В тази статия ще намерите отговори на вашите въпроси.
Трансплантация на костен мозък - въпроси и отговори за всички етапи на трансплантацията
В Израел трансплантацията на костен мозък се извършва успешно в много клиники. Няколко от моите израелски пациенти са преминали успешно трансплантация на костен мозък.
Съдържание на статията за трансплантации на костен мозък
- Какво е костен мозък
- Защо е необходима трансплантация на костен мозък?
- Видове трансплантация на костен мозък
- Подготовка за трансплантация
- Получаване на костен мозък от донор
- Режим на подготовка за трансплантация
- Процедура за трансплантация на костен мозък.
- Присаждане на костен Мог
- Какво чувства пациентът по време на трансплантацията?
- Как да се справим с емоционалния стрес?
- Изписване от болницата
- Живот след трансплантация на костен мозък
- Струва ли си?
- Какво е трансплантация на стволови клетки?
- Трансплантация на костен мозък в Израел.
Трансплантация на костен мозък
е сравнително нова медицинска процедура, която се използва за лечение на заболявания, които преди се смятаха за нелечими.
От първата си успешна употреба през 1968 г. използвани за лечение на пациенти, страдащи от левкемия (рак на кръвта), апластична анемия, лимфоми (като лимфогрануломатоза или лимфом на Ходжкин, множествен миелом, тежки имунни нарушения и някои злокачествени тумори, като рак на гърдата или яйчниците).
През 1991 г. повече от 7500 пациенти в Съединените щати са били подложени на процедурата. трансплантации на костен мозък. Макар че трансплантацияднес спасява хиляди животи всяка година, 70 процента от пациентите, които се нуждаят трансплантация- не го предавайте, поради невъзможност за намиране на съвместим донор.
КАКВО Е КОСТЕН МОЗЪК
Костен мозък- Това е гъбеста тъкан, която се намира вътре в големи кости. Костен мозъкв гръдната кост, костите на черепа, костите на бедрата, ребрата и гръбначния стълб съдържа стволови клетки, от които се произвеждат кръвни клетки. Това са бели кръвни клетки - левкоцити, които предпазват тялото от инфекции, червени кръвни клетки - еритроцити, носители на кислород, и тромбоцити, които позволяват на кръвта да се съсирва.
Горна част
ЗАЩО ВИ ТРЯБВА ?
При пациенти с левкемия, апластична анемия и някои имунни дефицити, стволови клетки костен мозъкне функционират правилно. Те или произвеждат излишък от дефектни или незрели кръвни клетки (в случай на левкемия), или драстично намаляват производството им (при апластична анемия).
Дефектни или незрели кръвни клетки се пълнят Костен мозъки кръвоносните съдове, изтласкват нормалните кръвни клетки от кръвния поток и могат да се разпространят в други тъкани и органи.
За унищожаване на болните кръвни клетки и костен мозъкзадължително големи дозихимиотерапия и/или лъчетерапия. Такова лечение уврежда не само дефектните, но и здравите клетки.
По същия начин, агресивната химиотерапия, използвана за лечение на някои лимфоми и други видове рак, унищожава клетките костен мозък. Трансплантация на костен мозъкпозволява на лекарите да лекуват такива заболявания с интензивна химиотерапия или облъчване, последвано от заместване на болни или ранени костен мозъкздрави.
Макар че трансплантация на костен мозъкне дава 100% гаранция, че болестта няма да се върне, тази операция може да увеличи вероятността за възстановяване - или поне да удължи периода без заболяване и да удължи живота на много пациенти.
Горна част
ВИДОВЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ НА КОСТЕН МОЗЪК
В трансплантация на костен мозък, болен костен мозъкпациентът е унищожен и здрав костен мозъкДонорът се въвежда в кръвния поток на пациента. При успешна трансплантация, трансплантиран Костен мозъкмигрира в кухини в големите кости, вкоренява се и започва да произвежда нормални кръвни клетки.
Ако се използва Костен мозъкполучена от донор, такава трансплантация се нарича алогенна или сингенна, ако донорът е еднояйчен близнак.
С алогенна (т.е. не от роднина) трансплантация, донор Костен мозък, прилаган на пациента, трябва да бъде генетично съобразен с неговия доколкото е възможно.
За да се определи съвместимостта на донора и реципиента, се извършват специални кръвни изследвания.
Ако донорът Костен мозъкне съвпада достатъчно генетично с тъканите на реципиента, той може да възприеме тъканите на тялото си като чужд материал, да атакува и да започне да го унищожава.
Това състояние е известно като болест присадка срещу гостоприемник (GVHD) и може да бъде животозастрашаващо. От друга страна, имунната система на пациента може да унищожи трансплантирания Костен мозък. Това се нарича реакция на отхвърляне на присадката.
Има 35% шанс пациентът да има брат или сестра, чиито Костен мозъкпасват идеално. Ако пациентът няма подходящ трансплантациироднини, донорът може да бъде намерен в международния донорски регистър костен мозък, или - може да се използва прехвърлянене е напълно съвместим костен мозък.
В някои случаи пациентът може да бъде донор костен мозъксебе си за себе си. Това се нарича "автоложна" трансплантация и е възможно, ако заболяването засяга Костен мозък, е в ремисия или - когато състоянието, изискващо лечение, не засяга Костен мозък(например кога рак на гърдата, рак на яйчниците, лимфогрануломатоза, неходжкинови лимфоми и мозъчни тумори).
Костен мозъкизвлечен от пациента и може да бъде "пречистен", за да се отстранят болните клетки в случай на засягане на заболявания Костен мозък.
Горна част
ПОДГОТОВКА ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
успешен прехвърляневъзможно, ако пациентът е "достатъчно здрав", за да може да се подложи на такава сериозна процедура, която е трансплантация на костен мозък. Възрастта, общото физическо състояние, диагнозата и стадият на заболяването се вземат предвид, когато се решава дали пациентът може да бъде подложен на трансплантация.
Преди трансплантациипациентът се подлага на цял набор от изследвания, за да е сигурен, че физическото състояние на пациента ще му позволи да издържи трансплантация на костен мозък.
Изследване на състоянието на сърцето, белите дробове, бъбреците и други жизненоважни важни органисе използват и за получаване на информация за тяхната изходна линия, така че след беше възможно да се сравни и да се определи дали има подобрение в някаква функция. Предварителните изследвания обикновено се извършват амбулаторно, преди хоспитализация.
успешен трансплантация на костен мозъкизисква високопрофесионален медицински екип - лекари, медицински сестри, помощен персонал, който има добър опитв тази област и са обучени незабавно да разпознават възможни проблеми и странични ефектии знаят как да реагират бързо и правилно на тях. В бизнеса трансплантации на костен мозъкима много малки неща, чието знание и съобразяване може да повлияе значително на резултатите трансплантации.
Избор на правилния център за изпълнение трансплантация на костен мозъке от съществено значение за постигане на желания резултат.
Добрата програма за трансплантация задължително включва предоставяне на емоционална и психологическа подкрепа на пациентите и техните семейства - преди, по време и след това. трансплантации.
Горна част
ПОЛУЧАВАНЕ НА КОСТЕН МОЗЪК ОТ ДОНОР
Независимо дали за трансплантация се използва костен мозък на донора или собствен костен мозък на пациента, процедурата за получаване на материала е сходна и в двата случая. Костният мозък се събира в операционната, обикновено под обща анестезия. Това води до минимален риск и минимизира дискомфорта.
Докато пациентът е под анестезия, специална игла се вкарва в кухината на бедрената кост на крака или илиума на таза, където обикновено има голямо количество костен мозък.
Костният мозък е червена, мазна течност, която се изтегля през игла в спринцовка. Обикновено са необходими няколко пробивания на кожата в бедрените кости и множество костни пункции, за да се получи достатъчно костен мозък. Няма нужда от никакви разрези по кожата или шевове - използват се само пробиване с игла.
