Характерна особеност на човешкия мозък е невероятният размер на кората и сложното сгъване. - най-развитата област на мозъка, отговорна за нерефлексната дейност (памет, възприятие, познание, мислене и др.).

Образуването на кортикално-субкортикални структури се случва по време на ембрионалното развитие, осигурявайки възможност за поставяне на кората в ограничен обем на черепа. Извивките (тежести) и браздите (сулци) съставляват нагънатата му повърхност. Патологичните промени в размера или гънките на кората водят до тежко умствено увреждане и нелечима епилепсия. Следователно, кортикалното разширение и сгъване се разглеждат като ключови процеси в еволюцията на мозъка.

Бразди и извивки: образуване и функции

Браздите и извилините в невроанатомията, които придават на мозъка набръчкан вид, изпълняват две важни функции. Те спомагат за увеличаване на повърхността на кората, което позволява на повече да се кондензира в нея и подобрява способността на мозъка да обработва информация. Браздите и извивките на мозъка образуват деления, създавайки граници между лобовете на мозъка, разделяйки го на две полукълба.

Основни бразди:

1. Междухемисферната пукнатина е дълбок жлеб в центъра на мозъка, който съдържа corpus callosum.
2. Силвиева цепнатина (латерална бразда) разделя теменния и фронталния лоб.
3. Пукнатина на Роланд (централна бразда), разделяща веретеновидната извивка и хипокампалната извивка на долната повърхност на темпоралните лобове.
4. Теменно-окципитален - разделя теменния и тилния дял.
5. Шпорова цепнатина (шпороподобна бразда или изпъкнала фисура) - разположена в тилните дялове, разделя зрителната кора.

Основни извивки на мозъка:

1. Ъгловата извивка на теменния лоб подпомага обработката на слухово и визуално разпознаване.
2. Гирусът на Брока (центърът на Брока) е област от мозъка, разположена в левия преден лоб при повечето хора, която контролира функциите, свързани с възпроизвеждането на реч.
3. Зъбната извивка, дъговидна гънка, разположена над corpus callosum, е компонент на лимбичната система и обработва сензорни данни по отношение на емоциите и регулира агресивното поведение.
4. Веретеновидната извивка се намира във темпоралните и тилните дялове и се състои от странични и медиални части. Смята се, че играе роля в разпознаването на думи и лица.
5. Хипокампалната извивка се сгъва по вътрешната повърхност на темпоралния лоб, който граничи с хипокампуса. играе важна роляза памет.
6. Езикова извивка в тилната част, участваща във визуалната обработка. Тя е ограничена от колатералния жлеб и шпорната цепнатина. Отпред тя контактува с парапопампалната извивка и заедно образуват медиалната част на фузиформената извивка.

С развитието на ембриона се образуват извивки и бразди с появата на вдлъбнатини на повърхността. Не всички извивки се развиват едновременно. Първичната форма се формира от 10-та седмица на бременността (при хората), след което се развиват вторични и третични. Най-изразената бразда е страничната. Следва централната, разделяща моторния кортекс (прецентрален gyrus) от соматосензорния кортекс (постцентрален gyrus). Повечето от кортикалните бразди и извивки на мозъка, чиято анатомия започва да се оформя между 24 и 38 гестационна седмица, продължават да растат и да се развиват след раждането на новороденото.

Ранното състояние на мозъка оказва силно влияние върху крайното ниво на гирификация. По-специално, има обратна връзка между дебелината на кората и гирификацията. Области на мозъка с ниска стойност на дебелината имат по-високо ниво на гирификация. Обратното също е вярно, че областите на мозъка с висока стойност на дебелината (например удебеляване на кората на хипокампалните извилини на мозъка) - ниско ниво на гирификация.

Лобове на мозъка и техните функции

Всяко от полукълба е разделено на четири лоба: челен, париетален, темпорален и тил. Повечето мозъчни функции разчитат на различни области в мозъка, които работят заедно, но всеки лоб изпълнява основна роля във връзка с определени функции.

Челният дял се намира в най-предната област на мозъчната кора, отделен от теменния дял с централната бразда, от темпоралния дял от страничния. По правило най-значимите изпълнителни функции за човек са съсредоточени в областта, включително регулиране на емоциите, планиране, разсъждение, решаване на проблеми.

Теменният лоб е отговорен за интегрирането на сензорна информация, включително контакт, температура, налягане и болка. Поради обработката, която се извършва в теменния лоб, е възможно да се различи докосването на два обекта в близки точки (а не като един обект). Този процес се нарича двуточков процес.

Темпоралният лоб също съдържа области, участващи в обработката на сензорна информация, особено важна за слуха, разпознаването на езика и формирането на паметта. Първичната слухова кора получава аудио информация през ушите и вторичните области и обработва данните, така че човекът да разбере какво чува (думи, смях, плач и т.н.). Медиалната (по-близо до центъра на мозъка) част съдържа хипокампуса, област, важна за паметта, ученето и възприемането на емоциите. Някои области на темпоралния лоб обработват сложна визуална информация, включително лица и сцени.

Клетъчни механизми, водещи до разширяване и сгъване на мозъчната кора

Структурата на човешкия мозък го отличава от другите бозайници и поради тази причина може да обясни неговите уникални умствени способности в сравнение с други животни. Броят на гънките в кората вероятно корелира с някои специфични когнитивни, сензорни и двигателни способности. Въпреки че няма ясно обяснение как се получава уникалното разделяне на човешкия мозък на бразди и извивки. Днес има напредък в разбирането на изключително сложните процеси в мозъка, чиято кора е изградена с толкова много бразди и извивки. Въпреки факта, че всички клетки имат една и съща ДНК, се образуват различни невронни стволови клетки. Именно тяхната работа с различни свойства създава основната структура на мозъка, състояща се от неврони и глиални клетки.

Теленцефален невроепител

Растежът на мозъка се осъществява чрез два вида стволови клетки - нервни стволови клетки и неврални прогенитори. И двете форми образуват невроните, които стават постоянни в мозъка, както и междинни клетки, които осигуряват градивните елементи за изграждането на мозъка. Четири различни типа стволови клетки определят структурата на кората.

По време на ранното ембрионално развитие разширяването на ростралния домен на невралната тръба води до появата на две теленцефални везикули. Дорзалната половина на тези везикули е молекулярно дефинирана като рудимент на мозъчната кора. На този етап кортикалният слой се състои изключително от монослой невроепителни прогениторни клетки. Те са силно поляризирани и прикрепени един към друг чрез тесни връзки на нивото на апикалния домен (вътрешната повърхност на теленцефалния пикочен мехур) и координирано движат клетъчното ядро ​​между апикалната (апикалната) и базалната (долната) страна на невроепителия. с клетъчния цикъл.

• базално насочено движение по време на фаза G1;
• базална позиция по време на S-фаза;
• апикално насочено движение по време на фаза G2;
• митоза на апикалната повърхност.

Цикличното движение е известно като интеркинетична ядрена миграция и е напълно асинхронно между невроепителни клетки, придавайки на невроепителиума псевдостратифициран вид. Клетките претърпяват само симетрични автоагресивни деления, като всяко деление генерира две дъщерни клетки, следователно експоненциално увеличава броя им. Тъй като те са основните прогенитори на мозъчната кора, размерът на тяхната асоциация определя броя на извлечените неврогенни прогенитори и крайния брой кортикални неврони и следователно има фундаментално влияние върху размера на зрялата кора. Увеличаването на количеството води до разширяване на повърхността и образуване на невроепителий.

Разпределение и неврогенеза

Непосредствено преди началото на неврогенезата, невроепителни прогениторни клетки започват да губят тесни връзки и да придобиват характеристики, типични за глиалните клетки (включително експресия на мозъчен липид-свързващ протеин, виментин и Pax6), като по този начин се превръщат в апикални радиални глиални клетки (ARGCs). Те също претърпяват интеркинетична ядрена миграция, разделят се на апикалната повърхност на развиващата се кора и на този ранен етап също претърпяват самоусилващи се деления.

Постепенно обаче те започват да се делят асиметрично, за да генерират една подобна клетка плюс друга клетка. Тези нови клетки се натрупват в базалната част на кортикалния анлаг, докато клетъчните тела на ARGCs остават от апикалната страна, образувайки вентрикуларната зона (ZZ). С натрупването на клетки над GI, ARGC процесът се удължава, докато остава прикрепен към базалната плоча и сега се нарича радиална глия. Асиметричните ARGC деления генерират един ARGC плюс един неврон или една междинна прогениторна клетка. Междинните прогенитори (вторични прогенитори без апикално-базална полярност) не претърпяват интеркинетична ядрена миграция, разделят се в слой, разположен в областта на вентрикуларната субвентрикуларна зона (VZ), и всички те експресират транскрипционния фактор (Tbr2).

Кората на полукълбата е покрита с бразди и извивки. Сред тях се разграничават най-дълбоко лежащите първично образувани бразди, разделящи полукълба на мозъка на дялове. Силвиевата бразда разделя лоба на фронталната област от темпоралната област, Роландовата е границата между фронталния и теменния дял.

Браздата на теменно-тилната област е разположена в медиалната равнина на мозъчното полукълбо и разделя тилната област с теменната област. Суперолатералната равнина няма такава граница и не е разделена на дялове.

