Препарати за възстановяване и защита на черния дроб. Най-ефективните лекарства за лечение на черния дроб

Лекарствата за черния дроб се наричат ​​хепатопротектори, предназначени да възстановят структурата и функциите на органа. Лекарствата имат различни ефекти и противопоказания, така че към избора им трябва да се подхожда внимателно.

Хепатопротектори - препарати за възстановяване на черния дроб

Ефектът на хепатопротекторите върху черния дроб

Черният дроб изпълнява функцията на филтър в тялото, пречиства кръвта от вредни и токсични вещества, работата на органа се влошава значително при продължителен прием на алкохол,. Хепатопротекторите са предназначени за лечение и профилактика, възстановяват клетките, предотвратяват развитието на цироза и забавят процеса на стареене.

Показания за употреба на лекарства за черния дроб:

• алкохолен хепатит - заболяването често се изражда в цироза;
• мастна болест на черния дроб - заболяването се развива при хора с наднормено тегло, които водят заседнал образживот, диабетици;
• и други лекарства, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки;
• в хронична форма.

Черният дроб има висока регенеративна функция, при правилно лечение увредените клетки могат да бъдат напълно възстановени.

Списък на евтини и ефективни лекарства за черния дроб

Концепцията за хепатопротектори включва различни групи лекарства, които се различават по състав, терапевтичен ефект.

Есенциални фосфолипиди

Основната съставка на лекарствата от тази група е фосфатидилхолин, веществото възстановява увредените клетки, подобрява чернодробната функция, предотвратява образуването на съединителна тъкан, нормализира метаболитните процеси в организма.

Essentiale - съдържа соев фосфолипид, лекарството се освобождава под формата на капсули, разтвори за интравенозно приложение.

Списък с индикации:

• всякакъв вид хроничен хепатит;
• стеатохепатит;
• цироза, некроза;
• лъчева болест;
• мастни лезии на чернодробната тъкан;
• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна кома;
• предотвратяване на обостряне на жлъчнокаменна болест;
• преди и след хирургични интервенции в областта на черния дроб.

В началния етап на елиминиране на чернодробни заболявания се препоръчва употребата на лекарството едновременно под формата на капсули и инжекции, тъй като състоянието се подобрява, инжекциите се отменят. Разтворът се прилага по 1-4 ампули дневно в продължение на 10-30 дни. Капсулите се приемат по 2 броя на всеки 8 часа непосредствено след хранене, като трябва да се измият обилно с вода. Продължителността на терапията е 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на патологията. Цена - 700-1100 рубли.

Heptor не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.

Интрамускулно или интравенозно лекарството се прилага по 1-2 флакона на ден в продължение на 14 дни. След това трябва да преминете към таблетки - 2-4 таблетки дневно в продължение на един месец.

Hepa-Merz - произвежда се под формата на гранули и концентрат за приготвяне на разтвор. Лекарството не трябва да се използва от хора със сериозни бъбречни патологии. Цена - 1,7-2,7 хиляди рубли.

За да се приготви единична доза, съдържанието на едно саше трябва да се разтвори в 200 ml вода при стайна температура, трябва да се приемат 4 сашета на ден. Разтворът се прилага интравенозно по 4 ампули на ден на равни интервали.

жлъчни киселини

Лекарствата на базата на урсодезоксихолова киселина бързо премахват патологиите на черния дроб и жлъчния мехур, имат холеретичен и хипогликемичен ефект. Urospalk, Livodex се считат за най-ефективни, имат подобни показания и противопоказания.

Urospalk - лекарство под формата на капсули и суспензии, намалява количеството мастни киселини, предназначен да предпазва черния дроб от токсини и отрови, възстановява клетъчните мембрани, елиминира излишния холестерол и има имуномодулиращ ефект. Цена - 900-1800 рубли.

Показания за употреба:

• първична билиарна цироза;
• първичен холангит;
• холестеролни камъни;
• свръхрастеж на жлъчните пътища;
• предотвратяване на стагнация на жлъчката при лежащи пациенти;

Лекарството Urosfalk не трябва да се приема по време на острата фаза на заболявания на жлъчния мехур, каналите, червата, с декомпенсирана форма на цироза, със значителни нарушения в работата на панкреаса, черния дроб, бъбреците.

Уросфалк предпазва черния дроб от отрови и токсини

Дозировката на лекарството се изчислява, като се вземе предвид теглото на пациента - 10 mg / kg, трябва да пиете лекарството преди лягане, независимо от храненето. Продължителността на курса е 6-12 месеца. Суспензията е предназначена за лечение на деца и възрастни с тегло под 47 kg, дозата е 10 mg / kg.

Livodex - кафяво-червени таблетки, лактоза присъства в черупката, което трябва да се има предвид за хора с непоносимост към това вещество, лекарството не се предписва за деца по-малки три години. Дозировката е 10 mg / kg, минималната продължителност на терапията е шест месеца.

Не трябва да се приемат лекарства с жлъчни киселини, ако камъните съдържат много калций.

Билкови препарати

Билковите таблетки, прахове и капки често се предписват за лечение на чернодробни патологии в началния етап, за бързо възстановяване след операция и предотвратяване на рецидиви. Съставът включва растения, които имат хепатопротективни, холеретични свойства, премахват възпалителните процеси.

Списък на лекарствата:

1. Karsil - таблетки с екстракт от бял трън, предписани при токсични увреждания на чернодробните тъкани при цироза, хронични възпалителни процеси. Лекарството не трябва да се приема в случай на остро отравяне, в педиатрията е разрешено да се използва за лечение на деца над пет години. Можете да пиете лекарството, независимо от приема на храна, 1-2 таблетки на всеки 8 часа, средната продължителност на лечението е 3 месеца. Цена - 380-480 рубли.
2. Hofitol - таблетки и разтвор на базата на артишок, имат холеретичен ефект, предписват се при хроничен хепатит и бъбречна недостатъчност, цироза. Противопоказания - запушване жлъчните пътища, наличие на камъни в жлъчния мехур, заболявания на бъбреците и черния дроб в острия стадий. Доза - 1-2 таблетки 3 пъти на ден преди хранене или 1 ч.л. разтвор, който първо трябва да се разтвори в малко количество вода. Курсът продължава средно -15-20 дни. Цена - 400-500 рубли.
3. Gepabene - капсулите съдържат екстракт от изпарения и плодове от бял трън, лекарството помага за подобряване на благосъстоянието при хронични чернодробни патологии. Лекарството е противопоказано за деца, при наличие на остри възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Приемайте по 1 хапче три пъти дневно на равни интервали с храна. Цена - 440-450 рубли.
4. Силимар - таблетките съдържат, предписват се при хроничен хепатит, токсично увреждане на черния дроб, цироза, продължителна употреба на силнодействащи лекарства, алкохолна зависимост. Пийте по 1-2 таблетки 30 минути преди хранене на всеки 8 часа, продължете лечението в продължение на 25-30 дни. Цена - 140-150 рубли.

Лекарствата на растителна основа често причиняват алергични реакциипод формата на сълзене, хрема, обрив, чревно разстройство.

