเจ็บจากนิ่วในถุงน้ำดีที่เคลื่อนไหว โรคพื้นหลังที่มีแนวโน้มจะเป็นเช่นถุงน้ำดี, ติ่งเนื้อ, เชื้อ Salmonellosis, การกลายเป็นปูน, การติดเชื้อ Helicobacter pylori

อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีมักพบในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคนี้ ประการแรก คนเหล่านี้เป็นคนอ้วน เช่นเดียวกับผู้สูบบุหรี่ ผู้ติดสุราที่สัมผัสกับสารเคมีก่อมะเร็ง นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือวิธีที่คนกิน และหากอาหารของเขาประกอบด้วยอาหารทอดที่มีไขมันจำนวนมาก ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้น

อาการและการวินิจฉัย

ระยะเริ่มต้นของมะเร็งถุงน้ำดีนั้นไม่มีอาการ และบ่อยครั้งที่ตรวจพบโรคโดยบังเอิญเมื่อผู้ป่วยได้รับการตรวจหาโรคนิ่วในถุงน้ำดี หรือมะเร็งถูกตรวจพบระหว่างการตัดถุงน้ำดีออก นั่นคือ ในระหว่างการผ่าตัดรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่มีแคลคูลัส เมื่อมีการพัฒนาของมะเร็ง ผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดหมองคล้ำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น จากนั้นจะมีอาการตัวเหลือง อาการคัน และปัสสาวะเปลี่ยนสี หากมีการอุดตันของท่อก็จะเกิดอาการท้องมานและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ด้วยการมีส่วนร่วมของตับในกระบวนการเนื้องอก สัญญาณของความล้มเหลวของตับเพิ่มขึ้น

การรักษา

ด้วยการรักษาเนื้องอกนี้อย่างจริงจัง คาดว่าจะมีการแทรกแซงการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ

อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีเป็นสิ่งที่ไม่ควรมองข้าม และการรักษาจะล่าช้าไม่ได้ อาจทำให้เสียชีวิตได้ หากพบมะเร็งระยะลุกลามเฉพาะที่ การผ่าตัดถุงน้ำดีออกไม่ว่าจะแบบขยายหรือแบบง่ายก็เป็นทางเลือกที่เหมาะสม บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการกำจัดท่อน้ำดีรวมถึงการผ่าตัดตับกลีบขวา หากพบว่ามะเร็งไม่สามารถผ่าตัดได้ จะมีการกำหนดวิธีการรักษาแบบประคับประคองเพื่อช่วยลดอาการตัวเหลือง

onkostatus.ru

สาเหตุ

เนื้องอกร้ายของระบบตับและท่อน้ำดีมักเกิดขึ้นในวัยชรากับพื้นหลังของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่มีการคำนวณ ผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อกระบวนการทางเนื้องอกที่คล้ายคลึงกันมากขึ้น

ในบรรดาสาเหตุที่เนื้องอกเกิดขึ้นในถุงน้ำดี เราสามารถแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

• ความเมื่อยล้าและความหนาของน้ำดี
• การก่อตัวของหิน
• การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องและความเสียหายต่อผนังกระเพาะปัสสาวะ
• การอักเสบรวมถึงที่เกิดจากการติดเชื้อ
• dysplasia และกระบวนการฟื้นฟู

การปรากฏตัวของเนื้องอกส่วนใหญ่เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย นักวิทยาศาสตร์พบว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งมีประวัติบ่งชี้ว่าญาติสนิทเป็นมะเร็งของระบบตับและถุงน้ำดีเนื้องอกของถุงน้ำดีเกิดขึ้นบ่อยกว่า 2 เท่า

ปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งถุงน้ำดี มีดังนี้

• ข้อผิดพลาดทางโภชนาการ (ส่วนเกินของไขมันอิ่มตัวที่ทนไฟ, การขาดโปรตีน, การขาดวิตามิน);
• ความเครียดในอาการใด ๆ ของมัน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การรุกรานของหนอนพยาธิ;
• การสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการขาดสารอาหาร
• การใช้ยาเป็นเวลานาน (antispasmodics, anabolics, hypnotics, ยากล่อมประสาท);
• ผลกระทบทางกายภาพ (เขย่า, ออกกำลังกายสำหรับสื่อมวลชน);
• การติดเชื้อ (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ตับอักเสบ, โรคฟันผุ);
• โรคของระบบทางเดินอาหาร

การระคายเคืองของเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดกระบวนการเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่เสียหาย หากกลไกนี้ล้มเหลว เซลล์จะเติบโตผิดปกติ ซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้องอก

การจำแนกประเภท

ตามการจำแนกประเภท Nevin กระบวนการเนื้องอกของถุงน้ำดีนั้นมีหลายขั้นตอน

1. เฉพาะเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
2. ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อและเยื่อเมือก
3. สร้างความเสียหายให้กับทุกชั้น
4. ความเสียหายทั้งหมดต่อผนังและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
5. การแพร่กระจายทางไกล (การตรวจคัดกรองเซลล์เนื้องอกไปยังอวัยวะอื่น)

มีการจัดประเภทอื่นที่เป็นที่ยอมรับทั่วโลกตาม TNM

1. ระยะเริ่มต้น (ศูนย์) คือการสะสมของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงโดยไม่งอก
2. สร้างความเสียหายให้กับชั้นเมือกและกล้ามเนื้อ
3. การแทรกซึมของมะเร็งเกินชั้นกล้ามเนื้อ แต่ไม่เกินขอบเขตของเยื่อหุ้มเซรุ่ม
4. แทรกซึมเข้าไปในชั้นซีรัม, แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือไปยังต่อมน้ำเหลืองของท่อ, ประตูตับ.
5. การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและ/หรืออวัยวะอื่นๆ

ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาเนื้องอกของถุงน้ำดีสามารถเป็นดังนี้:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• skyrr (เนื้องอกมีฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น);
• ของแข็ง (มะเร็งที่ไม่แตกต่างกันหนาแน่น);
• ลื่นไหล;
• สความัส

ขึ้นอยู่กับการเติบโตของมะเร็ง รูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• กระจาย (ทั่วไป);
• โหนก;
• papillary (ในรูปของ papillae)

ตามระดับของความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้าง มะเร็งสามารถไม่แพร่กระจายและแพร่กระจายได้ ประเภทแรกมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งไม่ทะลุผ่านเยื่อเมือก - นี่คือระยะเริ่มต้น มะเร็งระยะลุกลามมีแนวโน้มที่จะบุกรุกผนังทั้งหมด อวัยวะโดยรอบ และคัดกรองเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย

อาการและวิธีการแพร่กระจาย

อาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีไม่มีภาพที่ชัดเจน นี่คือความร้ายกาจหลักของพยาธิวิทยา - เป็นเวลานานที่คนไม่รู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคร้ายแรง

ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกโรคหลายรูปแบบมีความโดดเด่น:

• ไม่มีอาการ;
• ไม่สบาย;
• ไอเทอริก;
• "เนื้องอก";
• บำบัดน้ำเสีย

โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการจุกเสียดในตับซึ่งแสดงออกโดยอาการปวด "หมองคล้ำ" ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา เมื่อเวลาผ่านไป การโจมตีจะนานขึ้นและนานขึ้น และไม่ได้รับการผ่อนปรนด้วยการแต่งตั้งยาต้านอาการกระสับกระส่าย

คลินิกโรคดีซ่านอุดกั้นที่เกิดจากการละเมิดการไหลออกของน้ำดีเข้าร่วม มีอาการเช่น icterus (ดีซ่าน) ของตาขาวและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ต่อมาผิวหนังกลายเป็นสีเหลืองเขียวมีอาการคัน

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น จะเกิดกลุ่มอาการมึนเมา ซึ่งแสดงออกในอาการอ่อนแรง ง่วงซึม และปวดหัวอย่างรุนแรง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารเข้าร่วม อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งลดลงอย่างมากโดยการใช้ยาลดไข้แบบธรรมดา

ในบริเวณ hypochondrium ด้านขวาจะพบการก่อตัวที่เจ็บปวดเหมือนเนื้องอก พื้นผิวของตับกลายเป็นหลุมเป็นบ่อ เมื่อการแพร่กระจายเกิดขึ้นลักษณะอาการของความผิดปกติของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะปรากฏขึ้น

วิธีการแพร่กระจาย

ลักษณะของมะเร็งถุงน้ำดีคือมะเร็งเริ่มแพร่กระจายในระยะเวลาอันสั้น การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• hematogenous (ผ่านระบบไหลเวียนโลหิต);
• ต่อมน้ำเหลือง (ผ่านหลอดเลือดน้ำเหลือง);
• intraductal (ผ่านท่อน้ำดี);
• การงอกโดยตรง
• การเพาะของเยื่อบุช่องท้อง

การแพร่กระจายจากถุงน้ำดีสามารถเจาะเข้าไปในอวัยวะและระบบต่างๆ สิ่งแรกที่ได้รับผลกระทบคือ ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ท่อตับ ตับ เอ็นตับและตับ เส้นใย ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้ใหญ่

ในขณะที่กระบวนการดำเนินไป ระยะโฟกัสที่แพร่กระจายอาจปรากฏขึ้นในปอด ไต กระเพาะปัสสาวะ และสมอง

การวินิจฉัย

มะเร็งถุงน้ำดีนั้นวินิจฉัยได้ยากมาก แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะยืนยันการวินิจฉัยด้วยวิธีที่ไม่รุกราน การศึกษาภาพ - อัลตราซาวนด์ CT และ MRI การถ่ายภาพรังสี - สามารถสงสัยได้เฉพาะมะเร็งเท่านั้น

ในการตรวจเลือดโดยละเอียด จะตรวจพบเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้น เมื่อมีการส่งเสียงของลำไส้เล็กส่วนต้นในน้ำดี เซลล์มะเร็งสามารถตรวจพบได้ ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมี มีค่า AST และ ALT เพิ่มขึ้น ระดับของบิลิรูบิน อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

ด้วยอัลตราซาวนด์จะกำหนดลักษณะของการแพร่กระจายของเนื้องอกขนาดและประเภทของการเจริญเติบโต แม้จะมีเทคนิคนี้ แต่ก็ไม่ใช่เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย

ไม่ได้ตรวจเอ็กซ์เรย์ถุงน้ำดีหรือมีสัญญาณบ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่องในการอุดถุงน้ำดี ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จึงสามารถตรวจจับจุดโฟกัสของการบดอัดในตับและถุงน้ำดีได้

หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้มองเห็นถุงน้ำดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวิเคราะห์ด้วยคือการส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย อาจใช้ cholangiopancreatoduodenoscopy ถอยหลังเข้าคลอง ในระหว่างการศึกษาจะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในท่อน้ำดีโดยจะกำหนดความเข้มงวด (แคบลง) ของท่อตับทั่วไป

ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยระหว่างและหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีกับพื้นหลังของถุงน้ำดีอักเสบที่คำนวณได้

พยากรณ์การรักษาและการอยู่รอด

การรักษามะเร็งถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการแพร่กระจาย และเมื่อเลือกวิธีการรักษาต้องคำนึงถึงอายุด้วย สภาพทั่วไปป่วย.

การผ่าตัดรักษาเป็นพื้นฐานของการกำจัดเนื้องอก แต่ประสิทธิภาพของการดำเนินการจะถูกกำหนดใน 15-30% เท่านั้น ในระยะแรกถุงน้ำดีอาจถูกเอาออก ในระยะ 2-3 ไม่จำเป็นต้องตัดฟองสบู่ออก แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของตับที่มีต่อมน้ำหลืองด้วย ในขั้นตอนสุดท้าย การกำจัด การฉายรังสี และเคมีบำบัดจะดำเนินการสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี

เคมีบำบัดดำเนินการในหลักสูตร FAM และ GEMOX ด้วยยาต่อไปนี้:

• ฟลูออโรราซิล;
• เจมซาร์;
• ลูโควาริน;
• โดโซรูบิซิน;
• ไมโตมัยซิน;
• ออกซาลิพลาติน

การบำบัดด้วยรังสีแกมมาระยะไกลด้วยเศษส่วนเล็กๆ หรือการฉายรังสีในกระแสน้ำจะดำเนินการในเบื้องต้น สามารถใช้เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันได้

เมื่อพิจารณาถึงยาเคมีบำบัดชนิดหนักและอาการที่เด่นชัดของอาการมึนเมา ควรให้ความสนใจเป็นอย่างยิ่งกับปัญหาดังกล่าว เช่น อาหารสำหรับมะเร็งถุงน้ำดี คำแนะนำทางโภชนาการมีดังต่อไปนี้:

• การบริโภคอาหารที่เป็นเศษส่วนในส่วนเล็ก ๆ
• สูตรควรสันนิษฐานว่าจานจะมีความอ่อนโยนทางกลไกและความร้อน
• ดื่มน้ำปริมาณมากในจิบเล็กน้อย
• การยกเว้นของทอด, รมควัน, ไขมัน;
• ขอแนะนำให้ใช้อาหารจานเดียวสำหรับมื้อเดียว
• อาหารควรมีโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ
• อาหารที่อุดมด้วยวิตามิน
• ลูกแพร์ที่แนะนำ, ราสเบอร์รี่, พาร์สนิป, แอปเปิ้ล, กะหล่ำดอก, ถั่วเขียว, มันฝรั่งและแครอท;
• ไม่รวมหัวหอม, สีน้ำตาล, ผลไม้รสเปรี้ยว, กาแฟ, เบอร์รี่, ถั่ว, เห็ด, กะหล่ำปลีขาว,ลูกกวาด,ถั่ว,ไส้กรอก,หมัก,ไข่แดง

การรักษาในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบจะได้ผล เนื่องจากการตรวจพบมะเร็งถุงน้ำดีในระยะแรกของการพัฒนาเป็นเรื่องยากมาก การพยากรณ์โรคของการเอาชีวิตรอดเป็นเรื่องร้ายแรงและขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ดังนั้นในระยะแรกด้วยการกำจัดถุงน้ำดีก่อนกำหนดอัตราการรอดชีวิตห้าปีคือ 85% ด้วยวินาที - 25% ที่สาม - 12% ที่สี่ - 2%

ด้วยการตัดถุงน้ำดีออกในระยะที่ 2 อัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา 5 ปีคือ 65% ในระยะที่ 3 เมื่อมีอาการดีซ่านอุดกั้น การพยากรณ์โรคคือหกเดือน มะเร็งระยะที่ 4 ที่ผ่าตัดไม่ได้เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งชี้ว่าเหลืออีกไม่เกิน 3 เดือน

การป้องกัน

เนื่องจากมะเร็งถุงน้ำดีเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคนิ่ว ดังนั้นมาตรการป้องกันหลักคือการป้องกันการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาระกรรมพันธุ์โดยเนื้องอกวิทยา

มาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• ปฏิเสธไขมันและทอด;
• ข้อ จำกัด ในอาหารของขนม, มัฟฟิน, เนื้อรมควันและหมัก, ชีสรสเผ็ดและเครื่องเทศรสเผ็ด;
• การเลิกบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• กินอาหารที่อุดมด้วยเส้นใยพืช
• การลดผลกระทบต่อร่างกาย
• ต่อสู้กับภาวะขาดออกซิเจน
• การบริหารการป้องกันของการเตรียมกรด ursodeoxycholic

เนื้องอกร้ายของถุงน้ำดีเป็นโรคร้ายแรงที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี พยาธิวิทยานี้ไม่มีอาการเฉพาะใด ๆ ดังนั้นจึงไม่ค่อยตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรก สิ่งนี้สัมพันธ์กับประสิทธิภาพของการรักษาที่ต่ำ

prozhelch.ru

มะเร็งถุงน้ำดีเป็นโรคเนื้องอกที่หายากซึ่งถุงน้ำดีได้รับผลกระทบจากเซลล์เนื้องอก ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะรูปถั่ว ตั้งอยู่บน พื้นผิวด้านล่างตับและออกแบบมาเพื่อเก็บน้ำดี (ของเหลวที่ผลิตในตับที่ช่วยในกระบวนการของไขมัน) จากเนื้องอกที่รู้จักในถุงน้ำดีทั้งหมด มะเร็งเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด และในประมาณ 75% ของผู้ป่วยจะตรวจพบร่วมกับโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือโรคนิ่วในถุงน้ำดี สาเหตุใดก็ตามที่นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดีสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกที่ร้ายแรง ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะพัฒนาในถุงน้ำดี "พอร์ซเลน" (กลายเป็นปูน) ส่วนใหญ่แล้ว รอยโรคที่เป็นมะเร็งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้จะเกิดขึ้นหลังจากอายุเจ็ดสิบ (ในผู้หญิงบ่อยเป็นสองเท่า)

มะเร็งถุงน้ำดี - สาเหตุ

จนถึงปัจจุบัน ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งถุงน้ำดี:

- การผลิตที่เป็นอันตราย คนงานในอุตสาหกรรมโลหะและยางมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยามากขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับสารเคมีต่างๆ (ไนโตรซามีน ฯลฯ )

- การอักเสบและนิ่ว ใน 85% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้ายในถุงน้ำดี จะสังเกตเห็นสัญญาณของการอักเสบเรื้อรังหรือนิ่วในอวัยวะนี้ ผู้ที่เป็นโรคนิ่วขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกนี้มากกว่าผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีขนาดเล็กจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีส่วนใหญ่ไม่เคยเป็นมะเร็ง

- ซีสต์ของท่อน้ำดีทั่วไป เนื้องอกเหล่านี้มีน้ำดีและสามารถขยายขนาดได้อย่างเห็นได้ชัด ตามด้วยการพัฒนาพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในระยะก่อน

- ไข้ไทฟอยด์ แม้ว่าโรคนี้จะค่อนข้างหายากในทุกวันนี้ แต่คนที่ติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้ไทฟอยด์ ซัลโมเนลลา มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึง 6 เท่าในการพัฒนาเนื้องอกร้ายในถุงน้ำดี

- "พอร์ซเลน" ถุงน้ำดี ในผู้ป่วยที่มีการอักเสบรุนแรงของถุงน้ำดี แคลเซียมที่สะสมอยู่สามารถเคลือบผนังของอวัยวะได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งได้อย่างมาก แนะนำให้ถอดถุงน้ำดีออก

นอกจากปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดข้างต้นแล้ว มะเร็งถุงน้ำดีอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น โรคอ้วน การสูบบุหรี่ ติ่งเนื้อถุงน้ำดี อาหารไดเอท(ไฟเบอร์ต่ำและมีคาร์โบไฮเดรตสูง) ความผิดปกติของตับอ่อนและอายุ (หลังจาก 70 ปี)

มะเร็งถุงน้ำดี - อาการ

ภาพทางคลินิกของโรคนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะข้างเคียงในกระบวนการร้ายระยะของโรคและระดับของการบีบอัดของท่อน้ำดีและหลอดเลือดปกติโดยเนื้องอก ในระยะเริ่มต้นของการเกิดโรคเนื้องอกในทางปฏิบัติจะไม่ปรากฏให้เห็นในทางคลินิก ในขณะที่เนื้องอกร้ายเติบโตและไปไกลกว่าอวัยวะ (ถุงน้ำดี) จะมีอาการดังต่อไปนี้:

- ผู้ป่วยมากกว่า 50% มีอาการปวดท้อง มักมีเฉพาะบริเวณส่วนบนขวา

- ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน

- นอกจากนี้ ในผู้ป่วยประมาณ 50% ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรคมะเร็ง พบว่ามีคราบสีเหลืองของลูกตา

- เนื่องจากการรั่วไหลของน้ำดีออกจากถุงน้ำดีทำให้อวัยวะมีขนาดโตขึ้นอย่างเห็นได้ชัด (ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจช่องท้อง)

อาการอื่นๆ ของเนื้องอกในถุงน้ำดี ได้แก่ อุจจาระสีดำ อาการคันรุนแรง ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้น เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด

ควรสังเกตว่าอาการและอาการแสดงที่ระบุไว้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคตับที่ไม่ใช่เนื้องอก (ตับอักเสบ ฯลฯ ) ดังนั้นหลังจากการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียด

มะเร็งถุงน้ำดี - การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลในห้องปฏิบัติการ (รวมถึงการทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้น) และจากภาพทางคลินิก ในบางกรณีการคลำแพทย์สามารถตรวจพบเนื้องอกที่หนาแน่นและเจ็บปวดในบริเวณถุงน้ำดีได้ ในอุจจาระ ปัสสาวะ และซีรั่มในเลือดเนื่องจากการบีบตัวของท่อน้ำดีโดยเนื้องอก จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของดีซ่านใน cholestatic ในระหว่างการอัลตราซาวนด์จะพบเนื้องอกปริมาตรในรูของถุงน้ำดี (สามารถเติมกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์) การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดีในระยะแรกทำได้ยาก เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะเนื้องอกออกจากผนังที่หนาขึ้น ซึ่งเกิดจากถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถระบุเนื้องอกปริมาตรในบริเวณถุงน้ำดีได้ ทั้งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยมะเร็งได้อย่างแม่นยำ กระเพาะปัสสาวะใน 65% ของกรณี ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จึงสามารถประเมินระยะของโรคและระดับความชุกของโรคได้ ด้วยความช่วยเหลือของ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องจะกำหนดระดับของการบีบอัดของท่อน้ำดี การตรวจหลอดเลือดเผยให้เห็นการเคลื่อนตัวของพอร์ทัลและหลอดเลือดตับโดยเนื้องอก ก่อนการผ่าตัด การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้ไม่เกิน 50% ของผู้ป่วยทั้งหมด

มะเร็งถุงน้ำดี - การรักษา

เพียง วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษามะเร็งชนิดนี้คือการผ่าตัด การผ่าตัดดำเนินการในสองเวอร์ชัน: 1) Cholecystectomy - ด้วยกระบวนการเนื้องอกที่ จำกัด ซึ่งเนื้องอกไม่ขยายเกินผนังของอวัยวะ 2) Cholecystectomy ที่มีการตัดกลีบของตับ + ต่อมน้ำเหลือง - มีเนื้องอกทั่วไป แต่สามารถผ่าตัดได้

ด้วยรูปแบบขั้นสูงที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ ยาเคมีบำบัดได้รับการกำหนดเพื่อลดอาการทางคลินิกและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคมะเร็งถุงน้ำดีเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง เนื่องจากส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัย เนื้องอกที่เป็นมะเร็งนั้นใช้งานไม่ได้แล้ว ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป การพยากรณ์โรคที่ดี ชีวิตในภายหลังเฉพาะในกรณีที่ตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีในถุงน้ำดีสำหรับถุงน้ำดี การอยู่รอดเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยคือประมาณสามเดือน ประมาณ 15% ของผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ถึงหนึ่งปี การอยู่รอดห้าปีหลังการผ่าตัดเหลือไม่เกิน 12%

vlanamed.com

สาเหตุ

สาเหตุหลักของมะเร็งถุงน้ำดีคือ:

• โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังหรือถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน
• การก่อตัวของติ่งและซีสต์ในกระเพาะปัสสาวะ;
• อิทธิพลทางพยาธิวิทยาของแบคทีเรียก่อโรค
• พยาธิสภาพ แต่กำเนิดของตับ

นอกจากแหล่งข้อมูลพื้นฐานแล้ว แพทย์ยังระบุปัจจัยจูงใจที่หลากหลาย รวมถึง:

• ลักษณะของสภาพการทำงานที่บ่งบอกถึงการสัมผัสสารเคมีสารพิษหรือสารพิษของมนุษย์อย่างต่อเนื่อง
• กรรมพันธุ์ที่กำเริบ - การวินิจฉัยโรคดังกล่าวในญาติที่ใกล้ที่สุดคนหนึ่งเพิ่มโอกาสที่จะเกิดขึ้นในอนาคตอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อทราบสิ่งนี้แล้ว คุณสามารถป้องกันความรุนแรงของโรคและการแพร่กระจายของมะเร็งได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้ คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากมีการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดี
• การเสพติดในระยะยาว
• โภชนาการที่ไม่ลงตัว - ควรรวมถึงการบริโภคอาหารที่มีไขมันอาหารรสเผ็ดและเค็มจำนวนมาก
• การปรากฏตัวของน้ำหนักตัวส่วนเกินในคน;
• การถือปฏิบัตินานเกินไป อาหารที่เข้มงวดซึ่งไม่มีไฟเบอร์แต่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต เป็นปัจจัยที่กำหนดความชุกของโรคดังกล่าวในสตรี
• อิทธิพลที่ยืดเยื้อของสถานการณ์ที่ตึงเครียดตลอดจนความเครียดทางร่างกายหรือทางประสาท
• อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การอาศัยอยู่ใกล้โรงงานอุตสาหกรรมหรือในพื้นที่ที่มีอากาศเสียมากเกินไป
• ภูมิคุ้มกันลดลง

การจำแนกประเภท

มีหลายขั้นตอนของความรุนแรงของมะเร็งถุงน้ำดี:

• ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง - เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ที่เยื่อเมือกของอวัยวะนี้เท่านั้น อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางสาเหตุพวกเขาสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังชั้นลึกของกระเพาะปัสสาวะได้ตลอดเวลา ไม่มีอาการในระยะนี้ของการพัฒนาของโรค
• เริ่มต้น - หมายถึงการก่อตัวของกระบวนการเนื้องอกซึ่งนอกเหนือไปจากชั้นเมือกที่ขยายไปถึงชั้นกล้ามเนื้อ อาการทางคลินิกครั้งแรกอาจปรากฏขึ้น แต่มักไม่สังเกต ในขั้นตอนนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ หลักสูตรที่ไม่มีอาการช่วยลดโอกาสในการพยากรณ์โรคได้อย่างมาก
• ปานกลาง - มีลักษณะเป็นมะเร็งถุงน้ำดีที่มีการแพร่กระจายไปยังตับไตและเนื้อเยื่อรอบข้างอื่น ๆ อาการในหลักสูตรนี้มีความเด่นชัด แต่บุคคลสามารถรักษาได้สำหรับความผิดปกติที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ดังนั้นผู้ป่วยเองจึงกลายเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งที่ซับซ้อน โอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมาก
• รุนแรง - ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและระยะไกลมีส่วนร่วมในกระบวนการก่อโรค ลักษณะอาการของโรคในระยะนี้ยากต่อการเพิกเฉยเนื่องจากจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของมนุษย์ การบำบัดมักมุ่งไปที่การลดความรุนแรงของอาการและป้องกันการแพร่กระจายของโรค บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยกลายเป็นคนพิการ
• ซับซ้อน - เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ได้แก่ ช่องท้อง รังไข่ เยื่อหุ้มปอดและโอเมนตัม การรักษาในกรณีนี้จะเป็นการประคับประคองเท่านั้น กล่าวคือ มีวัตถุประสงค์เพื่อยืดอายุขัยของผู้ป่วย

ตามการจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อมะเร็งของถุงน้ำดีแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก;
• มะเร็งเซลล์สความัส;
• โรคตับแข็ง;
• แข็ง;
• แตกต่างกันไม่ดี

ตามตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งเกิดขึ้น:

• แปลเป็นภาษาท้องถิ่น - โรคดังกล่าวเกิดขึ้นที่ระดับเริ่มต้นของการรั่วไหลเท่านั้น ด้วยแบบฟอร์มนี้ การบำบัดจะดำเนินการโดยการตัดตอนอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด
• ใช้งานไม่ได้ - ถือว่าเป็นเช่นนี้หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงและไกลโดยเฉพาะตับและไต ในสถานการณ์เช่นนี้ การกำจัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์เป็นไปไม่ได้ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวอาจเป็นกรณีเหล่านี้เมื่อมีเพียงต่อมน้ำเหลืองเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกวิทยา

นอกจากนี้ยังมีหลายวิธีในการแพร่กระจายการแพร่กระจาย:

• โดยตรงจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• ผ่านต่อมน้ำเหลือง
• ผ่านหลอดเลือดด้วยการไหลเวียนของเลือด

อาการ

อันตรายจากโรคใด ๆ และมะเร็งถุงน้ำดีก็ไม่มีข้อยกเว้นคือในภาวะก่อนวัยอันควรและในระยะแรกของหลักสูตรอาการทางคลินิกของโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี การแสดงออกของสัญญาณดังกล่าวเป็นไปได้:

• ท้องอืด;
• รู้สึกหนักใต้ซี่โครงขวา
• การละเมิดเก้าอี้;
• คลื่นไส้บ่อยครั้ง
• ความอ่อนแอและอาการป่วยไข้อย่างต่อเนื่อง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยละเลยอาการแรกของมะเร็งถุงน้ำดี และในเวลานี้กระบวนการเนื้องอกในร่างกายดำเนินไป

เมื่อมันพัฒนาพยาธิวิทยานี้จะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณ hypochondrium ด้านขวา บ่อยครั้งที่ความรู้สึกเจ็บปวดแผ่ซ่านไปทั่วช่องท้อง และสามารถแผ่ไปถึงไหล่ คอ และหลังได้
• คลื่นไส้ซึ่งบางครั้งทำให้อาเจียนเท่านั้น เป็นที่น่าสังเกตว่าการอาเจียนไม่ได้ทำให้คนโล่งใจ
• ความเหลืองของผิวหนังและตาขาว
• อาการคันและแสบร้อนของผิวหนัง;
• เปลี่ยนสีของปัสสาวะ - เข้มขึ้น สีของอุจจาระก็เปลี่ยนไปเช่นกัน - พวกมันเปลี่ยนสี
• ขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งเกิดจากการสะสมของของเหลวจำนวนมากในช่องท้อง
• หายใจถี่ที่ดูเหมือน การออกกำลังกายและพักผ่อน;
• ความอ่อนแอและความเฉื่อยของร่างกาย
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วแม้จะมีความอยากอาหารที่ดี
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก มะเร็งถุงน้ำดีจะเกิดการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่ภาวะมึนเมารุนแรงและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทันที

การวินิจฉัย

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการไม่แสดงอาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดีเป็นเวลานานและความจำเพาะต่ำของสัญญาณใน 70% ของกรณีพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในระยะที่ผ่าตัดไม่ได้

บ่อยครั้งที่การค้นพบเนื้องอกวิทยาของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นเป็นการค้นพบที่ไม่คาดคิดในระหว่างการดำเนินการตัดถุงน้ำดีออกซึ่งมีไว้สำหรับโรคที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ อย่างไรก็ตามก่อนการนัดหมายแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะต้อง:

• ดำเนินการสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วยเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการของโรคมะเร็งถุงน้ำดี ซึ่งจะระบุให้แพทย์ทราบถึงความรุนแรงของการเกิดโรค
• ทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตและประวัติของโรคไม่เพียง แต่ของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติของเขาด้วย เนื่องจากสาเหตุหนึ่งของโรคสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
• ทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ต้องประกอบด้วยการคลำช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณใต้ซี่โครงด้านขวาการวัดอุณหภูมิและการตรวจสอบสภาพของผิวหนังและตาขาว

การศึกษาในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย:

• ชีวเคมีในเลือด - ในมะเร็งถุงน้ำดีมีการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบิน, ทรานส์อะมิเนสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• โปรแกรมร่วม

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือ ข้อสอบเครื่องมือช่างผู้ป่วย ได้แก่ :

• อัลตราซาวนด์ของช่องท้องโดยเฉพาะตับและถุงน้ำดี
• CT - เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของมะเร็งระยะลุกลาม บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้ส่งผลต่อตับและไต
• การตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก - ขั้นตอนนี้คือการเก็บรวบรวมส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อที่ตามมา
• ถุงน้ำดี;
• cholangiography transhepatic ผ่านผิวหนัง;
• cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง;
• cholescintigraphy;

เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งถุงน้ำดีจะคล้อยตามการรักษาโดยการผ่าตัดหรือไม่ มีการระบุขั้นตอน เช่น การส่องกล้องตรวจวินิจฉัย

การรักษา

วิธีเดียวในการกำจัดโรคคือการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อไปนี้:

• การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบง่ายหรือแบบขยายด้วยการกำหนดของ hepaticojejunostomy - ขอแนะนำให้ดำเนินการดังกล่าวเฉพาะในระยะแรกและระยะที่สองของการเกิดโรค
• pancreatoduodenectomy และการผ่าตัดกลีบด้านขวาของตับ - ดำเนินการกับระดับความรุนแรงที่สามของหลักสูตรของเนื้องอกวิทยา

ในกรณีของมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ จำเป็นต้องดำเนินการประคับประคองเพื่อลดอาการตัวเหลือง

โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคตลอดจนก่อนและหลังการรักษาด้วยการผ่าตัดจะมีการระบุการฉายรังสีและเคมีบำบัด เทคนิคดังกล่าวจะช่วยหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งและลดปริมาณเนื้องอก

นอกจากนี้ จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการ

นอกจากการแพร่กระจายของมะเร็งในถุงน้ำดีแล้ว มะเร็งถุงน้ำดียังอาจซับซ้อนโดยตับและไตวาย เช่นเดียวกับภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรง ซึ่งนำไปสู่ความทุพพลภาพของผู้ป่วย

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

ไม่มีการป้องกันโรคดังกล่าวเป็นพิเศษ ผู้คนต้องการเพียง:

• มีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทั้งหมดเมื่อทำงานกับสารเคมีและโลหะหนัก
• ควบคุมน้ำหนักตัว
• กินอย่างถูกต้องและสมดุล
• กำจัดโรคเหล่านั้นอย่างทันท่วงทีที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคมะเร็ง
• หลีกเลี่ยงการใช้อารมณ์และร่างกายมากเกินไป
• ได้รับการตรวจสุขภาพสมบูรณ์หลายครั้งต่อปี