Медиалната равнина има цингулатна бразда върху себе си, която преминава в браздата на хипокампуса, като по този начин ограничава мозъка, предназначен да изпълнява функцията на обонянието, от други лобове.

Вторичните бразди в тяхната структура, в сравнение с първичните, са предназначени за разделяне на лобовете на части - гируси, които са разположени от външната страна на този тип извивки.

Разграничавам третия тип бразди – третични или, както ги наричат ​​още, безименни. Те са предназначени да придадат конкретна форма на извивките, като същевременно увеличават повърхността на кората.

На дълбочина, в долната част на страничната вдлъбнатина, има дял от острова. От всички страни е заобиколен от кръгла бразда, а площта му е изцяло осеяна с гънки и вдлъбнатини. По своите функции инсулата е свързана с мозъка на обонянието.

Говорейки за извивките на мозъка, искам да разбера малко за структурата на мозъка и да го разгледам анатомична структураПовече ▼.

И така, всяко полукълбо има три вида повърхност: медиална, долна, горно-патерална.

Най-голямата депресия на повърхността от този тип е страничната бразда. Възрастен човек има много дълбока и широка депресия в лобовете на мозъчните полукълба, така наречената инсула. Тази бразда започва от основата на мозъка, веднага щом достигне горно-патералната повърхност, започва да се разделя на дълбока, къса, която се издига нагоре, и дълга, връщаща се назад, която се разделя в края на клони в низходяща и възходяща посока. Този разклоняващ се комплекс разделя темпоралния лоб отпред от предния и отзад от теменния участък.

Островът, който образува дъното на тази вдлъбнатина, има издатина, която сочи надолу. Тази особеност на структурата се нарича полюс. Отпред, отгоре, отзад островът е отделен с дълбок пръстеновиден жлеб от граничещите с него челни, париетални и темпорални области. Те от своя страна образуват гума, която е разделена на фронто-париетална, темпорална и супрафронтална.

Обвивката на инсулата е разделена от главната вдлъбнатина, която преминава косо в центъра, на предния и задния лоб. Предният лоб на инсулата пред главния бразда се пресича от прецентралната бразда. Тези жлебове и гируси се наричат ​​предна централна извивка на инсулата.

От предната част на местоположението на предната централна извивка на мозъка се разминават две или три къси извивки, които са разделени един от друг с малки вдлъбнатини на инсулата. Задният му лоб е малко по-малък от предния, разделен е с бразда на няколко дълги гънки, които се намират зад централната депресия. Долната част на острова създава полюса на острова или полярната бразда. Към основата на мозъка полярната извивка се спуска до прага на инсулата, след което отива по-нататък към челната част, ставайки по-тясна от долната предна бразда.

Има още една бразда, разположена в горната патерална част на полукълбото - това е централната (главна) извивка. Той пресича горната част на полукълбото отзад, като леко засяга медиалната област. Освен това се простира до дъното и леко напред, без да докосва дъното на страничния гирус, като по този начин отделя челната област от теменния лоб. В задната част на главата, теменната област е в контакт с тилната област.

Разграничението между тях е образуваните две извивки и браздите на мозъка - отгоре - браздата на теменно-тилната област, която не докосва напълно горната му странична повърхност. По принцип той се намира на медиалния му участък, отдолу - тилната извивка, която върви вертикално, се свързва с междупариеталната извивка, съседна на нея под ъгъл от деветдесет градуса.

Фронталната област е представена от централната извивка отзад и страничната отдолу. Предната част образува полюса на предния лоб. От предната част на главния гирус успоредно на него минава двойка прецентрални бразди: отгоре - горната, отдолу - долната. Те са на доста голямо разстояние един от друг, но на някои места се пресичат. Тази извивка, която се намира между главния и прецентралния бразди, се нарича "прецентрална извивка".

В основата се превръща в гума, след което се свързва с трансцентралната бразда. Това се случва поради факта, че централната извивка не докосва дъното на страничния бразда. Има и връзка с трансцентралната извивка в горната част, но само в медиалната област, на парацентралния лобул.

От двете прецентрални извивки браздите на предния лоб, които имат дъговидна форма, се разминават почти под ъгъл от 90 градуса.

Отгоре - горната челна, отдолу - долната фронтална. Тези бразди и извивки на мозъка разделят трите извивки на предния лоб. Горната е разположена отгоре спрямо предната бразда и докосва медиалната част на полукълбото. Средната бразда в предната част се слива с фронто-маргиналната бразда.

Малко над тази извивка, предната част на полукълбото е прорязана от орбитални бразди, които се вливат в медиалната повърхност на полукълбото в бразда, наречена цингулат. Челният долен гирус, който се намира под предния долен бразда, е разделен на три:

• оперкуларна (разположена между долния ръб на долната бразда на мозъка и клона на възходящия страничен гирус);
• триъгълна (разположена между възходящите и крайните клони на страничния гирус);
• орбитален (разположен в предната част на мозъка);

Горната предна бразда, разположена в горната предна извивка, се състои от три части:

• капачна част. Това показва местоположението между възходящия клон в предната част на страничната вдлъбнатина и долната повърхност на жлеба на прецентралната дестинация;
• триъгълна част. Намира се между възходящите и хоризонтално лежащите клони на браздата на страничната дестинация;
• офталмологична част. Разположен е малко по-ниско от хоризонталния клон на страничната бразда;

Долната равнина на предната повърхност в своята структура съдържа няколко извивки с малък размер. По ръбовете на медиалния лумен има прави извивки. Освен това те се съединяват с бразди, предназначени за миризма, малки бразди на орбиталната част, гирус.

Лобът на париеталната част има централна бразда в предната част, странична бразда в долната част и теменно-тилна и напречна тилна бразда в задната част.

До централната бразда, близо до задната му част, има постцентрална бразда, обикновено разделена на долен и горен гирус. В долната част тя, подобно на прецентралната извивка, се превръща в гума, а в горната част - в парацентралния лоб.

Трансцентралните и главни бразда и извивки на теменната област често се сливат в интерпариеталната бразда. Тя е дъговидна, върви назад, успоредна на горната част на полукълбото. Интерпариеталната бразда завършва в границата на тилната част, като същевременно се влива на голяма площ в напречната бразда на тилната част. Интерпариеталната извивка разделя париеталната област на горни и долни лобули.

Темпоралната област в горната област е разделена от странична формация, а задната област е ограничена от линия, която свързва задната маргинална повърхност на този мозък на браздата с долния ръб на напречната бразда на тилната област. Границата на темпоралната област е разделена от линия, която свързва два региона: тилно-теменните и предокципиталните прорези. Външната повърхност на темпоралната област има темпорални надлъжно лежащи нагънати образувания, които са разположени успоредно на страничната.

Темпоралната горна извивка в задната част обаче, както и страничната, завършва в разклонение на няколко клона, освобождавайки два основни - издигащи се нагоре и падащи надолу. Клонът, който се нарича възходящ, се влива в долната част на париеталната лобула и е опръстенен от извивка, която е разположена под ъгъл. Средната гънка на темпоралния лоб се състои от няколко последователни сегмента.

Долната извивка на темпоралната област от своя страна се намира в долнолежащата част на полукълбото. Темпоралните бразди на мозъка разграничават три темпорални гънки, разположени надлъжно. Темпоралната нагъната формация, разположена в горната част, се намира между темпоралната област и страничната област на браздите. Средната се намира между средната и горната вдлъбнатина.

Долният се полага между долния жлеб и средния, малка част от него се намира на външната повърхност на темпоралната област, останалата част отива в основата. Долната стена на латералната вдлъбнатина се образува от горната част на темпоралната извивка, която от своя страна се дели на: оперкуларната, която е покрита от оперкулума на фронто-теменната част, и по-малката, предната участък, покриващ изолата.

Оперкуларната част е представена под формата на триъгълник, в нейната област напречните гънки на темпоралния лоб се разминават като ветрило, които са разделени от напречни вдлъбнатини. Една от напречните извивки не се прекъсва, докато останалите се образуват под формата на преходни извивки и водят към горната и долната равнина на темпоралната част.

Тилната област завършва с полюс, отпред е ограничена от теменния лоб с теменните и тилните напречни бразди. Тя няма ясна граница с темпоралната област и границата между тях е условна. Преминава приблизително в низходящ ред към долната част на напречния жлеб на тилната част, насочвайки се към изрезката на предокципиталната област, която е представена като вдлъбнатина на мястото на трансформация на горната латерална равнина в нейната долна равнина. Каналите на тилната област в горната латерална равнина на мозъчното полукълбо са много нестабилни, както по брой, така и по отношение на посоката.

По-голямата част от него все още е представена от редица странични извивки на тилната част, сред които за най-голяма, непроменена и постоянна се счита извивката, която минава по горната част на тилната област, преминавайки през междуокципиталния жлеб. Тази извивка е продължение на интерпариеталното задълбочаване. Мостът, който е посочен като преход на теменната област към тилната област, има няколко извивки на прехода, свързващи двата региона.

Медиално

Основните в медиалната равнина са две бразди, концентрирани около corpus callosum. Една от тези бразди, която е най-близо до corpus callosum, се нарича "бразда на corpus callosum".