Необходимото количество за трансплантации на костен мозъкзависи от размера на пациента и концентрацията на клетките костен мозъкв приетото вещество. Обикновено се вземат от 950 до 2000 милилитра от смес, състояща се от костен мозъки кръв. Въпреки че това количество изглежда голямо, в действителност то е само около 2% от костния мозък на човек и тялото на здравия донор го попълва в рамките на четири седмици.
Когато анестезията приключи, донорът може да почувства известен дискомфорт на мястото на пункцията. Болката обикновено е подобна на тази след тежко падане върху лед и обикновено се облекчава с хапчета за болка.
Донорът, който не се очаква да бъде подложен на допълнителна трансплантация на костен мозък, се изписва от болницата на следващия ден и може да се върне към нормалните си дейности през следващите няколко дни.
При автоложна трансплантация, събраният костен мозък се замразява и се съхранява при -80 до -196 градуса по Целзий до датата на трансплантацията. Първо може да се почисти, за да се извлекат всички останали ракови клетки, които не могат да бъдат идентифицирани под микроскоп.
При алогенна трансплантация, костният мозък може да бъде обработен за извличане на Т-лимфоцити, за да се намали рискът от заболяване присадка срещу гостоприемник
(болест присадка срещу гостоприемник). След това костният мозък се прехвърля директно в стаята на пациента за интравенозно приложение.
Горна част
РЕЖИМ ПОДГОТОВКА НА ПРЕДАВАНЕ
Пациент, приет в отделение за трансплантация на костен мозък, преди всичко се подлага на химиотерапия и/или облъчване в продължение на няколко дни, което унищожава собствения му костен мозък и ракови клетки и освобождава място за нов костен мозък. Това се нарича кондиционен или подготвителен режим.
Точният режим на химиотерапия и/или облъчване зависи от конкретното заболяване на пациента, във връзка с протокола и предпочитания план за лечение на отделението, което извършва трансплантацията.
Преди подготвителния режим, малка, гъвкава тръба, наречена катетър, се вкарва в голяма вена, обикновено на шията. Този катетър се изисква от медицинския персонал за прилагане на лекарства и кръвни продукти на пациента, както и за избягване на стотици пробивания на вени на ръцете за вземане на кръв по време на лечението.
Дозата химиотерапия и/или радиация, която се дава на пациент по време на подготовката, е значително по-голяма от тази, прилагана на пациенти, страдащи от заболявания, които не изискват трансплантация на костен мозък. Пациентите могат да се чувстват слаби, гадене и раздразнителни. В повечето центрове за трансплантация на костен мозък на пациентите се прилагат лекарства против гадене, за да се сведе до минимум дискомфорта.
Горна част
ПРОЦЕДУРА ЗА ТРАНСФЕР НА КОСТЕН МОЗЪК
Един или два дни след прилагането на химиотерапия и/или лъчетерапия се извършва самата трансплантация на костен мозък. Костният мозък се прилага интравенозно, подобно на кръвопреливане.
Трансплантацията не е хирургична процедура. Провежда се в стаята на пациента, а не в операционната. По време на трансплантация на костен мозък пациентът често се проверява за треска, втрисане и болка в гърдите.
След края на трансплантацията започват дни и седмици на чакане.
Горна част
ГРАВРАВАНЕ НА КОСТЕН МОЗЪК
Първите 2-4 седмици след трансплантация на костен мозък са най-критични. Високите дози химиотерапия и радиация, които са дадени на пациента по време на подготвителната фаза, разрушават костния мозък на пациента, увреждат имунната система и защитната система на организма.
Докато пациентът чака трансплантираният костен мозък да мигрира в костните кухини на големите кости, да се вкорени там и да започне да произвежда нормални кръвни клетки, той е много податлив на всякакви инфекции и има изразена склонност към кървене. Много антибиотици и кръвопреливания се дават на пациента, за да помогнат за предотвратяване и борба с инфекцията. Трансфузиите на тромбоцити помагат за контролиране на кървенето.
Пациентите след алогенна трансплантация също получават допълнителни лекарства за предотвратяване и контрол на заболяването присадка срещу гостоприемник.
Вземат се извънредни мерки за минимизиране на риска от заразяване на пациента с вируси и бактерии. Посетителите и болничният персонал мият ръцете си с антисептичен сапун и в някои случаи носят защитни халати, ръкавици и маски, когато влизат в стаята на пациента.
Пресни плодове, зеленчуци, растения и букети цветя не трябва да се внасят в стаята на пациента, тъй като те често са източници на гъбички и бактерии, които са опасни за пациента.
При излизане от стаята пациентът трябва да носи маска, рокля и ръкавици, които са бариера срещу бактерии и вируси и да предупреждават околните, че е податлив на инфекция. Кръвните изследвания трябва да се правят ежедневно, за да се определи как се присажда новият костен мозък и да се оцени състоянието на телесните функции.
След като трансплантираният костен мозък най-накрая се вкорени и започне да произвежда нормални кръвни клетки, пациентът постепенно престава да бъде зависим от приема на антибиотици, кръвопреливания и тромбоцити, които постепенно стават ненужни.
В момента, в който трансплантираният костен мозък започне да произвежда достатъчно здрави червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, пациентът се изписва от болницата, освен ако не развие допълнителни усложнения. След трансплантация на костен мозък пациентите обикновено прекарват от 4 до 8 седмици в болницата.
Горна част
КАКВО СЕ ЧУВСТВА ПАЦИЕНТА ПО ВРЕМЕ НА ТРАНСПЛАНТАЦИЯТА
Трансплантацията на костен мозък е физически, емоционално и психически трудна процедура както за пациента, така и за неговите близки.
Пациентът се нуждае и трябва да получи цялата възможна помощ, за да се справи с всичко това.
Мисленето „Мога да се справя сам“ не е най-доброто По най-добрия начинза да може пациентът да понесе всички трудности, свързани с трансплантацията на костен мозък.
Трансплантацията на костен мозък е изтощително преживяване за пациента. Представете си симптомите на тежък грип – гадене, повръщане, треска, диария, изключителна слабост. Сега си представете какво е, когато всички тези симптоми продължават не няколко дни, а няколко седмици.
Ето грубо описание на това, което изпитват пациентите след трансплантация на костен мозък по време на хоспитализация.
През този период пациентът се чувства много болен и слаб. Ходенето, дългото седене в леглото, четенето на книги, говоренето по телефона, посещението на приятели и дори гледането на телевизия изискват повече енергия от пациента, отколкото той има.
Усложненията, които могат да се развият след трансплантация на костен мозък – като инфекции, кървене, реакции на отхвърляне, проблеми с черния дроб – могат да причинят допълнителен дискомфорт. Въпреки това болката обикновено се контролира добре с лекарства.
Освен това в устата могат да се появят рани, което затруднява храненето и причинява болка при преглъщане.
Понякога има временни психични разстройства, които могат да уплашат пациента и семейството му, но трябва да сте наясно, че тези разстройства преминават. Медицинският персонал ще помогне на пациента да се справи с всички тези проблеми.
Горна част
КАК ДА УПРАВЛЯВАМЕ ЕМОЦИОНАЛНИЯ СТРЕС
В допълнение към физическия дискомфорт, свързан с трансплантация на костен мозък, има и емоционален и психически дискомфорт. Някои пациенти смятат, че психологическият стрес от тази ситуация е дори по-труден за тях от физическия дискомфорт.
Психологическият и емоционален стрес е свързан с няколко фактора.
Първо, пациентът за трансплантация на костен мозък вече е травмиран от факта, че страда от животозастрашаващо заболяване.
Въпреки че трансплантацията му дава надежда за излекуване, перспективата да се подложи на продължителна, трудна медицинска процедура без гаранция за успех не е обнадеждаваща.
Второ, пациентите с трансплантация могат да се чувстват много самотни и изолирани. Специалните мерки, предприети за предпазване на пациентите от инфекция, докато имунната им система е компрометирана, могат да ги накарат да се почувстват откъснати от останалия свят и от почти всички нормални човешки контакти.