Карсил помага при токсично увреждане на черния дроб

Лекарства от животински произход

За лечение на цироза, хепатит, мастна хепатоза се използват средства на основата на свински черен дроб, жлъчка, а съставът е допълнително обогатен с аминокиселини, ензими, метаболити, цианокобаламин. Тези лекарства почистват тялото от вредни вещества, допринасят за пълното възстановяване на увредените тъкани и работоспособността на организма.

Хепатозан - хепатопротектор, съдържа екстракти от черния дроб на прасе, има мощно детоксикиращо действие, освобождава се на капсули. Лекарството се предписва при чернодробно отравяне с алкохол, различни форми на цироза, хепатит, остра чернодробна недостатъчност. Цена - 450-470 рубли.

Правила за прием:

• хронична чернодробна недостатъчност - 2 капсули сутрин и вечер в продължение на три седмици;
• обостряне на чернодробна недостатъчност - 2 капсули на всеки 8 часа в продължение на 10 дни;
• цироза, хепатит - в продължение на 10 дни по 2 капсули три пъти дневно, след което за поддържане на терапевтичния ефект по 1 хапче дневно в продължение на две седмици;
• с тежка интоксикация на фона на цироза - постоянно 1-2 капсули на ден.

Лекарството трябва да се приема половин час преди хранене, да се измие с чиста вода.

Cholenzym - таблетки на основата на жлъчка, прах от панкреаса и лигавицата на тънките черва на животните, подобрява изтичането на жлъчка от черния дроб, подобрява храносмилателния процес и е включен в комплексната терапия при лечението на хепатит. Противопоказания - панкреатит и хепатит в острия стадий, обструктивна жълтеница, язва.

Holenzim - лекарство на животинска основа

Възрастни и деца над 12 години трябва да пият по 1 таблетка 2-3 пъти на ден, продължителността на терапията е 1-2 месеца.

Препарати от животински произход не трябва да се използват за предотвратяване на чернодробни патологии.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства се използват за лечение на черния дроб и панкреаса, действат нежно, бързо и ефективно, но, както и след лекарства, могат да се появят нежелани реакции, така че трябва да се приемат под постоянното наблюдение на специалист.

С какво помагат хомеопатичните лекарства:

• Giardia лезии на жлъчния мехур;
• жлъчна дискинезия;
• цироза;
• запушване на вените и кръвоносните съдове в черния дроб от кръвни съсиреци;
• вирусни форми на хепатит;
• алкохолна хепатоза;
• злокачествени тумори.

Списък на най-добрите хомеопатични лекарства

Име на инструмента	Съединение	Правила за прием	Цена, руб.)
Едас-113 Холетън	Алкохолна течност на основата на глухарче и жълтурчета	Нанесете 1-5 капки върху кубче захар или разтворете в малко количество вода, приемайте 30 минути преди хранене три пъти на ден	110–130
Хепел	Таблетки с многокомпонентен състав	Сутрин на празен стомах и един час след обяд и вечеря, 1 таблетка, хапчето трябва да се смуче. Продължителност на курса - 4 седмици	350–380
Enterix	Капсули за резорбция на базата на лайка, хинин, ехинацея и камфор	6-8 капсули 2-4 пъти на ден, независимо от приема на храна.	160–200
Leptandra compositum	Многокомпонентна течност за възстановяване на функциите на черния дроб и панкреаса	10 капки 3-5 пъти на ден 50 минути след хранене, могат да се разреждат в 40-50 ml вода
Галстена	Капките и таблетките съдържат бял трън, жълтурчета, глухарче, фосфор	Между храненията 1 таблетка или 10 капки. Първите няколко дни трябва да приемате лекарството 4 пъти на ден, след това - сутрин и вечер	420–450

Хомеопатията има значителни недостатъци - лекарствата не преминават сериозни клинични изпитвания, трябва да приемате лекарства дълго време, но тяхната ефективност е доказана. положителни резултатимного пациенти, тези средства са евтини.

хранителни добавки

Хранителните добавки са предназначени да поддържат, укрепват и пречистват черния дроб, нормализират баланса на хранителните вещества, спомагат за ускоряване на оздравителния процес и намаляват риска от усложнения. В същото време лекарствата не премахват директно причината за заболяването, а само премахват неприятните симптоми, така че могат да се приемат за профилактика, прочистване на черния дроб, като част от комплексна терапия или като първа помощ при внезапна атака.

Списък на ефективните хранителни добавки:

1. Ovesol съдържа екстракт от овес за сеитба, мента, куркума, съцветия от безсмъртниче, произведени под формата на капки и таблетки, лекарството има противовъзпалително, спазмолитично и жлъчегонно действие. Инструментът се препоръчва да се използва за подобряване на процеса на образуване и отделяне на жлъчката, за предотвратяване на развитието на патологии на стомашно-чревния тракт, с повишено внимание Ovesol трябва да се приема, когато жлъчният мехур е огънат, жлъчнокаменна болест. Трябва да пиете 15-20 капки или 1 таблетка два пъти дневно по време на хранене. Продължителността на лечението е 3 седмици. Цена - 230-330 рубли.
2. Liv 52 е лекарство на базата на екстракти от каперси, цикория, черен нощен, терминалия арджуна, касия, бял равнец, галски тамарикс, железен оксид. Лекарството се освобождава под формата на капки и таблетки, подобрява състоянието на черния дроб при хепатоза, цироза, предотвратява токсичните промени в органа и има холеретичен ефект. За профилактика трябва да приемате 2 таблетки или 5-10 ml лекарство сутрин и вечер. Лекарството не трябва да се приема от бременни и кърмещи жени. Цена 320-330 рубли.
3. Хепатрин - капсули, съставът съдържа лецитин, екстракт от артишок, силимарин, витамин Е и група В. Продуктът почиства черния дроб от токсини, предпазва клетките от разрушаване, възстановява функционирането на органа, не трябва да се приема от бременни жени, кърмещи жени, деца под 12 години. Пийте по 1 капсула по време на закуска и вечеря, продължителност на курса - 1-3 месеца. Цена - 430-450 рубли.

Решението за целесъобразността от приема на хранителни добавки се взема от самия човек, тъй като поради не достатъчноданни за ефективността и безопасността на тези лекарства, лекарите ги предписват изключително рядко.

Ovesol помага за нормализиране на нивата на жлъчката

Основният филтър на нашето тяло - черният дроб - ежедневно е изложен на негативни влияния, които водят до влошаване на функцията на този орган. Въпреки невероятната регенеративна способност на черния дроб, неговите клетки, хепатоцити, понякога губят способността си да издържат на вредни въздействия, инфилтрират се с мазнини и умират.

В резултат на това органът е оголен. За да му помогне да придобие предишните си способности, да спре разрушителния процес в нейните клетки, може правилно подбрано лекарство за черния дроб или цяла гама лекарства.

В арсенала на модерна аптечна верига има повече от една и половина хиляди лекарства за прочистване на черния дроб и неговото възстановяване. Намирането на евтино и ефективно лекарство ще помогне на информацията за наличните в търговската мрежа лекарства.