การพยากรณ์โรคของเนื้องอกวิทยาของการแปลนี้มักจะไม่เอื้ออำนวยและนำไปสู่ความตายของบุคคล นี่เป็นเพราะหลักสูตรที่ไม่มีอาการซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยล่าช้าและไม่สามารถดำเนินการได้

การอยู่รอดห้าปีหลังการผ่าตัดถึง 40% นอกจากนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นมะเร็งตับอ่อนพิการ

ไม่ใช่เนื้องอกทั้งหมดที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีปรากฏขึ้นทันที ทุกอย่างขึ้นอยู่กับตำแหน่ง โครงสร้างทางเนื้อเยื่อ และความร้ายกาจของเนื้องอก

โครงสร้างและลักษณะการทำงานของถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ที่ออกแบบมาเพื่อสะสมและเก็บน้ำดีที่ผลิตโดยเซลล์ตับ ตามหลักกายวิภาคแล้ว ประกอบด้วยส่วนล่าง ลำตัว และคอ น้ำดีถูกขับออกทางท่อน้ำดี ซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องของคอกระเพาะปัสสาวะ ต่อไปยังท่อน้ำดีทั่วไป

ภูมิประเทศของอวัยวะ

ถุงน้ำดีอยู่ใต้ตับโดยตรง และอยู่ใต้กลีบด้านขวาอย่างแม่นยำมากขึ้น ถุงน้ำดีประกอบด้วยเส้นเอ็นที่ยึดติดกับขอบล่างของตับและยึดไว้ในตำแหน่งที่ตายตัว

เกี่ยวกับโครงสร้างกระดูก ถุงน้ำดีตั้งอยู่ใน hypochondrium ด้านขวา 2 ซม. ทางด้านขวาของเส้น midclavicular

หน้าที่ของถุงน้ำดีและน้ำดี:

• อ่างเก็บน้ำและ "การจัดเก็บ" - น้ำดีสะสมสำหรับอาหารส่วนต่อไป
• การมีส่วนร่วมในการประมวลผลสารอาหารโดยเฉพาะการทำอิมัลชันของไขมัน
• การกระตุ้นเอนไซม์ตับอ่อนเพื่อเร่งการสลายตัวของคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในทางเดินอาหาร
• การซิงโครไนซ์ของตับอ่อน - พร้อมกับน้ำดี, เอนไซม์ตับอ่อนจะถูกหลั่งเข้าไปในรูของลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการย่อยอาหารในเวลาที่เหมาะสมและสมบูรณ์
• ระเบียบการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก ตัวรับเคมีของเซลล์ในลำไส้ทำปฏิกิริยากับน้ำดี - การส่งเสริมอาหารและการดูดซึมสารอาหารเริ่มต้นขึ้น

เล็กน้อยเกี่ยวกับสถิติอุบัติการณ์

เนื้องอกของระบบย่อยอาหารในรายการของโรคมะเร็งครอบครองสถานที่ประมาณ 6-7 แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกของถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับนั้นหายาก ไม่เกิน 1–1.5% ของเนื้องอกทั้งหมด

อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาไม่เกิน 0.4% การ จำกัด อายุของโรค: ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี แม้ว่าเนื้องอกในตับจะ "อ่อนกว่าวัย" ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แต่เป็นเพราะอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงไปสู่มะเร็งตับ

ยาแผนปัจจุบันมีอุปกรณ์วินิจฉัยที่แม่นยำของคลังแสง วิธีการผ่าตัดทางเดินน้ำดีที่มีเทคโนโลยีสูง และการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย บ่อยครั้งที่อาการของเนื้องอกในตับและถุงน้ำดีปลอมตัวเป็นโรคอื่นๆ ที่พบได้บ่อย เช่น ตับอักเสบ โรคตับแข็งน้ำดี

ดังนั้นมะเร็งของระบบทางเดินน้ำดีจึงมักได้รับการวินิจฉัยในระยะหลัง ๆ เมื่อความเป็นไปได้ในการรักษาโรคมีน้อยมาก ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบประคับประคอง (เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยชั่วคราว)

การจำแนกเนื้องอกของระบบตับและไต

เนื้องอกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มขึ้นอยู่กับสัญญาณของการจำแนกประเภท

I. การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา:

เนื้องอกที่อ่อนโยนและ / หรือโรคมะเร็ง:

• Hemangiomas และ adenomas ของตับ ซีสต์ตับที่แท้จริง
• Fibroma, adenoma, myxoma, leiomyoma, fibroxanthogranuloma ของถุงน้ำดี, papillomas

เนื้องอกร้าย:

• ที่กำเนิดจากเยื่อบุผิว: มะเร็งต่อมลูกหมาก (พบบ่อย), มะเร็งที่เป็นของแข็งและเมือกของถุงน้ำดีที่มีระดับความแตกต่างกัน; มะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) ยิ่งมีโครงสร้างใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อปกติของเนื้องอกมากเท่าใด ก็ยิ่งรักษาได้ง่ายขึ้นเท่านั้น
• เติบโตจากชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: skirr (มะเร็งเส้นใย) ของถุงน้ำดีและมะเร็งตับ
• เติบโตจากโครงสร้างเนื้อเยื่อ: ตับ (เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ตับ), cholangioma (เนื้องอกจากท่อน้ำดีในตับ), cholangiohepatoma;
• มะเร็ง Anaplastic เป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดของถุงน้ำดี มันเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย แต่ก็หายากเช่นกัน

ครั้งที่สอง จำแนกตามระดับของความเสียหายโดยเซลล์ผิดปกติของโครงสร้างอวัยวะ:

• กระบวนการผิวเผิน - ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกเท่านั้น
• กระบวนการลึก - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังความหนาของผนังอวัยวะหรือ "แพร่กระจาย" ซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างทางกายวิภาคของถุงน้ำดีมากขึ้น
• เนื้องอกไปไกลกว่าอวัยวะ - เซลล์มะเร็งส่งผลกระทบต่อตับ, ต่อมน้ำเหลือง "ท้องถิ่น", กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก;
• การแพร่กระจายทั้งหมดของเนื้องอก - นอกเหนือจากการแปลข้างต้น - โดยเส้นทางโลหิตและน้ำเหลือง

สาม. การจำแนกตัวอักษรและตัวเลขโดย ระบบสากล TNMโดยที่ T คือขอบเขต (ความลึก) ของเนื้องอก N คือการมีอยู่/ไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค M คือการแพร่กระจายที่ห่างไกล

เนื้องอกที่อ่อนโยนของถุงน้ำดีนั้นหายาก โดยปกติแล้วจะเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องหรือการตรวจทางรังสีวิทยาของทางเดินน้ำดี พวกเขาไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ ที่สามารถแสดงอาการได้มากที่สุด บุคคลที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ทางเดินอาหาร: หากเนื้องอกไม่เติบโตและอาการไม่คืบหน้าก็จะไม่ถูกกำจัดออกไป