Отзад плавно преминава в бразда с името "хипокамп". Този жлеб дълбоко спуска стената на мозъка, изпъквайки я в пространството на рога на вентрикула под формата на рог. Оттук и името хипокампус. Друг жлеб се простира над задълбочаването на corpus callosum на мозъка, което има дъговидна форма и се нарича цингулат. Следващата, отивайки отзад, е браздата на подтематичната част.

Във вътрешното пространство на темпоралната кухина риналната бразда се простира успоредно на хипокампалната бразда. И трите бразди по свой начин са граница с дъговидна област, която се откроява на целия фон поради общите функции на маргиналния лоб.

Неговият горен участък, който се намира между задълбочаването на corpus callosum, браздите, се нарича цингулатен gyrus, или горен лимбичен gyrus. Долната част (лимбична, парахипокампална извивка) се намира между хипокампалната и риналната бразда.

Тези две извивки са свързани в задната част на corpus callosum една с друга посредством провлака на извивката, наречен цингулат. Лимбичната извивка в предната си равнина образува извивка, която се простира към гърба, имаща вид на кука. Малкият му край образува интралимбичния гирус.

Задната част на медиалната равнина има две много дълбоко разположени вдлъбнатини: едната е париетално-окципитална, втората е шпора. Първият прониква в горната част на мозъчното полукълбо на мястото, където минава границата на тилната област с париеталната. Изходът му завършва в горната странична равнина.

В негово предимство, той се намира във външната равнина на медиалната област на мозъчното полукълбо, след което се спуска надолу, докато шпората се издига към нея. Между браздите на теменно-тилната и маргиналните части на цинкулната вдлъбнатина има извивка, която има формата на четириъгълник. Принадлежи към париеталната област и се нарича прекунеус.

Надлъжната посока е присъща на жлеба на шпората, който се движи напред, отдалечавайки се от тилния полюс. Жлебът на шпората често се разделя на два клона - горен и долен и след това се слива с жлеба на парието-тилната област под определен ъгъл. На мястото, рога на страничния мозъчен вентрикул, има птичи шпора, което обяснява издигането на жлеба на шпората. Неговото продължение напред от мястото, където се свързва с браздата на теменно-тилната област, се нарича ствол.

Краят на ствола е разположен на гърба на corpus callosum, а в края отдолу и отгоре има валяк - провлак. То се отнася до цингулатен гирус. Между шпората и париетално-тилната вдлъбнатина има сгъната формация, която е представена под формата на триъгълник и се нарича "клин".

Лимбичната, както я наричат ​​още, цинкулната гънка, напълно обгръща corpus callosum или, по-точно, комисура, която служи за връзка и за двете полукълба. Към края тази извивка завършва с валяк. Преминавайки под corpus callosum, той е в непосредствена близост до гърба му и има формата на дъга. Долната му част е представена под формата на хороидна пластина.

Тази плоча е производна част от стената на теленцефалона, но на това място е максимално намалена. Областта, която обхваща, се нарича хороиден плексус, който излиза в пространството на страничните мозъчни вентрикули, в резултат на което се образува много ранна, според онтогенетичните показатели, бразда. Триъгълникът, който се образува между колоната на арката и corpus callosum, е обърнат към дъното, има прозрачен мост в структурата си.

От мястото, където ростралната плоча докосва колоната на форникса, надолу се простира крайна плоча, която достига надолу до декусацията. В структурата си има предна стена на мозъчния мехур, която се намира отпред, между два изпъкнали мехура на теленцефалона и е границата с кухината на третата камера.

От крайната плоча напред се простира близо крайна (субкалозна) извивка, разположена успоредно на плочата.

Долната част на мозъчното полукълбо

Долната част е представена главно от долните части на темпоралната, предната и тилната област. Между тях има граница, която се образува от вдлъбнатина, излизаща от основата, страничен тип. В равнината на челната област има бразда на миризмата, която има в структурата си миризма и канала на обонятелните функции.

Той се простира дълбоко, през предната част излиза извън границите на обонятелната луковица, а в задната част се отклонява наполовина - в медиалните и страничните израстъци. Права гънка се простира между задълбочаването на обонянието и маргиналната част на медиалната равнина на полукълбото. Към външната част, изхождайки от браздата на миризмата, долната част на предната област е покрита с вдлъбнати канали, които са много променливи по форма и външен вид, които непрекъснато се сгъват в буква "H" - оформена буква и се наричат ​​орбитални вдлъбнатини . Жлебът, който пресича напречно равнината и образува джъмпер "H", обикновено се нарича напречна орбитала.

Жлебовете от надлъжен тип, които се отклоняват от него, се наричат ​​медиални и странични орбитални жлебове. Те се намират между вдлъбнатините на орбиталната гънка и се наричат ​​орбитални бразди.

Долната повърхност на темпоралната област в нейната структура ви позволява да видите временната долна бразда, която на някои места влиза във външната равнина на полукълбото. По-близо до дълбоко лежащата част и приблизително успоредно на нея, колатералният жлеб се простира. На място около рога на мозъчния вентрикул той съответства на кота, наречена колатер. Гънката, която прониква навътре, от мястото на колатерала, лежаща между тази формация и жлеба на шпората, се нарича тръстика.

Всяка от навивките е предназначена да изпълнява определени функции. Всеки фактор, който предхожда нарушаването на изпълнението на функциите, определени за гируса, трябва незабавно да бъде идентифициран и елиминиран, в противен случай обещава нарушаване на тялото като цяло.

Видео

Сложната структура на човешкото тяло, която включва много образувания. Сложността на структурата му се дължи на изобилието от функции, които изпълнява. Всъщност мозъкът координира дейността на целия организъм, благодарение на него сърцето ни бие, само благодарение на дейността на неговите центрове дишаме. В тази статия ще се опитаме да вдигнем булото на тайната над анатомията на човешкия мозък.

части на мозъка

Както бе отбелязано по-горе, структурата на мозъка наистина е сложна. За да се опрости неговото изследване, в зависимост от изпълняваните функции и характеристики пренатално развитиеМозъкът е разделен на следните части:

• предния мозък (теленцефалон), който се състои от мозъчните полукълба;
• диенцефалона (diencephalon), който включва таламуса и околните му структури;
• средния мозък (mesencephalon), състоящ се от квадригемината и краката на мозъка;
• задния мозък (methencephalon), който включва моста и малкия мозък;
• продълговатия мозък (myelencephalon).

Структурата на мозъка в напречен разрез

Ако условно изрежете мозъка във фронталната равнина, можете да видите, че част от мозъка е оцветена тъмен цвяти част е лека. Тъмната част е сиво вещество, което представлява куп тела нервни клетки(неврони). Представен е от малкия мозък и мозъчната кора, която се намира по периметъра. Въпреки това, вътре в мозъка има области от сиво вещество, те се наричат ​​базални ганглии или екстрапирамидна система.

Докато кората, заедно с браздите и извивките на мозъка, изпълнява функциите за координиране на висшата нервна дейност (говор, писане, мислене, памет, внимание, емоции), сивото вещество на екстрапирамидната система е необходимо за високоточна координация. движения.

Базалните ганглии включват следните структури:

• стриопалидарна система, която се състои от каудално ядро ​​и лещовидно ядро ​​(черупката заедно с бледото топче);
• лимбична система, включително оградата и амигдалата.

Бялото вещество от своя страна е натрупване на процеси на нервни клетки, които осигуряват взаимовръзката на горните части на мозъка с основните, както и взаимодействието на различни неврони в рамките на една и съща структура.

Мозък: функции

Всъщност има много функции на човешкия мозък и може да се напише повече от една статия за тях. В списъка по-долу всички функции са групирани в отделни групи:

• обработка на информация, идваща отвън;
• планиране и вземане на решения;
• изпълнение на движенията;
• емоции;
• запаметяване и памет;
• Внимание;
• реч;
• интелигентност и мислене.

Структурата на кората

Кората на главния мозък е центърът на висшата нервна дейност на човека. Благодарение на нейната работа ние изпитваме емоции, имаме способността да учим, помним и помним. Кората е именно структурата, която отличава хората от представителите на други видове живи същества.

Какво я прави толкова специална? Кората не е просто твърда маса от сиво вещество, нейната структура включва браздите и извивките на мозъка. Това са важни компоненти на това тяло. Тези образувания разделят полукълба на мозъка на отделни функционално значими части.

Видове бразди

Браздите са, грубо казано, празнини в мозъка, които образуват по-изпъкнали части - извивки. Можем да различим следните основни бразди на мозъка:

• първоначално образуван - най-дълбокият, разделя кората на отделни дялове (фронтален, окципитален, темпорален, островен, париетален);
• вторични - по-малко дълбоки, именно те разделят мозъка на малки извити части - гирус;
• допълнителен (третичен) - най-повърхностният, предназначен да придаде специфична форма на извивките и да увеличи повърхността на кората.

Основни бразди

В мозъка има много бразди и извивки. Най-важните са изброени по-долу:

• силвиева бразда - границата между челния и темпоралния дял;
• Браздата на Роланд - границата между фронталния и теменния дял;
• теменно-тилната бразда разделя тилната и теменната области;
• латералната бразда е една от най-големите и дълбоки в мозъка;
• цингулатен жлеб - разположен в медиалната равнина на мозъка;
• бразда на хипокампуса - продължение на талията;
• кръгова бразда ограничава островния лоб в долната част на мозъка.