От известните в момента фармакотерапевтични групи за черния дроб може да се разграничи клас хепатопротективни средства, тоест лекарства, които предотвратяват разрушаването на хепатоцитните мембрани и стимулират тяхната регенерация. Останалите лекарства, предназначени основно за паралелна употреба, ще бъдат разгледани в раздел "Други лекарства".

Хепатопротективните средства са най-голямата и най-популярна група лекарства, използвани за подобряване на чернодробната функция. Името идва от латинското "hepar" - черен дроб и "protecto" - за защита.

В клиничната практика комбинацията от хепатопротективни средства обикновено се класифицира по произход на синтетични и естествени и по фармакодинамични свойства: антиоксидантни, холеретични, метаболитни и др.

Има хепатопротектори и химичен състав.

1. Аминокиселини. Тази група включва активните вещества адеметионин, метионин, използвани в лекарствата, метионин, Hepa-Merz за лечение и профилактика на токсични чернодробни увреждания, мастна дегенерация и други патологии.
2. Фосфолипиди. Тази група включва синтетични и растителни фосфолипиди в лекарствата Phosphogliv, Antraliv, както и техните комбинации с мултивитамини ().
3. Препарати на жлъчна киселина на базата на урсодезоксихолева киселина. Те са в състояние не само да подобрят регенерацията на хепатоцитите, но и да разтварят холестеролните камъни (Ursodexa, Ursoliv, Ursosan,).
4. Синтетични хепатопротектори на базата на аргинин глутамат. Най-често се предписва за лечение на цироза на черния дроб (Glutargin).
5. Растителни хепатопротектори. Използва се за лечение на повечето чернодробни заболявания. На базата на бял трън - Karsil, Silimar, Forliver Help, капсули с масло от тиквено семе - Tykvelol,.
6. Билкови хепатопротектори от готови съставки - Liv 52.

Хепатопротективните лекарства имат повече от 96 търговски наименования, т.е пълен списъктези лекарства е трудно.

За лечение на черния дроб се използват лекарства и други фармакологични групи. Това са холеретични и метаболитни средства, мултивитамини и хранителни добавки за поддържане на черния дроб.

Холеретично лекарство на растителна основа, което възстановява черния дроб със синдром на постхолецистектомия (след отстраняване), с жлъчна дискинезия и други патологии.

тиогама

Лекарство на основата на тиоктова киселина от групата на метаболитните агенти, използвани в комплексното лечение на алкохолна невропатия с увреждане на черния дроб.

Гепабене

Лекарствен препарат на базата на билки и димни лекарства, представлява група холеретични средства от растителен произход.

Ливолин форте

Мултивитаминен препарат Ливолин форте е комбинирано средство на базата на соев лецитин, витамини Е и група В. Спомага за нормализиране на метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати, подобрява детоксикиращите свойства на черния дроб.

Лекарството на базата на екстракт от полето на артишок проявява холеретичен ефект. Използва се като част от комплексното лечение на жлъчна дискинезия, хроничен хепатит, холецистит,.

Ovesol

При лечението на черния дроб широко се използват и биологично активни добавки (BAA), например Ovesol. BAA не е лекарство, но се продава на обществеността като източник на флавоноиди.

Пясъчен безсмъртник

В аптеките можете да закупите пакетирани картонени кутииизсушени съцветия от безсмъртниче. Инструкциите показват, че цветята имат холеретични, холеретични, холекинетични, спазмолитични и противовъзпалителни свойства.

Ефективни лекарства за лечение

Няма универсален лек за всички случаи на чернодробно заболяване, но въз основа на клиничната практика и обратната връзка от лекари и пациенти може да се класира най-много ефективни средстваза лечение на чернодробни патологии. Най-добрите лекарства са тези, които са показали своята ефективност в зависимост от конкретната ситуация.

1. Най-предписваното лекарство от гастроентеролозите се нарича Ursofalk, ефективно е при, включително и сложни.
2. Най-популярният медикамент сред населението е Essentiale forte N от групата на растителните фосфолипиди.
3. Най-доброто лекарство за чернодробни заболявания, които се появяват с депресивни състояния, включително алкохол, според пациентите -.
4. Отлични препоръки за хепатопротектора на базата на соеви фосфолипиди (лецитин) Rezalut Pro.

Фактори, които увреждат чернодробните клетки

Списък на евтини лекарства

Цената на лекарството в много случаи е най-важният фактор за избор за пациента, така че тук е подходящо да се предостави списък с евтини лекарства за черния дроб. Лидерът в този списък е холеретичният агент от растителен произход Алохол на основата на листа от коприва, луковици чесън, жлъчка и активен въглен.

Евтини и лекарства с бял трън:

• Силимар;
• Помощ за Forliver.

Сред лекарствата с урсодезоксихолева киселина, Ursofalk също е сравнително евтин.

За предотвратяване на заболявания и поддържане на състоянието на черния дроб

Не всички лекарства за черния дроб се използват за профилактични цели. Кое лекарство е по-добре да се използва за профилактика и поддържане на черния дроб може да се види в таблицата, съставена според инструкциите за употреба. Целите на употребата на тези лекарства са малко по-различни.

Таблица с лекарства за профилактика на чернодробни заболявания

Профилактичните лекарства трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Възстановяване

Лекарствата с регенеративно (възстановяващо) свойство включват хепатопротектори. Хепатопротективните средства са голяма фармакологична група лекарства, включително синтетични и естествени хепатопротектори. Това са аминокиселини и фосфолипиди, препарати с жлъчни киселини и хепатопротектори на растителна основа.

Обикновено се изисква след увреждане на органи поради травма, операция, минали инфекции и хронична интоксикация (алкохол, лекарства и други химикали).

За лечение на мастен черен дроб и затлъстяване

За цироза и фиброза

При лечението на фиброза и цироза на черния дроб се използват хепатопротектори, при индикации, за които са налице тези заболявания. Такива инструкции са налични в инструкциите за лекарства:

• Antraliv, Eslidin на базата на соев лецитин фосфолипиди;
• Heptor, Heptral, Sameliks - хепатопротектори с активното вещество адеметионин;
• Дипана, Карсил, Лив 52, Ропрен, Силимар хепатопротектори от растителен произход;
• Livodex, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol на базата на урсодезоксихолева киселина;
• Progepar, - комбиниран хепатопротективен агент;
• Фосфоглив е хепатопротектор на базата на фосфолипиди и глициризинова киселина;
• Phosfonciale, Essentiale - хепатопротектори от групата на фосфолипидите.

При лечението на фиброза и цироза тези лекарства се използват главно в комбинация с други лекарства за черния дроб.

Лекарствата за лечение трябва да се предписват от лекар

С възпаление

Възпалителните процеси в черния дроб, наречени хепатит, възникват в резултат на вирусна инфекция, токсично увреждане на органа, хронични болести GIT. Следователно, от възпаление на черния дроб се използват лекарства, които премахват основната причина за хепатит:

• антивирусни и имуномодулиращи средства;
• адсорбенти;
• ензими;
• холеретични средства;
• витамини.