Пациентите се държат в отделна изолационна стая, понякога със специално оборудване за филтриране на въздуха за отстраняване на замърсителите от въздуха.
Броят на посетителите е ограничен и те са длъжни да носят маски, ръкавици и защитно облекло, за да ограничат разпространението на бактерии и вируси, когато посещават болен човек.
Когато пациентът напусне стаята, той е длъжен да носи ръкавици, рокля и маска, които са бариери срещу инфекция.
Това чувство на изолация се изпитва от пациента точно когато се нуждае от най-голям физически контакт и подкрепа от семейството и приятелите.
Чувството на безпомощност също е често срещано преживяване сред пациентите с трансплантация на костен мозък, което ги кара да се чувстват ядосани или негодуващи.
За много от тях усещането, че животът им е изцяло зависим от външни хора, колкото и компетентни да са в своята област, е непоносимо.
Фактът, че повечето пациенти не са запознати с терминологията, използвана от медицинския персонал за обсъждане на процедурата по трансплантация, също допринася за усещането за безпомощност. Мнозина също се чувстват неудобно, когато трябва да зависят от външна помощ за ежедневни хигиенни процедури, като миене или използване на тоалетната.
Дългите седмици на чакане трансплантираният костен мозък да заздравее, кръвните изследвания да се върнат към безопасните стойности и страничните ефекти най-накрая да изчезнат, допринасят за емоционалната травма.
Възстановителният период е като влакче в увеселителен парк – един ден пациентът се чувства много по-добре, а в следващите няколко дни може отново да се почувства тежко болен, както и предишните дни.
Горна част
ИЗПИСВАНЕ ОТ БОЛНИЦАТА
След изписване от болницата пациентът продължава процеса на възстановяване у дома (или наема квартира близо до болницата, ако живее в друг град) за още два до четири месеца. Лице, което се възстановява от трансплантация на костен мозък, обикновено не може да се върне към нормалната си работа поне шест месеца след трансплантацията.
Въпреки че пациентът се справя достатъчно добре, за да напусне болницата, възстановяването му далеч не е приключило.
През първите няколко седмици той все още се чувства твърде слаб, за да прави нещо друго, освен да спи, да седи и да се разхожда малко из къщата. Необходими са чести посещения в болницата, за да се наблюдава възстановяването му, да се прилага на пациента лекарстваи, ако е необходимо, кръвопреливане.
Може да отнеме до шест месеца или повече от датата на трансплантацията, преди пациентът да се върне към нормална активност.
През този период белите кръвни клетки на пациента често са твърде ниски, за да осигурят достатъчна защита срещу вируси и бактерии, намиращи се в ежедневието.
Следователно контактът с широката общественост трябва да бъде ограничен. Кина, хранителни магазини, универсални магазини и др. са места, които са забранени за посещение за пациент в период на възстановяване след трансплантация на костен мозък. Такива хора трябва да носят защитна маска, когато се осмеляват да излязат от къщата.
Пациентът се връща в болницата или клиниката няколко пъти седмично за изследвания, кръвопреливане и прилагане на други необходими лекарства. В крайна сметка той става достатъчно силен, за да се върне към нормалната си рутина и с нетърпение очаква да се върне към производителността. здравословен живот.
Горна част
ЖИВОТ СЛЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА КОСТЕН МОЗЪК
Може да отнеме около година, докато новият костен мозък започне да функционира като вашия собствен. Пациентите трябва да поддържат връзка с болницата през цялото време, за да открият всякакви инфекции или усложнения, които могат да се развият.
Животът след трансплантация може да бъде едновременно вълнуващ и тревожен. От една страна е вълнуващо чувство да се почувстваш отново жив, след като си толкова близо до смъртта. Повечето пациенти установяват, че качеството им на живот се е подобрило след трансплантацията.
Въпреки това, пациентът винаги остава притеснен, че болестта може да се върне отново. Освен това обикновените невинни думи или събития понякога могат да предизвикат болезнени спомени от периода на трансплантация, дори дълго след пълно възстановяване.
Може да отнеме много време на пациента, за да се справи с тези трудности.
Горна част
СТРУВА ЛИ СИ?
Да! За повечето пациенти, които чакат трансплантация на костен мозък, алтернативата е почти сигурна смърт.
Въпреки че трансплантацията може да бъде болезнено време, повечето реципиенти намират, че перспективата за връщане към пълноценен, здравословен живот след трансплантация си струва усилията.
Горна част
Какво е трансплантация на стволови клетки?
Днес в много случаи вместо трансплантация на костен мозък се извършва трансплантация на периферни стволови клетки. Донорът, който се оказа съвместим с пациента, получава лекарство за 4 дни, което стимулира освобождаването на стволови клетки от костния мозък в кръвта. Лекарството се прилага с конвенционална подкожна инжекция. По правило се понася добре, въпреки че в редки случаи има краткотрайни симптоми, наподобяващи лек грип: мускулна болка, слабост, лека температура.
След такава подготовка кръвта се взема от донора от вената на едната ръка, преминава през специален апарат, който филтрира само стволови клетки от кръвта и след това се връща при донора през вените на другата ръка. Цялата процедура продължава няколко часа, не изисква анестезия и освен известно неудобство, не причинява никаква вреда на донора.
В изключително редки случаи подготовката на лекарството за трансплантация на стволови клетки може да причини уголемяване на далака при донор, но честотата на такива случаи е изключително ниска.
Горна част
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ НА КОСТЕН МОЗЪК В ИЗРАЕЛ.
Израелските болници са натрупали богат опит в трансплантация на костен мозък.
Въпреки факта, че населението на Израел е един и половина пъти по-малко от жителите на Москва, в страната има пет центъра за трансплантация на костен мозък.
Във всеки от тях работят квалифицирани екипи от лекари, специализирани в трансплантации на костен мозъкпри възрастни и деца. Процентът на успеваемост на трансплантацията и степента на усложнения във всички тези центрове са в съответствие с тези на най-добрите отделения в света. трансплантация на костен мозък.
Освен жители на Израел, тези центрове приемат за лечение много пациенти от чужбина, включително от съседни арабски страни, с които Израел няма дипломатически отношения. Арабските шейхове предпочитат да отидат за лечение в Израел, въпреки че могат да изберат всяка болница за лечение и не само в Близкия изток.
Естествено, много жители на Русия и страните от ОНД също получават медицинска помощ в тези отделения.
Известно е, че цената на трансплантациите в Израел е по-ниска, отколкото в Европа, и много по-ниска, отколкото в Съединените щати.
Цената на трансплантацията зависи от вида му - най-евтината е автоложна, когато пациентът става донор на костен мозък за себе си.
Най-скъпият вид е трансплантация от лошо съвместим донор, както и трансплантация, която изисква предварително пречистване на костния мозък от ракови клетки.
Трансплантацията на костен мозък при деца струва един и половина до два пъти по-висока, отколкото при възрастни, тъй като изисква по-сложни и скъпи процедури и лечения.
Цена трансплантации на костен мозък
Левкемия, левкемия, левкемия или рак на кръвта е едно и също злокачествено заболяване на кръвоносната система, което има много разновидности. Повечето хора с левкемия получават трансплантация на костен мозък - той е този, който създава нови кръвни частици, за да заменят тези, които умират, а също така съдържа стволови клетки, които са отговорни за имунитета. Костният мозък изглежда като нормална кръв, само че се намира в костта.
Процедурата за вземане на проби от костен мозък изглежда така: първо донорът дарява кръв за типизиране и влиза в базата, след това, когато възникне нужда, той е поканен в болницата, за да дари костен мозък, който се отстранява от илиачните кости под общо или епидурална анестезия. Процедурата е безопасна и донорът се възстановява в рамките на две седмици. Реципиентите се трансплантират с костен мозък с помощта на конвенционален капкомер през вена.