Външна повърхност на полукълбото

Удобно е да се изучава анатомията на човешкия мозък и особено на кората, като се разделя мозъкът на отделни части. Първият е да се разгледа кората на външната повърхност на мозъчните полукълба. В крайна сметка именно там се намира най-дълбоката формация - страничната бразда на мозъка. Има широко дъно, което се нарича остров. Започвайки от основата на мозъка, след това този жлеб на повърхността му се разделя на три по-малки вдлъбнатини: две по-къси - предна хоризонтална и възходяща, и една много по-дълга вдлъбнатина - задна хоризонтална. Насочвайки се назад и нагоре, този дълъг клон е разделен на още две части: възходяща и низходяща.

В долната част на страничния жлеб има островче, което след това продължава в напречната извивка. Около него има кръгла, или кръгла, бразда. Островчето е разделено на два лоба: преден и заден, които са разделени един от друг с централен жлеб.

Фронтална част

Най-предната част на мозъка се нарича челен лоб. Неговите граници са очертани от два жлеба: централният отзад, отделящ го от теменния лоб (тази депресия се нарича още Роланд), страничната отдолу, чиято структура е описана подробно по-горе. Пред централната депресия са прецентралните бразди. Единият е отгоре, а другият е отдолу. Тези бразди ограничават централната извивка.

Челният лоб е разделен на три челни извивки: горна, средна и долна. Те са разграничени една от друга от горните и долните фронтални бразди. Можем да кажем, че именно в предния лоб се намират най-големите бразди и извивки на мозъка.

Париетална част

Този лоб на мозъка е ограничен от други структури с четири бразди наведнъж: централна, странична, париетално-окципитална и напречна тилна. Зад централната, по аналогия с челния лоб, се намира постцентралната бразда, която в някои учебници допълнително се разделя на две части: горна и долна. Двете депресии, изброени по-горе, ограничават постцентралния гирус.

Париеталната бразда разделя париеталната част на мозъка на две лобули (горна и долна). Долната лобула включва супрамаргинален и ъглов гирус.

Темпорална част

Темпоралната част на мозъчните полукълба е ограничена от страничната бразда отгоре, а отзад - от условна линия, проведена от тази бразда до задната тилна част. Структурата на този дял на мозъка е лесна за запомняне: три успоредни извивки са разделени от три успоредни бразди. Браздите и извивките на мозъка във темпоралната част са получили същото име: горна, средна и долна темпорална.

Тилна част

Най-нестабилните образувания са в тази част на мозъка. Структурата на кората на тилния лоб е много индивидуална. Въпреки това, почти всеки има задна тилна извивка, която образува преходна извивка, когато се приближава до теменната част. Също така, структурата на тази част от мозъка се характеризира с наличието на полярни жлебове, разположени вертикално.

медиална повърхност

Браздата на corpus callosum е разположена най-медиално, която след това преминава в браздата на хипокампуса, което ограничава самия хипокампус. До corpus callosum са подтема и corpus callosum marginal brazda. Риналната бразда върви успоредно на хипокампуса.

Изброените по-горе вдлъбнатини на мозъка ограничават специфична система, която се нарича лимбична. Той от своя страна се състои от цингулата и хипокампалната извивка.

Освен самата лимбична система, на вътрешната повърхност на мозъка има и структури, които продължават своя ход от външната част на мозъчната кора. Така се разпространява париетално-окципиталната бразда, зад която се намира прекунеусът (гирус, наподобяващ по форма трапец). До тази вдлъбнатина е и шпората, която се простира от задната част на главата и напред чак до corpus callosum. Между двете вдлъбнатини, споменати по-горе, е сфеноидната извивка.

долна повърхност

Долната, или базалната, повърхност на мозъка се образува от части на челния, темпоралния и тилния лоб. Въпреки това, освен тези структури, на базалната повърхност се намира и така нареченият обонятелен мозък. Състои се от обонятелна бразда, заобиколена от прав гирус и орбитални бразда.

Като част от темпоралния лоб, на основата на мозъка, има долни темпорални и тилно-слепоочни бразди, между които е едноименната извивка. Езиковият гирус също е подробно описан наблизо.

Основно значение

Както вече беше отбелязано, мозъкът е сложна структура, която изпълнява много функции. Какво помага на такъв сравнително малък орган да контролира работата на целия организъм? Тук си струва да се отговори на въпроса какво е значението на браздите и извивките на мозъка. По същество такава изпъкнало-вдлъбната структура на мозъка увеличава повърхността му, което увеличава броя на задачите, които могат да се изпълняват на единица площ от кората. Трябва да се отбележи, че най-голямо количество сиво вещество е концентрирано под браздите.

Можем да различим следните основни функции на браздите и извивките на мозъка:

• Темпоралната извивка е необходима за осъществяване на речевите функции, а именно за разбирането и разбирането на речта. Във темпоралния лоб има специален център за речВернике, който отговаря за разбирането на писането и говоренето. Когато този център е повреден (поради инсулт, травма, тумор), възниква специфично разстройство, наречено сензорна афазия. Това означава, че въпреки че пациентът може да произнася думи и да пише нормално, той изобщо не разбира смисъла на това, което му се казва.
• Долната предна извивка е от съществено значение за формулирането на речта. Ето още една формация – говорния център на Брока. В случай на смущения в работата му, моторна афазия- човек разбира какво му се говори, но самият той не може да произнесе и дума. При някои заболявания, например нарушения на кръвообращението в средната мозъчна артерия, е възможно увреждане както на фронталния, така и на темпоралния дял. Тогава настъпва пълна афазия – пациентът не може нито да разбира говор, нито да произнася думи.
• Предният централен гирус е част от пирамидната система, тоест системата, отговорна за осъществяването на съзнателни движения.
• Задната централна извивка е част от сензорната система на тялото. Благодарение на него усещаме докосване, болка, температурна разлика.

Обикновено нарушаването на работата на извивките се случва отделно, само няколко образувания са включени в патологичния процес. Въпреки това, има патологии, които причиняват дисфункция на всички или почти всички извивки на мозъка наведнъж - това е тяхната атрофия. Тази патология се характеризира с намаляване на броя на извивките с разширяване на браздите. Клинично това се проявява чрез нарушение на интелекта, психиката, двигателни нарушения.

В структурата на мозъчните полукълба лобовете, браздите и извилините са неразривно свързани. Жлебовете ограничават извилините, а групата гируси са организирани в дялове, разделени един от друг от едни и същи вдлъбнатини - жлебовете. Сложна организация с всички изброени в статията структури е просто необходима за мозъка. Без него би било невъзможно да изпълнява всички свои функции.

Мозъкът е най-съвършената и следователно една от най-трудните за изучаване части на човешкото тяло. И най-добре организираният му компонент е...

От Masterweb

10.09.2018 22:00

Мозъкът е най-съвършената и следователно една от най-трудните за изучаване части на човешкото тяло. И най-високо организираният му компонент е мозъчната кора. Повече за анатомията на тази формация, структурата на браздите и извивките на мозъка по-късно в статията.

части на мозъка

В процеса на вътрематочно развитие се образува сложен мозък от обикновена нервна тръба. Това се дължи на изпъкването на пет мозъчни мехурчета, които пораждат съответните части на мозъка:

• telencephalon, или преден мозък, от който са образувани мозъчната кора, базалните ядра, предната част на хипоталамуса;
• диенцефалона, или диенцефалона, който доведе до таламуса, епиталамуса, задната част на хипоталамуса;
• mesencephalon, или среден мозък, от който впоследствие се образуват квадригемината и мозъчните стъбла;
• metencephalon, или заден мозък, който доведе до малкия мозък и моста;
• myelencephalon, или продълговатия мозък.

структура на кората

Поради наличието на кората, човек е в състояние да изпитва емоции, да се ориентира в себе си, в околното пространство. Забележително е, че структурата на кората е уникална. Браздите и извивките на мозъчната кора на един човек имат форма и размер, различни от тези на друг. Но общият план на сградата е същият.

Каква е разликата между браздите и извивките на мозъка? Браздите са вдлъбнатини в мозъчната кора, които изглеждат като пролуки. Именно те разделят кората на дялове. Има четири лоба на мозъчните полукълба:

• челен;
• париетален;
• темпорални;
• тилна.

Извивките са изпъкнали области на кората, които се намират между браздите.

Образуване на кората в ембриогенезата

Ембриогенезата е вътрематочното развитие на плода от зачеването до раждането. Първо, върху мозъчната кора се образуват неравномерни вдлъбнатини, които пораждат бразди. На първо място се образуват първични бразди. Това се случва около 10-та седмица от развитието на плода. След това се образуват вторични и третични вдлъбнатини.

Най-дълбоката бразда е странична, тя е една от първите, които се образуват. Следва в дълбочина централната, която разделя моторната (моторната) и сензорната (чувствителната) зони на мозъчната кора.

По-голямата част от кортикалния релеф се развива от 24 до 38 гестационна седмица, а част от него продължава да се развива и след раждането на бебето.

Разновидности на бразди

Браздите се класифицират според функцията, която изпълняват. Има такива видове:

• първично образувани - най-дълбоко в мозъка, те разделят кората на отделни дялове;
• вторични - по-повърхностни, те изпълняват функцията за формиране на извивките на мозъчната кора;
• допълнителни, или третични - най-повърхностните от всички видове, тяхната функция е да осигурят индивидуален релеф на кората, да увеличат нейната повърхност.