Изборът на лекарството зависи и от формата на хода на хепатита - остър или хроничен, както и от съпътстващи заболявания ( диабет, ХИВ и други).

Какво е по-добре да приемате след алкохол?

Приемането на високи дози алкохол, дори наведнъж, може да причини увреждане на черния дроб с нарушение на неговата функция - остра чернодробна недостатъчност.

Следователно според последните научни изследвания всяка доза алкохол е хепатотоксична По най-добрия начинпредпазва от увреждане на черния дроб - не го използвайте изобщо.

Тъй като не всички представители на човешката популация притежават такъв героичен самоконтрол, някои от тях имат въпрос какво лекарство да пият след алкохол, за да не „счупят“ черния дроб.

Няма лекарства, които са съвместими с алкохола, така че е неразумно да се надяваме, че можете да пиете „препиване“ с наркотици. За да поддържате черния дроб, страдащ от въздействието на алкохола, все още можете да използвате същото разнообразие от хепатопротективни средства.

Преглед на рецензиите

Според прегледите на пациенти, коментиращи терапевтичните ефекти на лекарствата за черния дроб, Essentiale, Hofitol са признати за най-добрите (въпреки че високата му цена е посочена сред недостатъците), Liv 52.

По отношение на последното се изразяват мнения, че той вече е изтеглен от продажба в аптеките поради откриване на проблеми с качеството на суровините. Но в официалния указател на лекарствата това лекарство е посочено като сертифицирано с неопределен срок на валидност на регистрацията, тоест одобрено за употреба.

В прегледите на положителните оценки са получени холеретични и хепатопротективни средства.

Полезно видео

Вижте какво казват лекарите за проблемите с черния дроб и тяхното лечение:

Заключение

1. Най-голямата група лекарства за черния дроб са хепатопротектори, включително фосфолипиди, аминокиселини, препарати с жлъчни киселини.
2. В допълнение към хепатопротекторите, при лечението на чернодробни заболявания се използват метаболитни средства, холеретични и мултивитаминови препарати.
3. За профилактични цели се използват препарати от жлъчни киселини, хепатопротектори от растителен произход.

Най-големият орган на човешкото тяло, черният дроб изпълнява редица жизненоважни функции, включително тези, които осигуряват перфектното функциониране на други органи и системи. Състоянието на черния дроб до голяма степен определя как се чувстваме и затова няма нищо изненадващо в общото желание да подкрепим органа, да му помогнем в упорита работа. За да направят това, потребителите прибягват до най-много различни начинии мерки: от много съмнителни и категорично отхвърлени от официалната медицина методи за "прочистване" на черния дроб със съмнителни хапчета до официално одобрени и широко използвани лекарства от групата хепатопротектори.

Трябва също да се признае, че черният дроб наистина е податлив на редица заболявания. Той е много уязвим към инфекции, страда от натрупване на токсини в кръвта и се уврежда от някои силни лекарства и алкохол. Ето защо не е изненадващо, че хепатопротекторите, лекарства, предназначени за защита на чернодробните клетки, са толкова популярни. Въпреки това, веднага трябва да се отбележи, че лекарствата от тази фармакологична група не са признати във всички страни по света. Освен това групата хепатопротектори на Запад не съществува като такава. Но в страните от ОНД много "защитници на черния дроб" отиват в ТОП на продажбите.

И така, какви всъщност са свойствата на хепатопротекторите? Кои са тези лекарства, които много лекари не признават като лекарства? Как работят и работят ли изобщо? За тези и много други въпроси относно хепатопротекторите в таблетки и ампули ще се опитаме да намерим въпроси в нашата статия. И ще започнем с описание на патологичните състояния, при които се предписват лекарства за лечение на черния дроб.

Черен дроб в опасност

„Нещо ми подиграва черния дроб...“ Тази тревожна забележка звучи доста често. Почти всеки възрастен човек от време на време, особено след тежка вечеря или голямо угощение, има тежест в десния хипохондриум и гадене. Именно тези признаци могат да показват развитието на едно от най-честите хронични чернодробни заболявания, мастна хепатоза или стеатоза. И така, какво е чернодробна стеатоза? Това е невъзпалително заболяване, при което чернодробните клетки, хепатоцитите се променят, дегенерират в мастна тъкан.

По правило стеатозата се развива в резултат на преяждане, наднормено тегло, лошо хранене с прекомерно натоварване с мазни храни. Друга често срещана причина за мастна хепатоза е злоупотребата с алкохол и вероятността от развитие на заболяването не винаги е пряко пропорционална на дозите алкохол. Случва се дори периодичният прием на малко количество алкохол да води до чернодробна стеатоза. В допълнение, заболяването може да се развие и при прием на лекарства, които влияят неблагоприятно на черния дроб.

Много по-рядко срещани холестатична хепатоза, при което се нарушава образуването и изтичането на жлъчката, в резултат на което жлъчният пигмент се натрупва в хепатоцитите. Неговата причина може да бъде отрицателното въздействие на токсини или стрес върху черния дроб, например по време на бременност. При холестаза има изразен сърбеж на кожата, потъмняване на цвета на урината и промяна в цвета на изпражненията, както и биохимични показатели на кръвта.

Говорейки за често срещани чернодробни заболявания, не може да не се спомене възпаление на черния дроб, хепатит. Може да се развие както в резултат на интоксикация с алкохол, наркотици или отрови, така и на фона на вирусна инфекция. Най-често срещаните са хепатит B (около 350 милиона души годишно), хепатит A (повече от 100 милиона) и хепатит C (140 милиона пациенти годишно). Най-агресивното протичане е хепатит С, който, ако не се лекува, в голям брой случаи се усложнява от рак на черния дроб. Известни са и вирусите на хепатит D и E. Доказано е, че инфекцията с хепатит B и C е основната причина за рак на черния дроб. Всичко за хроничния хепатит.

Принципи на лечение на чернодробни заболявания

Тактиката за лечение на чернодробни патологии се основава на два основни подхода:

1. Така наречената етиотропна терапия, която е насочена към причината за заболяването. Добър пример за такова лечение е борбата с вируса при вирусен хепатит. Трябва обаче да се отбележи, че не всички вирусни хепатити се нуждаят от елиминираща терапия. Така че при хепатит А не е необходимо - вирусът умира сам. Но при хепатит, който се предава чрез кръв и полов контакт, антивирусното лечение е наистина необходимо.
2. Патогенетична терапия, предполагаща влияние върху различни етапи на патогенния процес.

За защита на черния дроб могат да се предписват лекарства от различни фармакологични групи, включително:

• витамини, аминокиселини и други средства, които подобряват метаболизма;
• лекарства, които повишават детоксикационните способности на черния дроб (например адсорбенти);
• лекарства, които стимулират образуването и отделянето на жлъчка (холеретични);
• антивирусни лекарства;
• средства, които стимулират имунния отговор (имуномодулатори). играят важна роляв комплексната терапия на хепатит С;
• болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС);
• антиоксиданти, които свързват свободните радикали и по този начин предотвратяват увреждането на органите;
• хепатопротектори, които се различават по структура, произход и механизъм на действие.