Олег и Владимир
Олег Милосердов, получател
25 години, Москва
През есента на 2012 г. започнах да усещам слабост, която не изчезваше. Един месец продължих да живея, сякаш нищо не се е случило, да спортувам, но след това по тялото ми започнаха да се появяват синини и се озовах в припадък. Отидохме с майка ми в клиниката, където ми направиха кръвен тест и казаха, че трябва спешно да отида в болницата. Центърът за хематологични изследвания потвърди диагнозата левкемия и започна лечение. Отначало ми казаха: „Ще трябва да се лекуваш поне шест месеца“, а аз си помислих, че това е много. В крайна сметка отне много, много повече време.
След втория курс на химиотерапия стана ясно, че не мога да се отърва от левкемията толкова лесно, така че възникна въпросът за трансплантация на костен мозък. Сестра ми не дойде и месец по-късно намериха Владимир. Трансплантацията на костен мозък беше трудна, не мина добре - сестрата директно изцеди тази бургундска гъста течност, иначе нямаше да капе. Отначало всичко беше наред, но накрая стана много болезнено, усуках ме, дори се наложи да пия болкоуспокояващи.
Тялото ми не се сприятели с донора на костен мозък. Кожата беше покрита с черни петна, имаше проблеми с лигавиците - всичко беше в язви, устните бяха в месото. Имаше и ужасни проблеми с костите – имаше некроза на коленете.
Беше страшно: мислиш, че остават само няколко седмици и това е всичко. Но разбрах, че ако сега се отпусна и не вземам лаптоп всяка сутрин и работя, общувам с приятели и семейство, тогава нуждата от по-нататъшен престой в този свят постепенно ще изчезне. Продължих да живея и да вярвам, че всичко ще се получи.
Владимир трябваше да бъде обезпокоен два пъти: два месеца по-късно имах нужда от трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на стволови клетки е подобна процедура, само че тук материалът е течен и трансплантацията беше напълно безболезнена. Те също не се вкорениха в началото, но в един момент всичко се нормализира.
Лежах изобщо без имунитет в бокса, където вентилация ме духаше от всички страни, за да изхвърля всякакви вируси. Вместо 30 дни, останах там пет месеца и в края на лечението вече полудях, крещяйки песните на „Кралят и шутът“. Озовах се в болницата като атлетичен човек с тегло 70 килограма и напуснах две години по-късно с тегло 55 килограма. В момента вкарах само 60. Не съм се възстановил напълно: все още имам слаба имунна система, постоянно полепват рани, от които е трудно да се отървем. Грипът, например, е смъртоносен и кървенето от носа или всяка рана заздравява много дълго време.
По принцип много трудно приемам помощ - сякаш напрягам някого. И тук много хора трябваше да участват в спасяването на живота им. Моята приятелка (сега жена ми) и родителите ми бяха там през цялото време, подкрепяха ме с думи и дела. Стори ми се, че за тях е по-трудно, отколкото за мен, исках да ги подкрепя, но не беше ясно как да направя това.
Много благодаря на моя дарител. Владимир трябваше да се откъсне от работата и семейството, да отиде, да предаде всичко това. Струва ми се, че човек трябва да има силен дух, за да помогне просто на непознат. Той дори не знаеше кой съм и какво съм, дали изобщо трябва да помагам. И ще съм му благодарен до края на живота си. Не знаех и не знам как да му изразя благодарността си, не мога да му се отплатя с нищо.
За първи път се срещнахме с него на Деня на донора. Първо излязох на сцената, после го обявиха. Поглеждам в коридора и виждам как става, излиза.
Почувствах облекчение, че най-накрая успях да го прегърна и да ти кажа благодаря.
За съжаление той имаше само един свободен ден, но ние се разходихме из Москва, отидохме до Червения площад. Обсъдиха всичко на света, разказаха за себе си. Това е човек с главна буква, той има мили очи, искате да общувате с него. Нямахме никакви бариери. Готино момче! Надявам се, че малко по-късно, когато разбера здравето си, ще поканя него и семейството му да посетят Москва.
От една страна, не искам да агитирам хората да стават донори, защото това е лично желание на всеки. Но човекът, който реши да направи това, ще живее с разбирането, че е спасил нечий живот. И възстановеният човек ще може да продължи да се радва, да се усмихва, да създава семейство. Просто живей.
Владимир Некрасов, дарител
34 години, Омутнинск, Кировска област
През 2008 г. в нашия град беше открит плазмен център. Отидох да даря плазма, защото си мислех, че дори да се отвори център в толкова малък град, това означава, че е много необходим. Там ми предложиха да попълня регистъра на потенциалните донори на костен мозък. Не мислех, че някога ще ми дойде по-удобно, но четири години по-късно ми се обадиха и казаха, че един мъж в Киров има левкемия, има нужда от трансплантация на костен мозък и аз отговарям на всички параметри. Без никакво колебание се съгласих.
Дойдох в Киров, направих преглед и станах донор. Не ми казаха нищо за човека, на когото помагах. И два месеца по-късно отново ми се обадиха и казаха, че реципиентът има рецидив, костният мозък не се е присадил и сега са необходими стволови клетки. Втурнах се към Киров. Вземането на клетъчна проба отне само половин час: свързани сте с капкомер, кръвта от едната ръка преминава през тръба в специален апарат, където се сортира в плазма, стволови клетки и др. необходими елементи, а почистеният се влива в другата ръка. Беше абсолютно безболезнено, защото бях под упойка - между другото, за първи път в живота си.
По принцип семейството ми не беше наясно: не исках близките ми да се тревожат и да капят върху мозъка. Само съпругата знаеше, тя спокойно реагира на това. Няколко познати казаха, че даряването на костен мозък е страшно и опасно, а костен мозък се взема от гръбначния стълб.
Две години се притеснявах: помогна или не помогна?
Много исках да се запозная и да се уверя, че той е жив, възстановен и стои до мен. И накрая, на 15 септември, Деня на донора на костен мозък, в Москва беше организирана среща на донори и реципиенти и бях поканен.
И двамата с Олег закъсняхме за около пет минути, почти едновременно влязохме в залата и застанахме на около пет метра един от друг, без да подозираме нищо. И тогава вече се опознахме: останахме на официалната част около час, после отидохме да обядваме и да се разходим из Москва. Той разказа как е стигнал до болницата, как е бил лекуван. Вече тръгвах вечерта, така че нямахме много време. В момента разговаряме с в социалните мрежи, нека се обадим.
Гордея се, че помогнах на човек, но не се смятам за герой. Да си донор не е толкова трудно и болезнено, колкото да си пациент. Нищо няма да бъде загубено от донора, но човешки животспасен.
Наталия и Ирина
Наталия Черняк, получател
47 години, Москва
Нямах никаква болка, но се чувствах много зле. Работех на летището и на нощните смени просто припадах. Купих си бутилка вода - и ми беше трудно да я нося. Веднъж вдигнах температура: извикаха лекар, дарих кръв и веднага беше идентифицирана като левкемия и изпратена в болницата. Новината за болестта ме шокира, почувствах някакво опустошение. Първият въпрос беше: "Лечима ли е?" Казаха ми, че да, лекува се. Тези две думи ми вдъхнаха такава надежда, че повярвах в оздравяването.
Диагнозата е поставена през септември 2014 г. Имах 94% бластни клетки (незрели клетки, които, когато узреят, се превръщат във функционални кръвни клетки. При остра левкемия съдържанието на бластни клетки в костния мозък и кръвта се увеличава и те съдържат генетичен дефект, който води до нарушено клетъчно делене и съзряване. - Забележка. изд.). Лечението ми беше много трудно. За около година преминах през шест или седем кръга химиотерапия, четири от които с високи дози. Преди лечението тежах 58 кг, а като ме изписаха ми пуснаха да облека дънките, с които пристигнах, отначало си помислих, че са непознати, защото бях свалил 17 кг. И, разбира се, нямаше коса, без вежди, без мигли.