Основни бразди

Въпреки че формата и размерът на някои бразди и извивки на мозъчните полукълба се различават при отделните индивиди, техният брой обикновено не се променя. Всеки човек, независимо от възрастта и пола, има следните бразди:

• силвиева бразда - отделя челния лоб от темпоралния лоб;
• страничен жлеб - разделя темпоралния, теменния и челния дял, а също така е един от най-дълбоките в мозъка;
• Жлеб на Роланд - отделя челния лоб на мозъка от париеталния;
• теменно-окципитална бразда - разделя тилната област от теменната област;
• цингулатен жлеб - разположен на медиалната повърхност на мозъка;
• кръгъл - е границата за островната част на базалната повърхност на мозъчните полукълба;
• хипокампалната бразда е продължение на цингулатната бразда.

Основни извивки

Релефът на мозъчната кора е много сложен. Състои се от множество извивки различни формии размери. Но можете да изберете най-важните от тях, изпълнявайки най-важните функции. Основните извивки на мозъка са представени по-долу:

• ъглова извивка - намира се в теменния лоб, участва в разпознаването на обекти чрез зрение и слух;
• Центърът на Брока - задната част на долната челна извивка отляво (при десничари) или отдясно (при левичари), което е необходимо за правилното възпроизвеждане на речта;
• Центърът на Вернике – разположен в задната част на горната темпорална извивка отляво или отдясно (по аналогия с областта на Брока), участва в разбирането на устната и писмената реч;
• цингулатен gyrus - разположен в медиалната част на мозъка, участва във формирането на емоциите;
• хипокампална извивка - намира се в темпоралната област на мозъка, на вътрешната му повърхност, необходима за нормалното запомняне;
• веретеновидна извивка - намира се в темпоралните и тилните области на мозъчната кора, участва в разпознаването на лица;
• лингвална извивка - намира се в тилната част, играе важна роля в обработката на информация от ретината;
• прецентрален gyrus - намира се във фронталния лоб пред централната бразда, необходим за обработка на чувствителна информация, постъпваща в мозъка;
• постцентрален gyrus - разположен в париеталния лоб зад централната бразда, необходим за извършване на произволни движения.

Външна повърхност

Анатомията на мозъчните извивки и браздите е най-добре проучена на части. Нека започнем с външната повърхност. Именно на външната повърхност на мозъка се намира най-дълбоката бразда - страничната. Започва в базалната (долната) част на мозъчните полукълба и преминава към външната повърхност. Тук тя се разклонява на още три вдлъбнатини: възходящата и предната хоризонтална, които са по-къси, и задната хоризонтална, която е много по-дълга. Последният клон има посока нагоре. Освен това се разделя на две части: низходяща и възходяща.

Дъното на страничната бразда се нарича островче. Освен това тя продължава като напречен гирус. Островчето е разделено на преден и заден лоб. Тези две образувания са разделени една от друга с централна бразда.

париетален лоб

Границите на тази част от мозъка са очертани от следните бразди:

• централен;
• теменно-тилната;
• напречно тилна;
• централна.

Зад централната бразда е постцентралната извивка на мозъка. Отзад е ограничена от бразда със съответното име - постцентрална. В някои буквени издания последният е разделен на още две части: горна и долна.

Теменният лоб е разделен на две области, или лобули, посредством интерпариеталната бразда: горен и долен. В последния преминават супрамаргинална и ъглова извивка на мозъчните полукълба.

В постцентралния или задния централен гирус има центрове, които получават сензорна (чувствителна) информация. Трябва да се отбележи, че проекцията на различни части на тялото в задната централна извивка е разположена неравномерно. И така, по-голямата част от тази формация е заета от лицето и ръката - съответно долната и средната трета. Последната трета е заета от издатини на торса и краката.

В долната част на теменния лоб се намират центровете на праксиса. Това предполага развитие на автоматични движения през живота. Включва например ходене, писане, връзване на връзки за обувки и т.н.

челен лоб

Предната част на мозъчните полукълба е пред всички останали образувания на мозъка. Отзад тази област е ограничена от париеталния лоб от централната бразда, отстрани от страничната бразда - от темпоралната област.

Пред централната бразда е прецентралната извивка на мозъка. Последният от своя страна е ограничен от останалите образувания на кората на предния лоб с помощта на прецентрална депресия.

Прецентралната извивка, заедно с прилежащите към нея задни части на челния лоб, играе важна роля. Тези структури са необходими за осъществяването на произволни движения, тоест такива, които са под контрола на съзнанието. В петия слой на кората на прецентралния гирус се намират гигантски моторни неврони, които се наричат ​​пирамидални клетки или клетки на Бец. Тези неврони имат много дълъг процес (аксон), чиито краища достигат до съответния сегмент на гръбначния мозък. Този път се нарича кортико-гръбначен път.

Релефът на предната област на мозъка се формира от три големи извивки:

• горна предна;
• среден;
• дъно.

Тези образувания са разграничени една от друга посредством горните и долните фронтални бразди.

В задната част на горната предна извивка има екстрапирамидален център, който също участва в изпълнението на движенията. Тази система исторически е по-стара от пирамидата. Необходим е за точността и плавността на движенията, за автоматичното коригиране на двигателни актове, които вече са нормални за човек.

В задната част на долната предна извивка е двигателният център на Брока, който вече беше споменат по-рано в статията.

Тилен лоб

Границите на тилната област на мозъка са очертани от такива образувания: той е отделен от теменния лоб от теменно-тилната депресия, отдолу тилната част плавно се влива в базалната повърхност на мозъка.

Именно в тази част на мозъка се намират най-нестабилните структури. Но задната тилна извивка на мозъка присъства при почти всички индивиди. Приближавайки се до париеталната област, от нея се образува преходен гирус.

На вътрешната повърхност на тази област има шпорен жлеб. Той разделя три навивки една от друга:

• клин;
• езикова гируса;
• тилно-темпорална извивка.

Има и полярни бразди, които имат вертикална посока.

Функцията на задния лоб на мозъка е възприемането и обработката на визуална информация. Трябва да се отбележи, че проекцията на горната половина на ретината на очната ябълка е в клин, но възприема долната част на зрителното поле. И долната половина на ретината, която получава светлина от горното зрително поле, се проектира в областта на езиковата гируса.

темпорален лоб

Тази структура на мозъка е ограничена от такива жлебове: странично отгоре, условна линия между страничните и задните тилни жлебове отзад.

Темпоралният лоб, по аналогия с предния лоб, се състои от три големи извивки:

• горна темпорална;
• средно аритметично;
• нисък.

Името на вдлъбнатините съответства на извивките.

На долната повърхност на темпоралната област на мозъка също са изолирани хипокампалната извивка и латералната тилно-темпорална извивка.

В темпоралния лоб се намира речният център на Вернике, който вече беше споменат по-рано в статията. В допълнение, тази област на мозъка изпълнява функциите на възприемане на вкус, обонятелни усещания. Осигурява слух, памет, синтез на звуци. По-конкретно, горната темпорална извивка, както и вътрешната повърхност на темпоралната област, е отговорна за слуха.

По този начин лобовете и извивките на мозъка са сложна и многостранна тема за разбиране. В допълнение към частите, разгледани в статията, има и лимбичен кортекс със собствен релеф, структура, наречена остров. Има малък мозък, който също има кора със свои собствени характеристики. Но изучаването на анатомията на мозъка трябва да става постепенно, така че тази статия предоставя само основна информация.

ул. Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

Централната бразда, sulcus centralis (Rolando), разделя фронталния лоб от париеталния. Пред него се намира прецентралната извивка - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Зад централната бразда се намира задната централна извивка - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Страничната бразда (или фисурата) на мозъка, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), разделя фронталния и теменния лоб от темпоралния. Ако ръбовете на страничната пукнатина са разделени, се разкрива ямка (fossa lateralis cerebri), в дъното на която има остров (инсула).

Теменно-тилната бразда (sulcus parietooccipitalis) разделя теменния лоб от тилния дял.

Проекциите на браздите на мозъка върху обвивката на черепа се определят по схемата на краниоцеребралната топография.

Сърцевината на моторния анализатор е концентрирана в прецентралната извилина и в мускулите долен крайникнай-високо разположените участъци на предния централен гирус са свързани, а най-ниско разположените са свързани с мускулите на устната кухина, фаринкса и ларинкса. Дясната извивка е свързана с двигателния апарат на лявата половина на тялото, лявата - с дясната половина (поради пресичането на пирамидалните пътища в продълговатия мозък или гръбначния мозък).

Ядрото на кожния анализатор е съсредоточено в постцентралната извивка. Постцентралната извивка, подобно на прецентралната, е свързана с противоположната половина на тялото.