Класификация на хепатопротекторите

Днес няма универсална класификация на хепатопротекторите - сред специалистите, дори и домашните, има доста сериозни разногласия за това кои лекарства от кой списък да се отнасят към тях. Въпреки това, те могат условно да бъдат разделени на поне пет фармакологични групи:

1. Билкови препарати, които съдържат флавоноиди от бял трън. Те включват Гепабене, Карсил, Силибор и др.
2. Други билкови лекарства, които включват Hofitol, Liv-52.
3. Хепатопротектори от животински произход, по-специално Sirepar.
4. Продукти, съдържащи есенциални фосфолипиди. Най-известното лекарство от тази група е Essentiale.
5. Лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи.

Трябва да се отбележи, че въпреки че няма класификация и самата концепция за хепатопротектори в света днес, учените все пак стигнаха до общ знаменател по въпроса какво трябва да бъде идеалното, най-доброто лекарство, възстановяващи работата на черния дроб. Основни изисквания към него:

• висока бионаличност;
• способността за свързване на токсини, свободни радикали;
• противовъзпалително действие;
• стимулиране на самолечение на черния дроб;
• профил с висока сигурност.

За съжаление, въпреки доста впечатляващия списък от съвременни хепатопротектори, с които руските аптеки са пълни, нито един от тях не отговаря на горните изисквания.

В световната съвременна медицина се смята, че лекарства, които могат да "стартират" процеса на регенерация на черния дроб, просто не съществуват. И защо да започнете, ако самият черен дроб е идеално възстановен, достатъчно е да се създадат подходящи условия за него, като се намали натоварването с мазни храни и токсини до минимум.

Относно регенерацията на черния дроб

Този раздел е по-скоро предназначен за тези, които обичат да „почистват“ черния дроб, който е „запушен“ с токсини и други отпадни продукти, с помощта на таблетки. Много от нашите сънародници са искрено убедени, че с годините на работа в полза на тялото ни черният дроб се „изхабява“ и изисква рестарт – почистване. За това се използват хепатопротектори, които също имат холеретичен ефект, термични процедури и народни средства, като растително масло с лимонов сок. Някои особено ревностни граждани след процедурите откриват странни на вид камъни в изпражненията, които искрено смятат за „камъни, шлаки и компресирани отпадъци“, напуснали многострадалния орган под въздействието на ефективни хепатопротективни лекарства и други активни мерки. Всъщност тези камъни се образуват поради обработката на масло и лимонов сок, действащи като домашни "пречистители". „Е, какво ще кажете за черния дроб? читателят ще попита: „Не трябва ли да бъде възстановен?“ Разбира се, че не!

Черният дроб е единственият орган с наистина забележителна способност да се регенерира. Известно е, че само 25% от първоначалната маса на черния дроб може да се възстанови напълно нормален размер.

Възстановяването на органа се осъществява поради репликация, тоест възпроизвеждане на чернодробни клетки, хепатоцити, както и жлъчен епител и някои други клетки. По този начин черният дроб регенерира собствената си увредена тъкан, като по този начин предотвратява нейното увреждане. Но нека се върнем към лекарствата, които всъщност трябва да стимулират регенерацията на черния дроб и да му помогнат да се „самовъзстановява“ и ще се опитаме да се спрем на най-известните от тях.

Флавоноиди от бял трън

И нека започнем с популярни билкови лекарства, съдържащи флавоноиди от бял трън, които включват Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Белият трън е растение, широко разпространено в Средиземноморието и Близкия изток. лечебни свойстваимат плодове от бял трън, съдържащи флавоноидни съединения, по-специално силимарин - той вероятно има хепатопротективен ефект.

Механизъм на действие

Силимарините, съдържащи се в плодовете на бял трън, взаимодействат със свободните радикали, образувани в черния дроб и спират разрушителното им действие. Освен това в увредените чернодробни клетки те стимулират синтеза на различни протеини и фосфолипиди - компоненти на клетъчната мембрана, които осигуряват функционирането на клетките (в този случай хепатоцитите). Силимаринът също така ускорява регенерацията на чернодробните клетки и предотвратява проникването на някои токсични вещества в тях.

Смята се, че силимариновите препарати помагат за подобряване на състоянието при чернодробни заболявания, нормализират лабораторните параметри и дори увеличават преживяемостта на пациентите с цироза.

Кога са назначени?

Показания за употребата на Karsil и други хепатопротектори на основата на силимарин са токсично увреждане на черния дроб (поради излагане на алкохол, различни отрови и лекарства), хроничен хепатит, мастен черен дроб, цироза.

Предимства

Да се положителни странилекарства на базата на екстракт от бял трън е тяхната безопасност: те практически нямат противопоказания и странични ефектикогато се използват, те са изключително редки.

Преглед на данните от изследванията за ефективността на препаратите от бял трън при алкохолен хепатит, хепатит B и C показа, че те не оказват съществено влияние върху хода на тези заболявания и състоянието на черния дроб и, освен това, смъртността.

Въпреки факта, че някои проучвания демонстрират възможния положителен ефект на силимарина при увреждане на черния дроб от промишлени токсини, западната медицина е изключително резервирана по отношение на употребата му.

Други билкови препарати

Възможностите на билковата медицина за защита на черния дроб с екстракт от бял трън, разбира се, не са изчерпани, а на вътрешния пазар има редица билкови препарати, които са много търсени, на базата на други естествени екстракти.

Те включват:

1. Препарати на базата на екстракт от артишок - Hofitol, Cholebil, екстракт от артишок
2. Комбинирани билкови препарати - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

Нека ги опознаем по-добре.

Хепатопротективни лекарства на базата на артишок

Лечебните свойства на полския артишок се дължат на съдържанието в листата му на химично съединение, наречено цинарин. Най-високите концентрации на цинарин се намират в прясна, необработена зеленина, а значително по-ниски концентрации се намират в сухи растителни материали.

Механизъм на действие

Предполага се, че екстрактът от артишок проявява холеретичен ефект, стимулирайки производството и отделянето на жлъчка от черния дроб, освен това на препаратите от артишок се приписва хиполипидемичен ефект - помагат за намаляване на нивото на "лошия" холестерол в кръвта.

Кога са назначени?

Според инструкциите за употреба на хепатопротективни лекарства Hofitol и други лекарства на базата на артишок, те се използват при състояния, свързани с нарушено образуване на жлъчка, по-специално тежест в епигастралната област, метеоризъм, гадене и оригване.

На практика обхватът на рецептите за тези лекарства е много по-широк. Така че, Hofitol често се използва в акушерството за намаляване на тежестта на токсикозата по време на бременност, както и за поддържане на черния дроб при хепатит, мастна чернодробна хепатоза, атеросклероза, цироза на черния дроб, хронична интоксикация, затлъстяване, хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, Hofitol се предписва за толкова силно противоречиво заболяване, което не съществува в повечето развити страни по света, като напр.