แต่เนื้องอกร้ายในถุงน้ำดีนั้นพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง พวกมันคิดเป็น 90% ของเนื้องอกทั้งหมดของระบบทางเดินน้ำดี

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกในถุงน้ำดี

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนถือว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็น "ความผิด" ของการปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติ ส่วนคนอื่น ๆ - วิถีชีวิตของบุคคล การรวมกันของปัจจัยจูงใจหลายอย่างอาจเป็นอันตรายได้

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนามะเร็งถุงน้ำดี:

• กรรมพันธุ์ - หากสมาชิกในครอบครัวคนใดมีประวัติเป็นมะเร็งก็มีโอกาสที่จะเกิดขึ้นในรุ่นต่อไป
• มีอาการกำเริบ - การอักเสบกระตุ้นการก่อตัวของติ่งซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง แม้แต่เนื้องอกในรูปแบบของติ่งเนื้อขนาดเล็กของถุงน้ำดีก็สามารถให้ผลที่คาดเดาไม่ได้
• cholelithiasis - หินทำร้ายผนังกระเพาะปัสสาวะและท่อ ที่บริเวณของเซลล์ที่เสียหายอาจเกิดเซลล์ผิดปกติ
• การรวมกันของ 2 และ 3 รัฐ - cholelithiasis ระยะยาวพร้อมด้วยอาการของถุงน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง นี่เป็นส่วนผสมที่อันตรายอย่างยิ่งในแง่ของการก่อมะเร็ง
• น้ำดีชะงักงันที่เกิดจากทางเดินน้ำดีดายสกินประเภท hypokinetic - เกิดขึ้นเมื่อการหดตัวของผนังท่อลดลง
• ภาวะทุพโภชนาการและข้อผิดพลาดอย่างต่อเนื่องในอาหาร - อาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปจะขัดขวางการไหลของน้ำดี และอาหารจากพืชจำนวนเล็กน้อยช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และก่อให้เกิดดายสกินของทางเดินน้ำดี
• พยาธิวิทยาร่วมกันของระบบทางเดินอาหารส่วนบน - เรื้อรังด้วยกรดไหลย้อน, ตับอ่อนอักเสบ, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• สารเคมีอันตรายและโลหะหนัก - การสังเกตในระยะยาวยืนยันว่าผู้ปฏิบัติงานด้านโลหะวิทยามีความอ่อนไหวต่อการเกิดเนื้องอกในถุงน้ำดีมากกว่า

อาการของเนื้องอกในถุงน้ำดี

อาการของเนื้องอกในถุงน้ำดีและท่อทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: เฉพาะที่และทั่วไป

• อาการท้องถิ่น (ท้องถิ่น) - สัญญาณของโรคที่แสดงออกในระบบอวัยวะที่มีการแปลเนื้องอก
• อาการทั่วไปคือสัญญาณของโรคที่ส่งผลต่อการทำงานของร่างกายโดยรวม

อาการแรกของเนื้องอกในทางเดินน้ำดีอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นดายสกินทางเดินน้ำดีซึ่งมีอยู่ใน 50% ของประชากรรัสเซีย บ่อยครั้งที่ "การโทร" ที่น่าตกใจจากโรคมะเร็งเกิดจากข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร ความเหนื่อยล้า การทำงานมากเกินไป หรือโรคกระเพาะ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในประเทศด้วยเช่นกัน

ในขณะที่โรคดำเนินไป อาการที่ร้ายแรงกว่านั้น "เชื่อมโยง" กับภาพทางคลินิก

อาการ 1 กลุ่ม - เฉพาะที่:

• ปวดใน hypochondrium ด้านขวาและ / หรือใน epigastrium ซึ่งมีแนวโน้มที่จะกระจายไปทั่วช่องท้อง
• ความขมขื่นในปากซึ่งเกี่ยวข้องกับสิ่งกีดขวางการไหลออกของน้ำดี
• อาเจียนเนื่องจากการเคลื่อนไหวของทางเดินน้ำดีและลำไส้บกพร่อง
• ท้องอืดท้องเฟ้อเนื่องจากการย่อยไขมันไม่เพียงพอและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง
• การลดน้ำหนักของอุจจาระ (จนถึงโทนสีเหลืองซีด) โดยปกติเนื่องจากเม็ดสีน้ำดีออกซิไดซ์ระหว่างการย่อยอาหาร อุจจาระจะกลายเป็นสีน้ำตาล หากน้ำดีไม่เข้าสู่ลำไส้เนื่องจากการอุดตันของเนื้องอก อุจจาระจะไม่เปลี่ยนเป็นสีปกติ

อาการกลุ่มที่ 2 - ทั่วไป:

• สัญญาณของความมึนเมาของร่างกาย - สูญเสียหรือบิดเบือนความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อ่อนแอ;
• ความเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือก - น้ำดีสะสมอยู่ตลอดเวลา แต่ไม่เข้าสู่ลำไส้เนื่องจากการอุดตันของลูเมนของทางเดินน้ำดีโดยเนื้องอก "การค้นหา" สำหรับผลลัพธ์ทางเลือกเริ่มต้นขึ้น - การดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
• ไข้ - ภูมิคุ้มกันด้วยความช่วยเหลือของไข้พยายามต่อสู้กับเซลล์ผิดปกติ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกของระบบน้ำดี:

• - เนื้องอกปิดรูของท่อน้ำดีและขัดขวางการไหลของน้ำดี
• ตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี - ท่อน้ำดีและตับอ่อนที่พบบ่อยมีช่องทางเดียว การส่งออกของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเกิดขึ้นพร้อมกัน หากน้ำดีไม่เข้าสู่ลำไส้เนื่องจากเนื้องอก การไหลของน้ำตับอ่อนที่มีเอนไซม์จะล่าช้า การย่อยตัวเองของตับอ่อนเริ่มต้นขึ้น
• อาการบวมน้ำ - เฉพาะที่และทั่วไป พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากการ "หนีบ" ของเส้นเลือดในตับโดยเนื้องอกรก - ความดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้นการไหลออกของหลอดเลือดดำจากขอบถูกรบกวน เนื่องจากการเกิดมะเร็ง (การแพร่กระจายหลายครั้ง) ของเยื่อบุช่องท้อง น้ำในช่องท้องอาจเกิดขึ้น - มีของเหลวมากในช่องท้อง

ระยะของมะเร็งถุงน้ำดีและวิธีการแพร่กระจาย

สเตจ 0- มะเร็งอยู่ในเยื่อเมือกของถุงน้ำดี

สเตจ 1- เนื้องอกมีการเจริญเติบโตของเอนโดไฟต์ กล่าวคือ มันแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อและชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังอวัยวะ

สเตจ 2- ทำลายเซลล์มะเร็งของอวัยวะย่อยอาหารใกล้เคียง (ตับ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน) และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