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от системите от четири артерии – вътрешна каротидна и вертебрална (фиг. 5). И двете гръбначни артерии в основата на черепа се сливат, образувайки главната артерия (a.basilaris), която минава в жлеб на долната повърхност на мозъчния мост. От a.basilaris се отклоняват две aa.cerebri posteriores, а от всеки a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior и a.communicans posterior. Последният свързва a.carotis interna с a.cerebri posterior. Освен това има анастомоза между предните артерии (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Така възниква артериалният кръг на Уилис - circulus arteriosus cerebri (Willissii), който се намира в субарахноидалното пространство на основата на мозъка и се простира от предния ръб на декусацията. зрителни нервидо предната част на моста. В основата на черепа артериалният кръг заобикаля турското седло, а в основата на мозъка, млечните тела, сивия туберкул и зрителната хиазма.

Клоновете, които съставляват артериалния кръг, образуват две основни съдови системи:

1) артерии на мозъчната кора;

2) артерии на субкортикални възли.

От мозъчните артерии най-голямата и в практическа гледна точка най-важна е средната - a.cerebri media (с други думи артерията на латералната цепнатина на мозъка). В района на неговите клонове, по-често, отколкото в други региони, се наблюдават кръвоизливи и емболии, което е отбелязано и от N.I. Пирогов.

Мозъчните вени обикновено не придружават артериите. Има две системи: система на повърхностни вени и система на дълбоки вени. Първите са разположени на повърхността на мозъчните извивки, вторите - в дълбините на мозъка. И тези, и други се вливат във венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка, а дълбоките, сливайки се, образуват голяма вена на мозъка (v.cerebri magna) (Galeni), която се влива в sinus rectus. Голямата вена на мозъка е къс ствол (около 7 mm), разположен между удебеляването на corpus callosum и квадригемината.

В системата на повърхностните вени има две анастомози, които са важни от практическа гледна точка: едната свързва sinus sagittalis superior със sinus cavernosus (вената на Тролар); другият обикновено свързва синус трансверсус с предишната анастомоза (вената на Labbé).

Ориз. 5. Артерии на мозъка в основата на черепа; поглед отгоре:

1 - предна комуникационна артерия, a.communicans anterior;

2 - предна мозъчна артерия, a.cerebri anterior;

3 - офталмологична артерия, a.ophtalmica;

4 - вътрешна каротидна артерия, a.carotis interna;

5 - средна мозъчна артерия, a.cerebri media;

6 - горна хипофизна артерия, a. hypophysialis superior;

7 - задна комуникационна артерия, a.communicans posterior;

8 - горна мозъчна артерия, a.superior cerebelli;

9 - базиларна артерия, a.basillaris;

10 - канал на каротидната артерия, canalis caroticus;

11 - предна долна мозъчна артерия, a. inferior anterior cerebelli;

12 - задна долна мозъчна артерия, а. долна задна мозъчна артерия;

13 - предна гръбначна артерия, a. spinalis posterior;

14 - задна мозъчна артерия, a.cerebri posterior

Схема на краниоцеребрална топография

Върху обвивката на черепа позицията на средната артерия на твърдата мозъчна обвивка и нейните клонове се определя от схемата на краниоцеребралната (краниоцеребрална) топография, предложена от Krenlein (фиг. 6). Същата схема дава възможност да се проектират най-важните бразди на мозъчните полукълба върху обвивката на черепа. Схемата е изградена по следния начин.

Ориз. 6. Схема на краниоцеребрална топография (по Кренлайн-Брюсова).

ac - долна хоризонтална; df е средната хоризонтала; gi е горната хоризонтала; ag - предна вертикална; bh е средната вертикала; sg - задна вертикална.

От долния ръб на орбитата по протежение на зигоматичната дъга и горния ръб на външния слухов проход се начертава долна хоризонтална линия. Успоредно с него се изтегля горна хоризонтална линия от горния ръб на орбитата. Три вертикални линии са начертани перпендикулярно на хоризонталните линии: предната от средата на зигоматичната дъга, средната от ставата на долната челюст и задната от задната точка на основата на мастоидния израстък. Тези вертикални линии продължават до сагиталната линия, която се изтегля от основата на носа до външния тил.

Положението на централната бразда на мозъка (браздата на Роланд), между фронталния и париеталния лоб, се определя от линията, свързваща точката на пресичане; задната вертикала със сагиталната линия и пресечната точка на предната вертикала с горната хоризонтала; централната бразда се намира между средния и задния вертикал.

Стволът на a.meningea media се определя на нивото на пресечната точка на предната вертикала и долната хоризонтала, с други думи, непосредствено над средата на зигоматичната дъга. Предният клон на артерията може да се намери на нивото на пресечната точка на предния вертикал с горния хоризонтал, а задният клон на нивото на пресечната точка на същия; хоризонтален с вертикален гръб. Положението на предния клон може да се определи различно: поставете 4 см нагоре от зигоматичната дъга и начертайте хоризонтална линия на това ниво; след това от предния израстък на зигоматичната кост лежи 2,5 см назад и начертайте вертикална линия. Ъгълът, образуван от тези линии, съответства на позицията на предния клон a. менингеа медия.

За да се определи проекцията на страничната пукнатина на мозъка (силвиева бразда), която разделя фронталния и теменния дял от темпоралните дялове, ъгълът, образуван от проекционната линия на централната бразда и горната хоризонтална част, се разделя на ъглополовяща. Пролуката е затворена между предния и задния вертикал.

За да се определи проекцията на париетално-окципиталната бразда, проекционната линия на страничната пукнатина на мозъка и горната хоризонтална линия се довеждат до пресечната точка със сагиталната линия. Сегментът от сагиталната линия, затворен между двете посочени линии, е разделен на три части. Позицията на браздата съответства на границата между горната и средната третина.

Стереотаксичен метод на енцефалография (от гръцки. Sterios-обемни, пространствени и таксита-местоположение) е набор от техники и изчисления, които позволяват с голяма точност въвеждането на канюла (електрод) в предварително определена, дълбоко разположена структура на мозъка. За да направите това, е необходимо да имате стереотаксично устройство, което сравнява условните координатни точки (системи) на мозъка с координатната система на апарата, точно анатомично определяне на интрацеребрални ориентири и стереотаксични атласи на мозъка.

Стереотаксичният апарат отвори нови перспективи за изследване на най-недостъпните (подкоркови и стволови) мозъчни структури за изследване на тяхната функция или за девитализация при определени заболявания, например разрушаване на вентролатералното ядро ​​на таламуса при паркинсонизъм. Устройството се състои от три части - базален пръстен, направляващ проводник с електрододържач и фантомен пръстен с координатна система. Първо, хирургът определя повърхностните (костни) ориентири, след това провежда пневмоенцефалограма или вентрикулограма в две основни проекции. Според тези данни в сравнение с координатната система на апарата се определя точната локализация на интрацеребралните структури.

На вътрешната основа на черепа има три стъпаловидни черепни ямки: предна, средна и задна (fossa cranii anterior, media, posterior). Предната ямка е ограничена от средната от ръбовете на малките крила на клиновидната кост и костния валяк (limbus sphenoidalis), лежащ отпред на sulcus chiasmatis; средната ямка е отделена от задната част на sella turcica и от горните ръбове на пирамидите на двете слепоочни кости.

Предната черепна ямка (fossa cranii anterior) се намира над носната кухина и двете очни кухини. Най-предната част на тази ямка граничи с фронталните синуси при прехода към черепния свод.

Челните лобове на мозъка са разположени в ямката. Отстрани на crista galli са обонятелните луковици (bulbi olfactorii); от последния започват обонятелните пътища.

От дупките в предната черепна ямка, foramen caecum е разположен най-отпред. Това включва процес на твърдата мозъчна обвивка с непостоянен емисар, свързващ вените на носната кухина със сагиталния синус. Зад този отвор и отстрани на crista galli са отворите на перфорираната пластина (lamina cribrosa) на етмоидната кост, преминаваща nn.olfactorii и a.ethmoidalis anterior от a.ophthalmica, придружена от вената и нерва на същата име (от първия клон на тригеминалния нерв).

За повечето фрактури в областта на предната черепна ямка най-характерният признак е кървене от носа и назофаринкса, както и повръщане на погълната кръв. Кървенето може да бъде умерено, ако vasa ethmoidalia е разкъсано, или тежко, ако кавернозният синус е повреден. Еднакво чести са кръвоизливите под конюнктивата на окото и клепача и под кожата на клепача (последствие от увреждане на челната или етмоидната кост). При обилен кръвоизлив във влакното на орбитата се наблюдава изпъкналост на очната ябълка (екзофталмус). Изтичането на цереброспинална течност от носа показва разкъсване на шпорите на менингите, които придружават обонятелните нерви. Ако челният дял на мозъка също е унищожен, тогава частиците от медулата могат да излязат през носа.

Ако стените на фронталния синус и клетките на етмоидния лабиринт са повредени, въздухът може да излезе в подкожната тъкан (подкожен емфизем) или в черепната кухина, екстра или интрадурално (пневмоцефалия).

Повреда nn. olfactorii причинява обонятелни нарушения (аносмия) в различна степен. Нарушение функции III, IV, VI нерви и първият клон на V нерв зависи от натрупването на кръв във влакното на орбитата (страбизъм, промени в зеницата, анестезия на кожата на челото). Що се отнася до втория нерв, той може да бъде повреден от фрактура на processus clinoideus anterior (на границата със средната черепна ямка); по-често има кръвоизлив в обвивката на нерва.