Тогава ми казаха, че съм кандидат номер едно за трансплантация. Стана страшно, хрумна мисълта, че изведнъж все още няма да намерят донор, но погледнах лекаря си в очите и разбрах, че му вярвам. Търсиха донор около месец, дойдоха 16 души от Швейцария и Америка. И тогава правилният човек се появи в руската база и бях насрочена за операция.
Трансплантацията на костен мозък е като нормално кръвопреливане. Бях в съзнание, сложиха ми обикновена капка и ми преляха костния мозък за около 30 мин. Първата седмица се почувствах страхотно, а след това се разболях тежко: нямах сили, загубих съзнание, не можех да свия коленете си. болят ме ставите. Но ми се стори такъв боклук в сравнение с това, което преживях. Това продължи няколко месеца: вие лежите в тази стерилна стая и целият свят е от едната страна, а вие сте от другата. Вход само със специални дрехи и маски.
Дъщеря ми и майка ми ме подкрепиха. Са били постоянни обажданиянасърчаване на текстови съобщения от приятели. Дъщеря ми не ми говореше, сякаш съм болна, не шепелеше, но се държеше така, сякаш нищо не се случва, а ние седяхме в апартамента си и си бърборехме за всичко на света.
Не знаех нищо за Ирина. Лекарите казаха само, че е слабо момиче. Няколко месеца преди да се срещнем, ми позволиха да напиша писмо до нея – без адреси и имена. Написах, че съм й много благодарен - ръцете ми трепереха, много се притеснявах. Тя ми отговори с емотикони и разбрах, че е супер позитивно момиче. Тогава я изпратих картичка за нова година. Две години по-късно в Хематологичния център ми дадоха контактите на Ирина и започнахме да общуваме. Срещнахме се за първи път в центъра на Москва.
Когато я видях за първи път, си помислих: „Този малък мъж с кафяви очи, това малко момиченце, толкова смело и смело, спаси живота ми!“
Мисля, че тя е герой, макар че такива хора казват, че на тяхно място всеки би постъпил така. Всъщност не всеки. Беше ни толкова лесно и удобно да общуваме. Ирина ми каза какво я вдъхнови да дарява и аз разбрах какво съвпадение и щастие е, че тя успя да ми помогне. Сега, когато Ирина е в Москва, често се разхождаме, сядаме в кафене.
Знам, че дарението не е вредно за здравето. Взеха ми и костен мозък преди трансплантацията и нямаше болка или дискомфорт. Това е добро дело – спасяването на човешки живот.
Ирина Лебедева, дарител на Наталия
30 години, Санкт Петербург
Станах донор през 2015 г., когато все още живеех в Иркутск. Един мой близък приятел беше болен и се чудех как мога да му помогна. Реших да си направя кръвен тест за типизиране, като осъзнах, че едва ли ще помогна на приятел, но ако не на него, то на някой друг. В Иркутск никъде не вземат кръв за такъв анализ, нашата онкологична клиника просто няма оборудване. След това отидох в Санкт Петербург и влязох в регистъра на дарителите там. Година по-късно ми се обадиха и ме поканиха на процедурата. Чаках този момент: знаех какво ще направя и бях сигурен в това.
Пристигнах в Санкт Петербург и там започнаха да ми инжектират лекарство, което стимулира освобождаването на стволови клетки в кръвта. Една седмица ходих да ги изработвам и след това ги изтеглиха. Не боли. Болката, която изпитват хората с левкемия, е несравнима. Най-неприятното е инсталирането на катетър в югуларната вена. Висок съм 156 см, нямам огромно кръвно налягане и те просто не биха получили необходимия материал през ръката ми.
Не може да има никакви странични ефекти: инжектират ви лекарство, което стимулира имунната система за една седмица и аз се чувствах толкова добре, колкото не бях се чувствал от дълго време.
Подобно е на усещането, когато ти, мъничък, се събудиш с баба си на село, нищо не те боли, пълен си с енергия. Още шест месеца след процедурата скачах като баскетболна топка.
За Наталия казаха само, че е по-възрастна от мен. Мисля, че донорът и реципиентът не трябва да знаят нищо един за друг поради медицинската етика. В крайна сметка не е факт, че дори при добър сценарий пациентът ще оцелее, всичко това е чисто индивидуално, зависи от условията на живот, здравословното състояние. И ако това се случи изведнъж, не трябва да има претенции към донора, никакви обвинения.
Срещнахме се две години по-късно в Москва, беше 2 или 3 януари. Исках да видя Наталия, да знам нейната история. Спомням си, че този ден имаше толкова много хора, че имаше опашка в кафенетата и ресторантите в центъра. Отне ни много време, за да намерим къде да седнем и да поговорим. Бягаха из целия център. След това говорихме цяла вечер, опознахме се. Ходеше пеша. Наташа е много сладка, приема всичко присърце. Много се радвам, че успях да й помогна. Тя има деца, родители, хора, които я обичат. И тя имаше шанс да живее.
Мария и Александра
Мария Самсоненко, получател
38 години, Москва
Няколко месеца преди да разбера за моята левкемия, отслабнах много. Температурата се покачва вечер. Отидох в обикновена клиника, където ми казаха, че може да имам грип, и ми предписаха хапчета. Стана по-зле. На 8 март 2006 г. не можех да смесвам захар в чая си - съпругът ми се изплаши и ме заведе при платена клиника. От там ме закараха в 52-ра клинична болница, където ми поставиха диагноза хронична миелоидна левкемия.
Майка ми почина от рак на гърдата преди 13 години и аз се замислих защо това се случи отново в нашето семейство. Няколко дни ридах и се самосъжалявах. След три седмици трябваше да имаме сватба: съпругът ми и аз живеехме в граждански брак и все още не можехме да стигнем до службата по вписванията. И съпругът каза: „Ако не се възстановиш и не забравиш за себе си, няма да отидем в службата по вписванията. Събрах се и реших, че ще се излекувам на всяка цена. Майка ми не доживя момента, в който се ожених и имах деца, и не можех да си представя, че ще пропусна важни събития от живота на дъщеря ми. Някак си ме подтикна.
Лекарите казаха, че ще ме отведат в ремисия с курсове на химиотерапия, но предупредиха, че това ще бъде краткосрочно, така че е необходима трансплантация. На първо място беше предложена по-малката ми сестра Саша. Страхувах се, че сестра ми няма да се побере, но имах късмет. По това време тя и съпругът й планираха второ дете, но отблъснаха плановете си.
На 29 ноември ми направиха трансплантация на костен мозък. По време на самата процедура не беше страшно, страшно стана след. Когато костният мозък е в тялото на друг човек, той може да започне да се бунтува. Кожата ми се лющеше, гадно ми беше. Семейството беше много подкрепящо. Съпругът ми винаги е задната ми страна, сестра ми физически спаси живота ми, леля ми идваше всеки ден и носеше пюрета и бебешка храна, хранени от лъжица, а татко поемаше всички материални разходи. Две седмици след трансплантацията ми позволиха да гледам телевизия и да чета малко и помолих баща ми за книга, а от съпруга ми за CD. Съпругът донесе филма "Аврора" - за момиче, което умира от рак след катастрофата в Чернобил, а бащата подари книгата "Архипелаг ГУЛАГ". Казах: „И двамата се шегувате, или какво? Това е положителното." През март 2008 г. влязох в пълна ремисия.
Преди трансплантацията Саша беше кариерист, а аз бях по-домашна. След това сменихме местата: започнах да се развивам в различни посоки, а сестра ми роди второ дете. Саша е моят боец, тя е най-добрата.
Бях вкъщи, когато татко ни се обади и каза, че Маша е в болницата и че има съмнения за левкемия. Бях в шок, защото знаех колко сериозно е. Първата реакция - сълзи, изкарване на нерви, главоболие.
Видях сестра ми два дни по-късно, тя вече беше в болницата. Външният й вид беше ужасен: беше слаба до степен на ужас. Преди това не се бяхме виждали две седмици и тя просто се стопи пред очите ни. Тя се тревожеше повече за съпруга и дъщеря си, тогава беше на пет-шест години.