Предимства

Разбира се, както при много други билкови хепатопротектори, продуктите на базата на екстракт от артишок са много безопасни. Предписват се на деца, бременни и кърмещи жени, което, разбира се, е изчерпателно доказателство за отличната им поносимост.

NB! Тъй като Хофитол и други хепатопротектори, съдържащи екстракт от артишок, стимулират образуването на жлъчка, те са категорично противопоказани в случай на. Ето защо, преди да вземете тези средства, трябва да се уверите, че няма камъни в жлъчните пътища! Освен това екстрактът от артишок не се препоръчва за употреба в остри заболяваниябъбреци, черен дроб, жлъчни пътища и пикочна система.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

Въпреки че виждаме много индикации в формулировките на артишок, обхващащи най-широк спектър от заболявания на хепатобилиарната система и дори хиперлипидемия (повишени нива на холестерол в кръвта), клиничните проучвания не са потвърдили почти нито един от претендираните ефекти на тези билкови хепатопротектори. Към днешна дата няма нито едно изчерпателно медицинско доказателство, което да демонстрира положителния ефект на препарати, съдържащи екстракт от артишок, върху нивата на холестерола в кръвта и образуването на жлъчка. В западната медицина артишокът изобщо не се използва.

Комбинирани билкови лекарства за чернодробни заболявания

Гепабенее един от лидерите сред холеретичните и хепатопротективни лекарства. Съдържа два активни компонента:

• екстракт от бял трън;
• екстракт от дим от лекарствен продукт.

Първото активно вещество, както вече казахме, проявява хепатопростатичен ефект при състояния на остра и хронична интоксикация. Вторият компонент, екстракт от дим, действа благодарение на съдържанието на фумарин алкалоид в него, който има холеретичен ефект и намалява спазма на жлъчните пътища, което улеснява изтичането на жлъчката от черния дроб в червата.

Показания за назначаването на Gepabene са хронично увреждане на черния дроб от различен произход и дискинезия на отделителните пътища. Лекарството не трябва да се използва при остри заболявания на черния дроб и жлъчната система (остър холецистит, остър хепатит), както и при деца под 18-годишна възраст поради липсата на тестове при тази категория пациенти.

Сибектане комплексен комбиниран билков препарат от домашна разработка. Съдържа екстракти от вратига, бял трън, жълт кантарион, бреза. Защитава чернодробните клетки, клетъчните мембрани на хепатоцитите, проявява антиоксидантно и холеретично действие. Противопоказание за употребата на тези таблетки е холелитиаза, а индикации са различни хронични лезии на черния дроб и жлъчните пътища.

Съставът на друго руско лекарство, Gepafor, заедно с екстракт от бял трън, включва бифидуси и лактобацили, предназначени да възстановят чревната флора и по този начин да нормализират работата на червата.

Дийпана, Лив-52- средствата за производство на индийските фармацевтични компании, съдържащи много растителни компоненти, използвани в аюрведичната медицина. И двете лекарства, според инструкциите за употреба, имат хепатопротективен ефект, възстановяват функцията на черния дроб, стимулират регенерацията на клетките му, проявяват холеретичен ефект и предпазват органа от действието на токсините.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

Известна доказателствена база е натрупана по отношение на някои билкови хепатопротективни лекарства, по-специално Gepabene и Liv-52. Първият е изучаван предимно в русистика, вторият - включително западен. Получени са доказателства за благоприятния ефект на тези хепатопротектори върху чернодробната функция, но много западни експерти не ги смятат за изчерпателни. Това мнение се потвърждава и от данните от някои проучвания, доказващи липсата на ефективност на Liv-52 при алкохолен хепатит.

NB! Liv-52 се свързва със скандално проучване, в което са участвали пациенти с алкохолен хепатит. Той показа, че степента на преживяемост в групата пациенти, лекувани с Liv-52, е с 12% по-ниска, отколкото в групата пациенти, приемащи сляпо таблетки (74% спрямо 86%). От 23 смъртни случая в групата Liv-52, 22 са свързани с остра чернодробна недостатъчност. Резултатите от тази работа се превърнаха в добра причина за незабавно изтегляне на средства от американския пазар.

По този начин ефективността на комбинираните билкови хепатопротектори по отношение на основаната на доказателства медицина остава изключително съмнителна. И все пак в домашната практика лекарствата от тази група са широко използвани и са много популярни.

Хепатопротектори от животински произход

В Русия са регистрирани само два хепатопротектора от животински произход - Sirepar и Hepatosan.

Sirepar съдържа хидролизат на екстракт от черен дроб, обогатен с витамин В12. Според производителя лекарството помага за възстановяване на чернодробната тъкан и има детоксикиращ ефект. Прилага се само интравенозно или интрамускулно, няма перорална форма. В същото време Sirepar е категорично противопоказан при остри чернодробни заболявания и се използва само в стадия на ремисия при хроничен хепатит и други патологии.

Съставът на втория хепатопротектор, Hepatosan, включва изсушени донорски клетки от черен дроб на прасета. Предполага се, че те са биологично съвместими с макромолекулите на човешкото тяло. Според производителя, Hepatosan има хепатопротективно и детоксикиращо действие, а също така проявява адсорбиращи свойства и стабилизира клетъчните мембрани. Показания за назначаването на Hepatosan са цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност, увреждане на черния дроб от лекарства и алкохол и т.н.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

Няма доказателства, че животинските продукти имат някакъв благоприятен ефект върху чернодробната функция. Но те определено носят потенциална опасност. На първо място, тези средства не трябва да се използват категорично в острия период на заболяването, тъй като това може да доведе до активиране патологичен процес.

NB! важно е да се вземе предвид алергенността на хепатопротекторите от животински произход. За да се изключат реакции на свръхчувствителност, преди започване на лечението трябва да се направи алергенен тест, за да се гарантира, че лекарството не причинява алергии.

Освен това някои експерти смятат, че употребата на хидролизати на говеждия черен дроб увеличава риска от заразяване с прионна инфекция, която е свързана със смъртоносната болест на Кройцфелд-Якоб.

Богати и известни: есенциални фосфолипиди

Фосфолипидите са важен компонент на всяка клетъчна мембрана, осигуряващ нейната цялост и функция. Нуждата на тялото от тях се увеличава рязко с повишени натоварвания и увреждане на някои органи, по-специално черния дроб. В същото време се образува дефект в стената на хепатоцитите, чернодробните клетки, които могат да бъдат запълнени с препарати, съдържащи есенциални фосфолипиди.

На модерен пазарса регистрирани редица хепатопротектори с това активно вещество:

• Essentiale forte N;
• Резалут Про;
• Essliver;
• Phosfonciale;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Livolife forte;
• Антралив;
• Ливенциале и др.

Всички те са с естествен произход: есенциалните фосфолипиди се получават от соевите зърна чрез преработка на тяхното масло.