สเตจ 3- การแพร่กระจายเข้าสู่ระบบอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางเลือดหรือต่อมน้ำเหลือง

สเตจ 4- การแพร่กระจายหลายครั้งและ cachexia ของมะเร็ง (การสูญเสีย)

วิธีหลักและที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งถุงน้ำดี:

• mesenteric, ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร, ต่อมน้ำเหลืองส่วนเอว, ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal;
• ตับอ่อน;
• ตับ;
• ท้อง;
• ม้าม;
• การแพร่กระจายที่ห่างไกล - ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, เนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิในปอด

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

ในด้านเนื้องอกวิทยาของทางเดินน้ำดี ผู้เชี่ยวชาญ 4 คนทำงานควบคู่กัน: แพทย์ทางเดินอาหาร ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ศัลยแพทย์ช่องท้อง และศัลยแพทย์ส่องกล้อง

แพทย์ทางเดินอาหารสังเกตผู้ป่วยตลอดระยะเวลาที่เป็นโรคและกำหนดให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื้องอกวิทยาและศัลยแพทย์ช่องท้องวางแผนการผ่าตัดและดำเนินการ นักส่องกล้องใช้วิธีการที่ทันสมัยในการวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำดี

การวินิจฉัยมะเร็งถุงน้ำดี

มีวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการนั้นไม่เฉพาะเจาะจง มันจะแสดงการมีอยู่ของ "ความผิดปกติ" ในทางเดินตับ แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุ

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับเนื้องอกจะแสดงให้เห็นว่าบิลิรูบิน, ทรานส์อะมิเนสในตับ, อะไมเลสของตับอ่อน (หากมีการพัฒนาตับอ่อนอักเสบทางเดินน้ำดี), การทดสอบไทมอลจะเพิ่มขึ้น เพิ่มส่วนของโปรตีนแกมมา - โกลบูลินเทียบกับพื้นหลังของโปรตีนทั้งหมดลดลง

Coprogram - ในอุจจาระมีไขมันที่ไม่ได้ย่อยและเส้นใยอาหารต่างๆ

การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือด - มีเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง

การตรวจหาแอนติเจนของมะเร็งในเลือดดำ - carcinoembryonic และ CA 19–9

วิธีการใช้เครื่องมือมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุพยาธิสภาพเฉพาะ:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - เนื้องอกในถุงน้ำดีมองเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์
• การตรวจ radiopaque ของทางเดินน้ำดีจะแสดงตำแหน่งที่แน่นอนของการตีบของเนื้องอก
• MRI ของช่องท้องแสดงการแปลที่ชัดเจนทีละชั้นและลักษณะของเนื้องอก
• scintigraphy - การศึกษาทางรังสีวิทยาที่ประเมินโครงสร้างของเนื้อเยื่อและความเร็วในการขับไอโซโทป
• laparoscopy - การดำเนินการเพื่อแนะนำโพรบเข้าไปในช่องท้องผ่านรูเล็ก ๆ พร้อมการมองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อ ในระหว่างการส่องกล้องมักมีการตรวจชิ้นเนื้อ - เนื้อเยื่อจะถูกตัดออกเพื่อตรวจเนื้อเยื่อใต้กล้องจุลทรรศน์ การวินิจฉัยโรคมะเร็งได้รับการยืนยันและกำหนดประเภทของมะเร็งแล้ว

การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

การรักษาเนื้องอกถุงน้ำดีแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อยใหญ่: อนุรักษ์นิยมและศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษา

การรักษาจะรุนแรง เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไปโดยสมบูรณ์โดยการผ่าตัด และการบรรเทา หากเนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้โดยไม่ทำลายโครงสร้างร่างกายที่สำคัญ ดังนั้นจึงมีการดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยชั่วคราว

การดำเนินการที่รุนแรง:

• การกำจัดถุงน้ำดี (cholecystectomy) - วิธีการส่องกล้องหรือการเข้าถึงแบบเปิด;
• การตัดถุงน้ำดีด้วยการผ่าตัดบางส่วนของตับ - ทำได้หากเซลล์มะเร็งย้ายไปที่ตับบางส่วน

การผ่าตัดแบบประคับประคอง:

• การใส่ขดลวดและการขยายตัวของท่อน้ำดีด้วยการติดตั้งตาข่ายเทียม
• สร้างทางอ้อม anastomosis ระหว่างถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น 12;
• cholecystostomy - การกำจัดท่อระบายน้ำจากถุงน้ำดีออกสู่ภายนอก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในการรวมกันที่ซับซ้อนหรือหลากหลายใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลายวิธี:

• เคมีบำบัดคือการบริหารยาเคมีบำบัดแบบมาตรฐานโดยรับประทานหรือทางเส้นเลือดดำแบบหยด มีมวล ผลข้างเคียงแต่ด้วยการแพร่กระจายหลายครั้งจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้
• การรักษาด้วยรังสี - การฉายรังสีเป้าหมายเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับเนื้องอกในถุงน้ำดีถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า 2 วิธีก่อนหน้านี้ ประกอบด้วยผลเป้าหมายของสารยาโดยเฉพาะกับเซลล์มะเร็ง ซึ่งช่วยลดผลข้างเคียงและเร่งการทำลายเนื้องอก
• hepatoprotectors, antispasmodics, prokinetics - การแก้ไขทางเดินน้ำดีและลำไส้

ในระหว่างการรักษาคุณต้องปฏิบัติตามอาหาร:ไม่รวมไขมันและคาร์โบไฮเดรตทอดที่ย่อยง่าย กินผักต้มและตุ๋นมากขึ้น

พยากรณ์

หากตรวจพบเนื้องอกอย่างทันท่วงที เมื่อกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ก็ออกมาดี และรับประกันการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัด นอกจากนี้การพยากรณ์โรคจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• ความชุกของกระบวนการ - ในระยะแรกจะง่ายกว่ามากในการกำจัดเนื้องอกอย่างรุนแรงกว่าในระยะหลัง
• เนื้องอกชนิดเนื้อเยื่อ - หากมะเร็งมีความแตกต่างอย่างมากโอกาสในการกำจัดมะเร็งจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ผลที่ตามมาที่เนื้องอกของถุงน้ำดีให้กับร่างกาย - โรคดีซ่านเป็นเวลานานก่อให้เกิดอาการมึนเมารุนแรง, การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง - การบังคับใช้ยาเคมีบำบัดที่เป็นพิษ
• ความเป็นไปได้ของการกำจัดเนื้องอกในถุงน้ำดีอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีเป็นกุญแจสู่การรักษาที่สมบูรณ์และประสบความสำเร็จ วิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย - สำหรับเนื้องอกในถุงน้ำดีช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย

มะเร็งรักษาได้ แต่คุณต้องฟังความรู้สึกของคุณและไปพบแพทย์ทางเดินอาหารอย่างน้อยทุกๆ สองปี