В Хематологичния изследователски институт започнаха да ме подготвят за трансплантация на костен мозък. Дори нямах въпроси - да даря кръвни съставки или да не даря, беше толкова естествено. Със сестра ми сме много приятелски настроени и дори бих бил готов да си отрежа крака, за да го зашият някъде, ако ще помогне. И започнаха да ме разследват.
Обновяването на тялото беше абсолютно. Казаха ми, че ще бъда по-млада от млада. Самото вземане на проби от костен мозък протече така: операционната, където свири музика, лежиш гол, обръщат те настрани, поставят ти инжекция, за да изключат цялата долна част на тялото. След това го обръщат на стомаха, правят две пункции в опашната кост и оттам изпомпват костния мозък. Взеха ми 1400 грама заедно с кръв и плазма, а на сестра ми трябваха около 700 милилитра. Преди това ме попитаха дали искам да знам как върви всичко и как общуват лекарите, или искам да спя. Избрах второто. Бързо изключих, представих си някаква Чебурашка. И тогава отварям очи – и вече съм по гръб, на носилка и в отделението. Болеше малко опашната кост, но я намазах с йод - това е всичко.
Бяхме приятели и преди болестта. И след - така общо взето. Мнозина, които не ни познават, вярват, че сме близнаци, въпреки че имаме две години разлика. Постоянно сме заедно и ми се струва, че лягам само вкъщи. Маша готвеше салати, беше пълна с деца, а аз бях по-борбен. След историята с левкемията се оказа някак обратното. Вероятно човек, който е бил близо до тази линия, се променя и иска да има време да направи повече. Маша е като вечен двигател.
Разбира се, има избор - да бъдеш донор или не, но тези, които разбират, че животът е най-ценното нещо, с удоволствие ще станат донор. За да се отървете от стереотипите, можете да общувате с лекари и доброволци на фондации. Струва ми се, че трябва да се обединим и да бъдем по-дружелюбни, по-милосърдни, защото помагането на другите е свята кауза.
Хиляди пациенти с левкемия, лимфом и рак на тестисите се нуждаят от трансплантация на костен мозък. За някои това е последният шанс за възстановяване. В същото време, въпреки общата популярност на донорството, има малко хора, които искат да дарят костен мозък: мнозина се страхуват от тази процедура, вярвайки, че включва хирургическа интервенция. „Сноб“ разговаря с донори и реципиенти на костен мозък и открива през какво всъщност преминават
Снимка: Анатоли Клящук / Sygma чрез Getty Images
„Много са питали защо се измъчвам толкова много“
Ксения Бритс, 28 години, студентка. Донор
В началото просто дарявах кръв – исках да помагам на хората. Тогава научих как да стана донор на костен мозък. По това време научих, че благотворителни организации активно търсят такива дарители и реших да се присъединя към една от тях.
Ходих да си правя изследвания сама, беше страшно. През цялото време мислех за тежестта на отговорността, дали бих подхождал поне на някого или не, защото всъщност донорът и реципиентът са „генетични близнаци“, а шансовете да намерите подходящ за вас човек са катастрофално малки: само един на десет хиляди.
Моят получател беше открит само три месеца по-късно. Но все пак е бързо, някои хора чакат години за мачове. От този момент нататък животът ми се превърна в безкрайна поредица от тестове - проверяваха за всичко възможно. Но, уви, на един от последните етапи моят получател имаше рецидив и процедурата трябваше да бъде отменена. За щастие все пак успях да помогна на тази жена - след шест месеца. Вярно, трябваше да мина отново пълен преглед. Но няма значение кога осъзнаете, че такава трансплантация може да бъде последният шанс за пациента.
Обясниха ми, че ще ми вземат стволови клетки, а четири дни преди това трябваше да взема имуностимулиращо лекарство, което повишава концентрацията им в периферната кръв. Поради това левкоцитите се повишават и следователно всичките ми кости се счупиха, имах чувството, че имам грип. На петия ден ме изпратиха до оградата на килията.
Процедурата продължи четири часа и всичко беше подобно на това как обикновено дарявах кръв. Единствената разлика е, че катетрите са поставени на двете ръце.
Хората около мен реагираха на идеята ми да стана донор по различни начини, включително негативни. Мнозина питаха защо се измъчвам така, казваха, че раздавам част от душата си – общо взето ме разубеждаваха, както могат. Не разбирах съвсем какво ще се случи с мен и най-добрия приятел. Но аз му обясних как работи всичко и той ме подкрепи.
„Мама мисли, че съм твърде слаб за донор“
Дмитрий Павлов, 32 години, индивидуален предприемач. Донор
Един ден в болницата чаках реда си да даря кръв и случайно чух как лекарите обсъждат тежко болен пациент: момичето спешно се нуждаеше от трансплантация на костен мозък. Оказа се, че е в същата клиника, на десетия етаж и реших да я опозная. Качих се на нейния етаж без никакви конкретни цели и слязох вече с твърдото намерение да стана донор на костен мозък.
Преминах през всичко, което изпитват такива хора в кожата си: куп тестове, тежък имуностимулант, болки в костите, четиричасова процедура, по време на която дори не можете да се движите. Слава Богу, до оградата на килиите дойде с мен приятел, който ме забавлява. Заедно наблюдавахме как устройството първо взема кръв, след което я завърта до 100 оборота в минута с центрофуга, избира необходимите компоненти и връща останалото обратно на донора. Интересното е, че след процедурата ми предложиха обяд и такси. Първото приех с удоволствие, но отказах второто и карах колело. Но това е всичко, което дарителят получава от държавата, така че ако някой гони награда, той не е тук.
Мъжът, който получи моята трансплантация на костен мозък, изобщо не прилича на мен и освен това е с пет години по-млад. Бяхме поканени да участваме в някаква програма на Първи канал, но той отказа - не искаше да сподели тази глава от живота си. Но поддържам отношения както с моя получател, така и с майка му.
И ако говорим за майки, то моята не ме поддържа. Мисли, че съм твърде слаб, за да дарявам.
„Година по-късно кошмарът се завърна отново“
Александра Дениско, майката на получателя
Дъщеря ми Анджелина е на 14 години. Тя се разболя от левкемия преди пет години. Година по-късно тя трябваше да се подложи на трансплантация на костен мозък. Чрез немския регистър на донорите на костен мозък Стефан Морш намерихме донор в Германия, като платихме 18 000 евро за това. Доставката на кръвта му в Русия отне два дни, но Анджелина не трябваше да ходи никъде за трансплантация. Подготвяйки се за процедурата, дъщерята вече е изстрадала достатъчно: ударната доза химиотерапия имаше ефект. С негова помощ лекарите всъщност убиха ненужния костен мозък, за да могат по-късно да го заменят с нов.
Анджелина бързо се оправи. Година по-късно кошмарът се върна отново. В отчаяние поехме риск и се съгласихме на експериментално лечение: инжекции на лекарства, които не са преминали клинични изпитвания. Бяхме предупредени, че ефектът от подобен подход може да се прояви само след няколко години.
След поредния рецидив химиотерапията вече не помагаше. Решихме да направим втора трансплантация на костен мозък и този път донор стана бащата на Анджелина. Не сме използвали клетките му от самото начало само защото не пасваше на дъщеря ни на 100 процента, но при роднини винаги е така. Повторната трансплантация, за щастие на всички, беше успешна: не без усложнения, но костният мозък се вкорени, Анджелина най-накрая се възстановява. Вече втори месец тя се движи без инвалидна количка.
В човешкото тяло червеният костен мозък изпълнява функцията на обновяване на кръвта. Нарушенията на работата му водят до сериозни заболявания, чийто брой непрекъснато нараства. Така че има нужда от трансплантация на този елемент от системата на тялото, което създава търсене на донори. Трудността на ситуацията се превръща в намирането на точния човек.