Механизъм на действие

Свойствата на есенциалните фосфолипиди се дължат на сходството им с фосфолипидите в човешкото тяло. Те лесно се интегрират в клетъчната мембрана, осигурявайки комплексен терапевтичен ефект. Хепатопротекторите от тази група стимулират възстановяването на чернодробните клетки и ги предпазват от действието на токсини, включително алкохол, химикали, агресивни лекарства и т.н. Според някои доклади есенциалните фосфолипиди също помагат за намаляване на нивото на "лошия" холестерол и в резултат на това намаляват риска от атеросклероза. Освен това използването им помага за предотвратяване образуването на холестеролни камъни в жлъчния мехур.

Кога са назначени?

Използват се хепатопротектори, съдържащи есенциални фосфолипиди различни заболяваниячерен дроб както в острия период, така и в ремисия. Сред показанията за употребата им са остър и хроничен хепатит, мастна дегенерация на черния дроб, независимо от неговия произход, алкохолни лезии, цироза, отравяне, включително лекарства, нарушаване на черния дроб при други патологии.

Трябва да се има предвид, че ефективността на лечението с есенциални фосфолипиди до голяма степен зависи от продължителността на курса: според инструкциите за употреба тези хепатопротектори се предписват във високи дози (600 mg до три пъти дневно) за най-малко три месеца. Ако е необходимо, курсът на терапия се повтаря и се удължава до няколко години непрекъсната употреба.

NB! Клиницистите смятат, че парентералната терапия с есенциални фосфолипиди показва най-добри резултати. И така, Essentiale forte N и неговите генерични лекарства се предписват интравенозно поточно, след разреждане на лекарството с кръвта на пациента в съотношение 1:1.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

През годините есенциалните фосфолипиди и тяхната ефективност са изследвани в много клинични проучвания. Въпреки това заключенията на експертите относно целесъобразността на тяхното назначаване остават нееднозначни.

От друга страна обаче, нито Essentiale, нито друго лекарство, съдържащо есенциални фосфолипиди, не е включено във фармакопеята на развитите страни по света. В САЩ и някои европейски страни те могат да бъдат закупени като хранителни добавки и нищо повече.

В официалните международни протоколи за лечение на пациенти с чернодробни заболявания есенциалните фосфолипиди, съответно, също не са включени. Позицията на западните колеги се подкрепя от някои родни лекари. Да, формулярна комисия руска академияНауките включиха Essentiale в списъка на лекарствата с недоказана ефикасност.

За съжаление, днес ситуацията със средствата от тази серия остава спорна: проучванията, демонстриращи тяхната ефективност, като правило, не отговарят на изискванията на основаната на доказателства медицина и не се възприемат от специалистите като доказателство, че лекарството наистина работи.

И в същото време Essentiale и неговите по-евтини аналози остават най-предписваните хепатопротектори, които са много популярни както сред лекарите, така и сред потребителите, и заемат водеща позиция в топ продажбите на лекарства.

Хепатопротектори от различни фармакологични групи

Всички други лекарства са трудни за систематизиране на обща основа, така че те се разглеждат отделно.

Хептрал

Heptral, лекарство на италианската компания Abbot, както и неговите генерични лекарства (Heptor, Ademetionine) съдържат аминокиселина, производно на метионин, адеметионин.

Механизъм на действие

Предполага се, че лекарството има сложен ефект върху тялото.

1. Предотвратява застоя на жлъчката, като стимулира фосфолипидите в чернодробните клетки и по този начин подобрява тяхната функция.
2. Свързва свободните радикали, предотвратявайки окислителното увреждане на черния дроб, както и токсините.
3. Стимулира регенерацията на черния дроб.
4. Има антидепресивен ефект, включително при продължителна депресия, устойчив на действието на амитриптилин.

При пациенти с холестаза (нарушена жлъчна екскреция, придружена от отделяне на жлъчни киселини в кръвта и болезнен сърбеж), адеметионинът намалява тежестта на сърбежа и помага за нормализиране на чернодробните параметри, включително концентрацията на директен билирубин, активността на алкалната фосфатаза и т.н. На. В същото време, според инструкциите за употреба, хепатопротективният ефект на Heptral продължава три месеца след края на лечението.

Кога са назначени?

Хептрал или неговите аналози се използват за увреждане на черния дроб от различен произход, включително токсични, алкохолни, вирусни, лекарствени, чернодробна недостатъчност. Важна индикация за лекарството е интрахепаталната холестаза.

Поради своите антидепресивни свойства, Heptral се използва за лечение на симптоми на отнемане при алкохолизъм и наркомания, особено при пациенти с чернодробно увреждане.

NB! Бионаличността на пероралната форма на хепатопротектори, съдържащи адеметионин, е ниска. Поради това повечето клиницисти предпочитат интравенозни инжекции на Heptral, които имат по-изразен ефект.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

Ситуацията с доказателствената база на Heptral донякъде наподобява тази на есенциалните фосфолипиди. В този случай няколко проучвания показват положителни ефектилекарство за черния дроб. И по същия начин нито Heptral, нито друго лекарство, съдържащо адеметионин, не е регистрирано в САЩ и повечето европейски страни (с изключение на Италия, където се произвежда). Но успешно се продава в аптеките в Малайзия, Индия, България, Аржентина, Грузия, Украйна, Мексико и Чехия. И да, регистриран е като ветеринарно лекарство в Австралия и Нова Зеландия.

По този начин, Западният святне приема Heptral и не го въвежда в стандартите за лечение на чернодробни заболявания, въз основа отново на липсата на надеждни клинични проучвания, потвърждаващи неговата ефективност. И това е на фона на широката популярност на лекарството в Русия и други страни от ОНД, където адеметионинът се използва както за лечение на амбулаторни пациенти, така и в болници.

Hepa-Merz е оригинално лекарство, съдържащо комплексно съединение L-орнитин-L-аспартат. В организма той бързо се превръща в две независими активни вещества – орнитин и аспартат. Хепатопротекторите от тази група се произвеждат под формата на гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение, както и ампули за интрамускулни и интравенозни инжекции. Заедно с Hepa-Merz, неговите аналози Ornitsetil, Larnamin и Ornilatex са регистрирани в Руската федерация.

Механизъм на действие

Лекарството действа благодарение на способността на аминокиселините, образувани по време на неговото разтваряне, да намаляват концентрацията на амоняк в кръвната плазма, да нормализират киселинно-алкалния състав на тялото, като по този начин осигуряват детоксикиращ ефект. В допълнение, Hepa-Merz помага за намаляване на болката и диспептичния синдром в случай на отравяне, както и за нормализиране на масата на случая (например с).

Кога са назначени?

Хепатопротекторите, съдържащи това активно вещество, се предписват при остри и хронични чернодробни патологии, при които се повишава съдържанието на амоняк в кръвта. Сред показанията за Hepa-Merz е и мастна дегенерация на черния дроб от различен произход.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

Ситуацията с доказателствата в случая с Хепа-Мерц и неговите аналози е също толкова неясна, колкото и с предишните ни герои. От една страна, няколко проучвания са доказали неговата ефективност при цироза на черния дроб, придружена от повишаване на концентрацията на амоняк в кръвта. От друга страна, резултатите от употребата на този хепатопротектор при хепатит, алкохолно увреждане на черния дроб и други патологии остават много съмнителни. И отново в западната медицина хепатопротектор, който включва L-орнитин-L-аспартат, не съществува.