Гнойните възпалителни процеси, които засягат съдържанието на черепните ямки, често са резултат от преминаването на гноен процес от кухините, съседни на основата на черепа (очна кухина, носна кухина и околоносни синуси, вътрешно и средно ухо). В тези случаи процесът може да се разпространи по няколко начина: контактен, хематогенен, лимфогенен. По-специално, преходът на гнойна инфекция към съдържанието на предната черепна ямка понякога се наблюдава в резултат на емпием на фронталния синус и разрушаване на костите: това може да развие менингит, епи- и субдурален абсцес, абсцес на предния лоб на Мозъкът. Такъв абсцес се развива в резултат на разпространението на гнойна инфекция от носната кухина по nn.olfactorii и tractus olfactorius, а наличието на връзки между sinus sagittalis superior и вените на носната кухина прави възможно инфекцията да премине към сагиталния синус.

Централната част на средната черепна ямка (fossa cranii media) се образува от тялото на клиновидната кост. Той съдържа сфеноиден (иначе - главен) синус, а на повърхността, обърната към черепната кухина, има вдлъбнатина - ямката на турското седло, в която се намира мозъчният придатък (хипофизата). Прехвърляйки ямката на турското седло, твърдата обвивка образува диафрагмата на седлото (diaphragma sellae). В центъра на последния има дупка, която преминава през фуния (infundibulum), която свързва хипофизната жлеза с основата на мозъка. Отпред на турското седло, в sulcus chiasmatis, се намира зрителната хиазма.

В страничните участъци на средната черепна ямка, образувани от големите крила на клиновидни кости и предните повърхности на пирамидите на слепоочните кости, се намират темпоралните дялове на мозъка. Освен това, на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост (от всяка страна) на нейния връх (в impressio trigemini) се намира полулунният ганглий на тригеминалния нерв. Кухината, в която е поставен възелът (cavum Meckeli), се образува от бифуркация на твърдата мозъчна обвивка. Част от предната повърхност на пирамидата образува горната стена на тъпанчевата кухина (tegmen tympani).

В рамките на средната черепна ямка, отстрани на sella turcica се намира един от най-важните практически синуси на твърдата мозъчна обвивка - кавернозният (sinus cavernosus), в който се вливат горната и долната офталмологични вени.

От отворите на средната черепна ямка най-отпред лежи canalis opticus (foramen opticum - BNA), по който n.opticus (II нерв) и a.ophathlmica преминават в орбитата. Между малкото и голямото крило на клиновидна кост се образува fissura orbitalis superior, през която vv.ophthalmicae (superior et inferior) се вливат в sinus cavernosus и нервите: n.oculomotorius (III нерв), n.trochlearis ( IV нерв), n. ofthalmicus (първи клон на тригеминалния нерв), n.abducens (VI нерв). Непосредствено зад горната орбитална пукнатина се намира foramen rotundum, който преминава n.maxillaris (вторият клон на тригеминалния нерв), а отзад и малко странично от кръглия отвор е foramen ovale, през който n.mandibularis (трети клон на тригеминалния нерв) и вените, свързващи плексуса, преминават venosus pterygoideus със sinus cavernosus. Зад и навън от foramen ovale се намира foramen spinosus, който преминава a.meningei media (a.maxillaris). Между върха на пирамидата и тялото на клиновидната кост се намира foramen lacerum, изграден от хрущял, през който преминава n.petrosus major (от n.facialis) и често емисар, който свързва plexus pterygoideus със sinus cavernosus. Тук се отваря и каналът на вътрешната каротидна артерия.

При наранявания в областта на средната черепна ямка, както и при фрактури в областта на предната черепна ямка, се наблюдава кървене от носа и назофаринкса. Те възникват в резултат или на фрагментация на тялото на клиновидната кост, или поради увреждане на кавернозния синус. Увреждането на вътрешната каротидна артерия, която минава вътре в кавернозния синус, обикновено води до фатално кървене. Има случаи, когато такова тежко кървене не настъпва веднага и тогава клиничната проява на увреждане на вътрешната каротидна артерия вътре в кавернозния синус е пулсиращо изпъкване. Това зависи от факта, че кръвта от увредената каротидна артерия прониква в системата на офталмологичните вени.

При фрактура на пирамидата на слепоочната кост и разкъсване на тъпанчевата мембрана се появява кървене от ухото и ако шпорите на менингите са повредени, цереброспиналната течност изтича от ухото. Когато темпоралният лоб е смачкан, частици от медулата могат да излязат от ухото.

В случай на фрактури в областта на средната черепна ямка, VI, VII и VIII нервите често се увреждат, което води до вътрешен страбизъм, парализа на мимическите мускули на лицето, загуба на слухова функция от страната на лезията .

Що се отнася до разпространението на гнойния процес към съдържанието на средната черепна ямка, той може да бъде включен в гнойния процес, когато инфекцията премине от орбитата, параназалните синуси и стените на средното ухо. Важен път за разпространението на гнойна инфекция е vv.ophthalmicae, чието поражение води до тромбоза на кавернозния синус и нарушен венозен отток от орбитата. Последица от това е подуване на горния и долния клепач и изпъкване на очната ябълка. Тромбозата на кавернозния синус понякога се отразява и в нервите, преминаващи през синуса или в дебелината на стените му: III, IV, VI и първи клон на V, по-често на VI нерв.

Част от предното лице на пирамидата на темпоралната кост образува покрива на тъпанчевата кухина - tegmen tympani. Ако целостта на тази плоча е нарушена, в резултат на хронично нагнояване на средното ухо може да се образува абсцес: епидурален (между твърдата мозъчна обвивка и костта), или субдурален (под твърдата мозъчна обвивка). Понякога се развива и дифузен гноен менингит или абсцес на темпоралния лоб на мозъка. Каналът на лицевия нерв граничи с вътрешната стена на тъпанчевата кухина. Често стената на този канал е много тънка и тогава възпалителният гноен процес на средното ухо може да причини пареза или парализа на лицевия нерв.

Съдържание на задната черепна ямка(fossa cratiii posterior) са мостът и продълговатият мозък, разположени в предната част на ямката, на наклона, и малкият мозък, който изпълнява останалата част от ямката.

От синусите на твърдата мозъчна обвивка, разположени в задната черепна ямка, най-важни са напречните, преминаващи в сигмоидния синус, и тилната.

Отворите на задната черепна ямка са подредени в определена последователност. Най-отпред, на задната страна на пирамидата на слепоочната кост се намира вътрешният слухов отвор (porus acusticus internus). A.labyrinthi (от системата a.basilaris) и през нея преминават нерви - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Следващ в задната посока е югуларният отвор (foramen jugulare), през чийто преден участък преминават нервите - glossopharyngeus (IX), vagus (X) и accessorius Willisii (XI), през задния отдел - v.jugularis interna. Централната част на задната черепна ямка е заета от голям окципитален отвор (foramen occipitale magnum), през който преминава продълговатият мозък със своите мембрани, aa. vertebrales (и техните клони - aa. spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales вътрешни и гръбначни корени на допълнителния нерв (n.accessorius). Отстрани на foramen magnum е foramen canalis hypoglossi, през който преминават n.hypoglossus (XII) и 1-2 вени, свързващи plexus venosus vertebralis internus и v.jugularis interna. В сигмоидния жлеб или до него е v. emissaria mastoidea, която свързва тилната вена и вените на външната основа на черепа със сигмоидния синус.

Фрактури в областта на задната черепна ямка могат да причинят подкожни кръвоизливи зад ухото, свързани с увреждане на sutura mastoideooccipitalis. Тези фрактури често не предизвикват външно кървене, т.к тъпанчето остава непокътнато. Изтичането на цереброспиналната течност и освобождаването на частици от медулата при затворени фрактури не се наблюдават (няма канали, които се отварят навън).

В задната черепна ямка може да се наблюдава гнойна лезия на S-образния синус (синусов флебит, синусова тромбоза). По-често се включва в гнойния процес чрез контакт с възпаление на клетките на мастоидната част на темпоралната кост (гноен мастоидит), но има и случаи на преминаване на гнойния процес към синуса с увреждане на вътрешната страна. ухо (гноен лабиринтит). Тромб, който се развива в S-образния синус, може да достигне югуларния отвор и да премине към луковицата на вътрешната югуларна вена. В същото време понякога има участие в патологичния процес на IX, X и XI нерви, преминаващи в близост до луковицата (нарушение на гълтането поради парализа на палатинната завеса и фарингеалните мускули, дрезгав глас, задух и забавяне на пулса, конвулсии на стерноклеидомастовидния и трапецовидния мускул). Тромбозата на S-образния синус може да се разпространи и до напречния синус, който е свързан чрез анастомози със сагиталния синус и с повърхностните вени на полукълбото. Следователно, образуването на кръвни съсиреци в напречния синус може да доведе до абсцес на темпоралния или париеталния лоб на мозъка.

Гноен процес във вътрешното ухо може също да причини дифузно възпаление на менингите (гноен лептоменингит) поради наличието на съобщение между субарахноидалното пространство на мозъка и перилимфатичното пространство на вътрешното ухо. При пробив на гной от вътрешното ухо в задната черепна ямка през разрушеното задно лице на пирамидата на слепоочната кост може да се развие мозъчен абсцес, който често възниква при контакт и с гнойно възпаление на клетките на мастоидния израстък. Нервите, преминаващи през porus acusticus internus, също могат да бъдат проводници на инфекция от вътрешното ухо.