Преди това тази процедура не се извършваше, но сега се трансплантира костен мозък за лечение или подобряване на преживяемостта при левкемия (рак на кръвта), лимфом, апластична анемия, множествен миелом, рак на гърдата, рак на яйчниците. Основната задача на донора е да дари хемопоетични стволови клетки, които се превръщат в предшественици при образуването на всички останали компоненти на кръвта. За тяхната трансплантация има два основни вида процедури – алогенна и автоложна трансплантация.
Алогенна трансплантация
Този тип включва вземане на проби от костен мозък от човек, който е възможно най-близък генетично до пациента. Като правило те стават роднини. Тази опция за донорна трансплантация може да бъде от два вида:
автоложна
Тази процедура се състои във факта, че предварително събраните здрави стволови клетки се замразяват и засаждат в пациента след високоинтензивна химиотерапия. С успешна процедура човек бързо възстановява имунната система на тялото, нормализира се процесът на хематопоеза. Този вид трансплантация е показан в случай на ремисия на заболяването или когато заболяването не засяга костния мозък:
- с мозъчен тумор;
- рак на яйчниците, рак на гърдата;
- лимфогрануломатоза;
- неходжкинов лимфом.
Как да станете донор
За да бъде включено в регистъра на донорите на костен мозък, човек трябва да е на възраст 18-50 години. Други изисквания: без хепатит С и В, малария, туберкулоза, ХИВ, рак, диабет. За да влезете в базата данни, трябва да дарите 9 ml кръв за типизиране, да предоставите данните си и да подпишете споразумение за вписване в регистъра. Ако вашият HLA тип е съвместим с някой от пациентите, ще е необходимо допълнително изследване. Първоначално ще трябва да дадете съгласието си, което ще се изисква по закон.
Някои хора се интересуват колко се плащат дарителите. Във всички страни подобна дейност е „анонимна, безплатна и безвъзмездна“, така че е невъзможно да се продават стволови клетки, те могат да бъдат само дарени. Понякога можете да намерите информация с обаждане за намиране на донор, който да помогне на дете с обещание за награда. В този случай е възможна продажба на материала на индивидуална основа, държавните агенции не одобряват и не подкрепят такива сделки.
Кой може да бъде донор
Потенциален донор се избира според една от 4 опции. Те се различават един от друг, но преследват една цел - максимална степен на съвместимост. Подходящи за трансплантация:
Как се приема костен мозък?
Вземането на проби от костен мозък се извършва в операционната зала под обща анестезия, за да се сведе до минимум вероятността от нараняване и да се намали дискомфорта. Специална игла с ограничители се вкарва в бедрената кост или илиачната тазова кост, където е максималното количество необходим материал. По правило се извършват многократни пункции, за да се получи желаното количество течност. Не е необходимо да режете тъканта или да я шиете. Всички манипулации се извършват с игла и спринцовка.
Необходимото количество донорски костен мозък зависи от размера на пациента и концентрацията на стволови клетки в приетото вещество. Като правило се събират 950-2000 ml смес от кръв и костен мозък. Изглежда, че това е голям обем, но е само 2% от общото количество материя в човешкото тяло. Пълното възстановяване на тази загуба ще настъпи след 4 седмици.
Сега на донорите се предлага и процедурата за афереза. Като начало на човек се инжектират специални лекарства, които стимулират освобождаването на костния мозък в кръвта. Следващата стъпка е подобна на даряването на плазма. Взима се кръв от едната ръка, а специално оборудване изолира стволовите клетки от други компоненти. Изчистената от костния мозък течност се връща в човешкото тяло през вена на другата ръка.
Как е трансплантацията
Преди процедурата по прехвърляне пациентът преминава интензивен курс на химиотерапия, радикалната радиация, необходима за унищожаване на болния костен мозък. След това плурипотентните SCs се трансплантират с помощта на интравенозен капкомер. Процедурата обикновено отнема един час. Веднъж попаднали в кръвния поток, донорните клетки започват да се вкореняват. За да ускорят процеса, лекарите използват лекарства, които стимулират работата на хемопоетичния орган.
Последици за донора
Всеки човек, преди да стане донор на костен мозък, иска да знае за последствията от операцията. Лекарите отбелязват, че рисковете по време на процедурата са минимални, по-често свързани с индивидуалните характеристики на реакцията на организма към анестезия или въвеждането на хирургическа игла. В редки случаи се съобщава за инфекция на мястото на пункцията. След процедурата донорът може да изпита нежелани реакции:
- болка на мястото на пункция;
- болки в костите
- гадене;
- болка в мускулите;
- повишена умора;
- главоболие.
Противопоказания
Преди да станете доброволен донор на костен мозък и да се подложите на преглед, трябва да се запознаете със списъка с противопоказания. Те до голяма степен се пресичат с точките относно забраната на кръводаряването, например:
- възраст над 55 или под 18 години;
- туберкулоза;
- психични разстройства;
- хепатит В, С;
- автоимунни заболявания;
- малария;
- наличието на ХИВ;
- онкологични заболявания.
Видео за даряването на костен мозък
Отзиви
Елена, на 33 години
Много исках да стана донор, но се страхувам от пробиване на кости и болка. Оказа се, че можете да дарите материал заедно с кръв. За да направите това, трябва да вземете лекарството за известно време и стволовите клетки влизат в кръвния поток. След това заедно с него се взема кръв. Процедурата продължава по-дълго, но няма нужда от пробиване на костите и обща анестезия.
Алена, 27 години
Преди да стана донор на костен мозък, много се притеснявах, че ще е много болезнено. Често виждах в телевизионни предавания как протича тази процедура, колко боли хората. Тогава се оказа, че става дума за пункция на костен мозък, а вземането й е по-малко болезнено. При приемане на лекарства преди раждането имаше чувство на умора, след процедурата всичко изчезна.
Кирил, на 30 години
Когато търсех как да стана доброволен донор на костен мозък, не намерих информация дали е възможно да откажа, че вече е в базата данни. Както се оказва, можете. Ако по някаква причина не можете да завършите процедурата, можете да откажете. От 2 години съм в донорския регистър, докато ми се обадиха.
Информацията, представена в статията е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
- Човешките кръвни клетки - и всеки друг топлокръвен организъм - се актуализират постоянно. Те се синтезират от костния мозък - репродуктивна система със сложна структура, разположена в ребрата и тазовите кости - ......
- Според статистиката всяка година болестта засяга около 6 милиона души от цял свят. Опасността от хеморагичен инсулт е, че повечето хора, прекарали го, остават инвалиди. Хеморагичен......
- По-старото поколение е наясно какво е церебрална исхемия и е по-добре младите да не знаят. Това е опасно заболяване, което става следствие от кислороден глад, докато притока на кръв през съдовете е нарушен.
- Туберкулозата на костите и ставите засяга области на скелета, локализирайки се по-често в гръбначния стълб, по-рядко обхващайки големи стави на тялото, симптомите му като правило са слабо изразени и се откриват чрез диагностициране на състоянието на опорно-двигателния апарат ... ...
- Можете да подобрите паметта и да стимулирате мозъчната дейност с помощта на определени витамини и микроелементи. Почти невъзможно е да си набавите необходимото количество от тях с храната, дори и да е идеално балансирана. Ето защо......
- Мисля, че всеки от вас поне веднъж в живота си е мислил как да привлече пари и късмет? Повечето хора искат да бъдат богати и успешни, но се оказва ......
- Фън Шуй е изкуство и наука, обединени в едно. Тази практика ви позволява правилно да разпределите енергията на околното пространство за благоприятния живот на всеки човек. За съжаление, не всеки знае за ...... За обикновен човеккойто не се придържа твърде много към догмите на християнството и не е запознат с много от детайлите на тази религия, Велики четвъртък се свързва повече с общо почистванеи процедури за баня. Но......