Хомеопатични лекарства и хранителни добавки

Механизмът на действие на лекарствата с "хепатопротективен ефект", принадлежащи към тази категория, остава изключително неясен. Хомеопатичните лекарства имат ефект, който е толкова необясним от гледна точка на медицината, че самите хомеопати често не могат да го обяснят.

По отношение на хранителните добавки ситуацията теоретично би могла да бъде по-прозрачна, но техният състав не подлежи на фармакологичен контрол. Какво съдържат, в какви дозировки - мистерия зад седем печата.

От гледна точка на медицината, основана на доказателства, хомеопатията е голям сапунен мехур. Много големи проучвания свидетелстват за пълния провал на хомеопатичните лекарства. За хранителни добавки изобщо не е нужно да говорим, защото дори съставът им е ненадежден.

Потребителите, които избират да поддържат черния дроб с хомеопатични хепатопротектори (Hepel, Galstena и др.) или добавки, трябва да разберат, че играят на рулетка. Ако имат късмет, като късмет, например, тези, които изпитват плацебо ефект, може да почувстват облекчение. Ако нямаш късмет, те няма да го усетят. Но не трябва да изпускаме от поглед вероятността ефектът да е отрицателен, защото никой не е отменил алергични реакции или странични ефекти (особено в случай на хранителни добавки със съмнителен състав).

UDCA - бяла врана сред хепатопротекторите

И накрая, дойде време да поговорим за лекарството, което заема специално място сред хепатопротекторите. Ще направим резервация веднага, за да не измъчваме читателя - специално от положителната страна.

Урсодезоксихоловата киселина е жлъчна киселина, която се произвежда в малки количества в човешкото тяло. Лекарството за първи път е получено от меча жлъчка, но днес се получава синтетично.

В домашните аптеки този хепатопротектор е представен от плеяда от търговски наименования, включително:

• Ursofalk, най-скъпото, оригинално лекарство
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекс
• урдокс
• Ursoliv
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и др.

Механизъм на действие

Урсодезоксихоловата киселина (UDCA) проявява комплексен имуномодулиращ, хепатопротективен, холеретичен ефект. Освен това намалява нивото на холестерола в кръвта и предотвратява застоя на жлъчката.

Свойствата на хепатопротектора се дължат на способността му да стабилизира мембраните на чернодробните клетки и да защитава самите хепатоцити. Той инхибира усвояването на холестерола в червата, в резултат на което съдържанието му в жлъчката намалява, а също така повишава разтворимостта на холестерола. Това качество позволява на UDCA препаратите не само да предпазват черния дроб, но и да помагат за разтварянето на съществуващите холестеролни камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища и предотвратяват образуването на нови.

Кога се назначава?

Хепатопротекторите, съдържащи урсодезоксихолова киселина, се използват при холелитиаза (само при потвърдени холестеролни камъни, което се наблюдава в 80-90% от случаите), както и при остър и хроничен хепатит, токсично увреждане на черния дроб, независимо от вида на токсичното вещество, което провокира заболяването, алкохолна болест на черния дроб, жлъчна дискинезия. В допълнение, урсодезоксихоловата киселина се използва като част от комбинирана терапия за кистозна фиброза.

Хепатопротективните лекарства UDCA се използват и за холестаза, включително при бременни жени - техният профил на безопасност позволява предписването на най-уязвимите категории потребители, включително деца ранна възраст.

Ефективност по отношение на основаната на доказателства медицина

Хепатопротекторите, съдържащи UDCA, са почти единствените представители на тази фармакологична група, които нямат разногласия с основаната на доказателства медицина. Многобройни проучвания показват, че това лекарство наистина действа ефективно при увреждане на черния дроб от различен произход, интрахепатална холестаза, алкохолна цироза(подобряване на прогнозата на заболяването), стеатоза и други чернодробни патологии.

И не по-малко силно доказателство, че хепатопротекторите на базата на UDCA са наистина ефективни, е тяхното световно признание. Средствата от тази група са регистрирани и широко използвани в развитите страни по света, включително Швейцария, Италия, Франция, Япония, Германия и др. Вярно е, че си струва да се отбележи, че той е включен в групата на холеретиците, които допринасят за разтварянето на камъни в жлъчката, а не хепатопротекторите. Но в крайна сметка този аспект не влияе на резултата.

По този начин, ако потърсите отговор на въпрос, който често възниква сред потребителите - какъв вид хепатопротектор е най-мощният, най-ефективен и като цяло най-много - отговорът ще бъде недвусмислен: този, който е с доказана ефективност, без съмнение дори и при най-скептично отношение. И само едно активно вещество отговаря на това изискване - урсодезоксихолева киселина.

„Но какво да кажем за останалите хепатопротектори? - читателят ще се съмнява, - в края на краищата лекарят каза (в статията пише, казаха по телевизията), че тяхната ефективност също е доказана? Да, наистина, такива ситуации се случват. И ето защо.

Клинични изследвания: Не всичко, което блести, е злато

Докато приключваме разговора си за съвременните хепатопротектори, ще поставим точките на i на въпрос, който обърква много потребители (и, за съжаление, дори лекари) и им дава погрешни представи за ефективността на тези лекарства.

Факт е, че резултатите от различни изследвания на лекарства не винаги са надеждни. За да се изключи възможността за получаване на неверни данни, работата трябва да се извършва в съответствие с определени изисквания, формулирани в основните принципи на медицината, основана на доказателства. И така, най-надеждните проучвания са тези, в които участниците са разделени на няколко групи, приемащи изследваното лекарство и залъгалки или други средства за сравнение (рандомизирано проучване). Никой пациент не трябва да знае какво получава - лекарство или плацебо (сляпо проучване), но е по-добре дори лекарят да не знае за това (двойно-сляпо проучване). Важно условие за надеждност е включването в работата Голям бройучастници - в големи произведения говорим за хиляди доброволци. И това не са всички изисквания за съвременни изследвания.

Такива експерименти изискват както време, така и огромни материални разходи. Освен това, нито една фармацевтична компания няма да ги проведе, ако има сериозни съмнения относно резултатите, защото целта на работата е да се потвърди ефективността, да се регистрира лекарството на максимален брой пазари, да се увеличат продажбите и да се максимизират печалбите.

За да се измъкнат от ситуацията и да представят поне малко „доказателство за ефективност“, фармацевтичните компании със съмнителна ефективност прибягват до трик: те започват проучвания с почти очевидно положителни резултати. Тези експерименти се провеждат в най-добрия случай с няколко десетки пациенти, а изискванията на основаната на доказателства медицина се прекрояват по свой собствен начин. Получените данни, които отговарят на интересите на производителя, се използват за популяризиране на лекарството - те звучат в рекламата, украсяват брошури и объркват потребителите.

Уви, подобна ситуация в страните от ОНД е по-скоро правило, отколкото изключение. И затова при избора на лекарства без рецепта трябва да се прилага законът на жестокия пазар: не всичко, което блести, е злато. Особено когато става въпрос за хепатопротектори.