ПРИНЦИПИ НА ХИРУРГИЯТА В ЧЕРЕПНАТА КУХИНА

Пункция на голямото тилно цистерно (субокципитална пункция).

Показания.С диагностична цел се извършва субокципитална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност на това ниво и за въвеждане на кислород, въздух или контрастни вещества (липиодол и др.) в голям резервоар с цел рентгенова диагностика (пневмоенцефалография, миелография).

За терапевтични цели субокципиталната пункция се използва за прилагане на различни лекарствени вещества.

Подготовка и положение на пациента.Шията и долната част на скалпа се обръсват и хирургичното поле се третира както обикновено. Позицията на пациента - по-често легнал на една страна с възглавница под главата, така че тилната издатина и спинозните израстъци на шийните и гръдните прешлени да са на една линия. Главата е наклонена напред колкото е възможно повече. Това увеличава разстоянието между дъгата на I шиен прешлен и ръба на foramen magnum.

Техника на операция.Хирургът опипва protuberantia occipitalis externa и спинозния израстък на втори шиен прешлен и в тази област извършва анестезия на меките тъкани с 5-10 ml 2% разтвор на новокаин. Точно в средата на разстоянието между protuberantia occipitalis externa и спинозния израстък на втория шиен прешлен. Със специална игла с дорник се прави инжекция по средната линия в наклонена посока нагоре под ъгъл 45-50 °, докато иглата спре в долната част на тилната кост (дълбочина 3,0-3,5 cm). Когато върхът на иглата достигне тилната кост, тя се издърпва леко назад, външният край се повдига и отново напредва дълбоко в костта. Повтаряйки тази манипулация няколко пъти, постепенно, плъзгайки се по люспите на тилната кост, те достигат до нейния ръб, преместват иглата напред, пробиват мембраната atlantooccipitalis posterior.

Появата на капки цереброспинална течност след изваждане на мандрина от иглата показва преминаването му през плътната атланто-окципитална мембрана и навлизане в голямото казанче. Когато от иглата попадне течност с кръв, пункцията трябва да се спре. Дълбочината, до която трябва да бъде потопена иглата, зависи от възрастта, пола, конституцията на пациента. Средната дълбочина на пункция е 4-5 см.

За предпазване от опасност от увреждане на продълговатия мозък върху иглата се поставя специална гумена дюза според допустимата дълбочина на потапяне на иглата (4-5 см).

Цистерналната пункция е противопоказана при тумори, разположени в задната черепна ямка и в горния цервикален участък на гръбначния мозък.

Пункция на вентрикулите на мозъка (вентрикулопунктура).

Показания.Вентрикуларната пункция се извършва с диагностични и терапевтични цели. Диагностичната пункция се използва за получаване на камерна течност с цел нейното изследване, за определяне на интравентрикуларното налягане, за въвеждане на кислород, въздух или контрастни вещества (липиодол и др.).

Терапевтичната вентрикулопунктура е показана, ако е необходимо спешно разтоварване на цереброспиналната течност при симптоми на нейната блокада, за да се отстрани течността от камерната система за по-дълго време, т.е. за дълготраен дренаж на системата на цереброспиналната течност, както и за въвеждане на лекарства в вентрикулите на мозъка.

Пункция на предния рог на страничната камера на мозъка

За ориентация първо начертайте средна линия от носа на носа до тилната част (съответства на сагиталния шев) (фиг. 7A,B). След това се очертава линия на короналния шев, разположен на 10-11 см над суперцилиарната дъга. От пресечната точка на тези линии, на 2 см отстрани и 2 см отпред на короналния шев, се маркират точки за краниотомия. Успоредно на сагиталния шев се извършва линеен разрез на меки тъкани с дължина 3-4 см. Надкостницата се ексфолира с разпатор и се пробива дупка в челната кост с резачка в предвидената точка. След почистване на ръбовете на дупката в костта с остра лъжица, с остър скалпел се прави 2 мм дълъг разрез в твърдата мозъчна обвивка в аваскуларната област. Чрез този разрез се използва специална тъпа канюла с дупки отстрани за пункция на мозъка. Канюлата се придвижва строго успоредно на по-големия фалциформен израстък с наклон в посока на биаурикуларната линия (условна линия, свързваща двата слухови канала) на дълбочина 5-6 см, което се взема предвид по скала, отпечатана на повърхност на канюлата. Когато се достигне необходимата дълбочина, хирургът фиксира добре канюлата с пръсти и изважда мандрина от нея. Обикновено течността е прозрачна и се отделя от редки капки. При воднянка на мозъка гръбначно-мозъчната течност понякога тече в струя. След отстраняване на необходимото количество CSF, канюлата се отстранява и раната се зашива здраво.

А

Б

д

° С

Ориз. 7. Схема на пункция на предните и задните рога на латералния вентрикул на мозъка.

A - местоположението на дупката по отношение на короналните и сагиталните шевове извън проекцията на сагиталния синус;

B - иглата се прекарва през отвора на дюзата на дълбочина 5-6 см в посока на биаурикуларната линия;

C - местоположението на отвора за ръба спрямо средната линия и нивото на тилната част (посоката на хода на иглата е посочена в рамката);

D - иглата е прекарана през дупката в задния рог на страничната камера. (От: Мрачен V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Оперативна неврохирургия. - L., 1959.)

Пункция на задния рог на страничната камера на мозъка

Операцията се извършва по същия принцип като пункцията на предния рог на страничната камера (фиг. 7 C, D). Първо се поставя точка, разположена на 3-4 см над тилната буфа и на 2,5-3,0 см от средната линия вляво или вдясно. Зависи коя камера е планирана за пункция (дясна или лява).

След като се направи дупка в посочената точка, твърдата мозъчна обвивка се дисектира на кратко разстояние, след което канюлата се вкарва и напредва отпред с 6-7 см по посока на въображаема линия, преминаваща от мястото на инжектиране към горната външна ръба на орбитата на съответната страна.

Спрете кървенето от венозните синуси.

При проникващи рани на черепа понякога се наблюдава опасно кървене от венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка, най-често от горния сагитален синус и по-рядко от напречния синус. В зависимост от естеството на нараняването на синусите, различни начиниспиране на кървенето: тампонада, зашиване и лигиране на синусите.

Тампонада на горния сагитален синус.

Извършва се първичната хирургична обработка на раната, като в костта се прави достатъчно широк (5-7 см) дупка, така че да се виждат непокътнатите участъци от синуса. Когато се появи кървене, дупката в синуса се притиска с тампон. След това вземат дълги марлеви ленти, които методично се полагат на гънки върху мястото на кървене. Тампоните се поставят от двете страни на мястото на нараняване на синуса, като се полагат между вътрешната плоча на черепната кост и твърдата мозъчна обвивка. Тампоните притискат горната стена на синуса към долната, което води до колапс и впоследствие на това място образува кръвен съсирек. Тампоните се отстраняват след 12-14 дни.

При малки дефекти във външната стена на венозния синус, раната може да бъде затворена с парче мускул (например темпорална) или пластинка от galea aponeurotica, която се зашива с отделни чести или по-добре непрекъснати шевове на твърдата обвивка матер. В някои случаи е възможно да се затвори синусовата рана с клапа, изрязана от външния слой на твърдата мозъчна обвивка според Бурденко. Налагането на съдов шев върху синуса е възможно само при малки линейни разкъсвания на горната му стена.

Ако не е възможно да се спре кървенето по горните методи, двата края на синуса се завързват със здрави копринени лигатури на голяма кръгла игла.

Лигиране на горния сагитален синус.

Задържайки временно кървенето чрез натискане с показалец или тампон, бързо разширете дефекта в костта с щипки, така че горният надлъжен синус да е отворен в достатъчна степен. След това, на 1,5-2,0 см от средната линия, твърдата мозъчна обвивка се разрязва от двете страни успоредно на синуса отпред и отзад от мястото на нараняване. През тези разрези се прекарват две лигатури с дебела, стръмно извита игла на дълбочина 1,5 cm и синусът се лигира. След това лигирайте всички вени, които се вливат в увредената област на синуса.

Обличане а. менингеа медия.

Показания.Затворени и отворени наранявания на черепа, придружени от нараняване на артерията и образуване на епидурален или субдурален хематом.

Проекцията на клоните на средната менингеална артерия се определя въз основа на схемата на Кренлайн. Съгласно общите правила за трепанация на черепа, подковообразно кожно-апоневротично ламбо с основа върху зигоматичната дъга се изрязва в темпоралната област (от увредената страна) и се скалпира надолу. След това периостът се разрязва в рамките на кожната рана, с фреза се пробиват няколко дупки в слепоочната кост, образува се мускулно-скелетно ламбо и се счупва в основата. Тампоните премахват кръвните съсиреци и търсят кървящ съд. След като открият мястото на увреждане, те улавят артерията над и под раната с две скоби и я завързват с две лигатури. При наличие на субдурален хематом, твърдата мозъчна обвивка се дисектира, кръвните съсиреци се отстраняват внимателно със струя физиологичен разтвор, кухината се дренира и се извършва хемостаза. На твърдата мозъчна обвивка се прилагат шевове. Клапата се поставя на място и раната се зашива на слоеве.