- Мозъчният тумор е рядко заболяване, което представлява само 1,5% от случаите сред раковите патологии. Въпреки това, той е труден за лечение и представлява голяма опасност за човешкия живот. В допълнение, глиобластом ......
(да не се бърка с гръбначния мозък, който е част от централната нервна система[ЦНС]) е мека, гъбеста тъкан, разположена вътре в костите. Костният мозък съдържа хемопоетични или хемопоетични стволови клетки, малък брой от тези клетки се намират в пъпната връв и кръвта.
Стволовите клетки, хематопоетичните клетки или клетките на костния мозък са еднакви, разликата е само в методите за вземане на проби. Едни и същи стволови клетки се вземат от различни източници: директно от костния мозък (в костите) или от периферната кръв (през вена).
Човешките кръвни клетки - и всеки друг топлокръвен организъм - се актуализират постоянно. Те се синтезират от костния мозък - репродуктивна система със сложна структура, разположена в ребрата и тазовите кости - един от основните органи на хемопоетичния апарат и имунопоезата (узряването на клетките на имунната система). Веднага след като загуби функциите си, имунният статус рязко спада - това е изпълнено с фатален изход.
Без костния мозък процесът на възникване и енергична дейност е невъзможен. кръвни клетки. Ако костният мозък е повреден, тогава той не е в състояние да се справи с функциите си. Патологията на костния мозък причинява загуба на контрол върху натрупването в цялата кръвоносна системавсе още незрели клетки. Излишъкът им потиска основните функции на зрелите клетки.
стволови клетки или костен мозък е сложен и уникален метод на лечение, който удължава живота на хората, но този метод може да има сериозни последици и усложнения по принцип, както и липсата на това когато се изисква.
Тази операция е спасила живота на много пациенти, често се извършва при лечение както на хематологични, така и на онкологични заболявания, заболявания на кръвта и костния мозък, както и някои други злокачествени заболявания (лимфом, левкемия и др.). Понякога THC (трансплантация на хемопоетични стволови клетки) се извършва експериментално за не-злокачествени и нехематологични заболявания (например тежки автоимунни или сърдечно-съдови заболявания), рискът от фатални усложнения остава твърде висок, за да се разшири диапазонът от индикации за употреба на THC .
Основните рискове, свързани с трансплантацията на стволови клетки или костен мозък, възникват по време на заздравяването на костния мозък, като отхвърляне, или инфекция, може да застраши живота на пациента.
Значителен принос за развитието на трансплантацията на стволови клетки има екипът на Центъра за изследване на рака Fred Hutchinson през 1950-1970 г., начело с Едуард Донъл Томас (инж. E. Donnall Thomas). Изследванията на Томас показват, че интравенозните клетки от костен мозък могат да колонизират костния мозък и да произвеждат нови кръвни клетки. Неговата работа също така намалява риска от развитие на животозастрашаваща болест присадка срещу гостоприемник. През 1990 г. Едуард Донъл Томас, заедно с Джоузеф Мъри, който участва в трансплантацията , има Нобелова наградапо физиология или медицина за техните открития относно „трансплантацията на органи и клетки при лечението на човешки заболявания“.
В зависимост от източника на клетки от костен мозък се разграничават автоложна трансплантация (предварително подготвени клетки, които се получават от самия пациент) и алогенна трансплантация (от донори, включително роднини). Сингенна трансплантация – трансплантация се прехвърля от един монозиготен близнак на друг. Процедурата за получаване на костен мозък се нарича събиране на костен мозък и е еднаква и за трите вида трансплантации (автоложна, алогенна и сингенна).
Изборът на донор на костен мозък за конкретен пациент е сложна процедура, която се извършва според принципа на тъканна съвместимост на донора и реципиента (реципиента). Съвпадението на кръвните групи по системата АВ0 не е задължително. Ако сте съвместими, незабавно ще бъдете информирани за методите за получаване на костен мозък или периферни хематопоетични стволови клетки и предпочитаните методи за този пациент.
Максимална съвместимост - с родители - с 50%. Най-добрите шансове за намиране на донор обикновено са сред братята и сестрите на пациента: вероятността пълна съвместимостс брат или сестра е 25%. Ако няма братя и сестри, които са подходящи за донорство, тогава е необходимо да се търсят несвързани донори на костен мозък. Може да има изключения при роднини, когато никой от тях може да не е подходящ за дарение.
При алогенна трансплантация се осъществява обмен между имунните системи на донора и пациента, което е предимство. Но при такава трансплантация съществува риск от несъответствие на имунната система. Имунната система на донора може да има отрицателно въздействие върху тялото на реципиента. Съществува риск от увреждане на черния дроб, кожата, костния мозък и .
Този процес се нарича реакция присадка срещу гостоприемник. Ако възникне такава реакция, пациентите се нуждаят от лечение, тъй като лезиите могат да причинят неизправности или органна недостатъчност. При автоложна трансплантация тези рискове отсъстват.
Най-големият регистър, NMDP, с над 6,5 милиона, се намира в САЩ. Германия предоставя най-много дарители сред европейските страни (над 5 милиона души са в регистъра на ZKRD). Общо в Международната система за търсене на донори на костен мозък има повече от 25 милиона потенциални донори.
В Русия броят на донорските регистри все още е малък, а донорската база в тях е изключително малка, поради тази причина почти всички несвързани трансплантации на костен мозък в Русия се извършват от чужди донори. Въпреки че за представителите на някои народи на Русия вероятността за намиране на напълно съвместими донори в чуждестранни регистри е ниска поради генетичните различия между нациите. За съжаление, комбинираната база данни на руския регистър все още не е включена в международната система за търсене на донори на хемопоетични стволови клетки, а именно сътрудничеството на регистрите от различни странипозволява на лекарите да намерят своевременно донори за онези пациенти, които не са успели да намерят генетично съвместима двойка в националния регистър. Но времето за намиране на донор е много ограничен ресурс. Много зависи от диагнозата, състоянието по време на трансплантацията и много други фактори, но във всеки случай това е последната надежда за пациенти, които чакат трансплантация и колкото по-дълго реципиентът чака своя донор, толкова по-малък е шансът за излекуване .
Освен това в Русия по принцип няма правна рамка за несвързано даряване на костен мозък. Например, според международните стандарти, донорът и получателят трябва да останат анонимни най-малко две години.
Даряването на костен мозък не е забранено в Русия, но законът за донорството не казва нищо за това. Второ, в Русия няма правила, които да задължават регистрите да възстановяват разходите за намиране на донори - в Европа тази система отдавна е разработена. Има случаи, когато след помощта на дарител може да се наложи да платят данък върху доходите. И, между другото, всъщност законът, че донорът и получателят не трябва да се познават, не е разписан в руското законодателство.
Най-често около 27% от регистрираните в базата данни са търсени. В същото време 70% от пациентите, които се нуждаят от трансплантация, не се подлагат на нея, поради невъзможността да се намери съвместим донор.
*Напоследък родните застрахователни компании застраховат донори на хемопоетични стволови клетки в случай на усложнения.
Процедура за даряване и трансплантация на костен мозък
При трансплантация от собственото тяло на пациента, разбира се, е необходимо задълбочено лечение. Поради тази причина първо, в съответствие с одобрения от лекарите план, ще се проведе лечение.
На следващия етап ще бъдат събрани стволови клетки, последвано от замразяване и третиране със специални лекарства. Дозата на лекарството при такива пациенти е по-висока. Обикновено, в рамките на една седмица след събирането на здрави стволови клетки, пациентът получава високодозова лекарствена терапия. В края на лечението пациентът получава обратно здрави латентни стволови клетки. Благодарение на този подход стволовите клетки, клетките, които са били увредени по време на лечението, започват да се възстановяват.
Прилагането на замразени стволови клетки на пациент може да доведе до рецидив на заболяването поради инжектиране на болни клетки.
Пациент под обща или локална (изразена в изтръпване на долната част на тялото) анестезия се вкарва в тазовата кост с игла за вземане на проба от костен мозък. Полученият обем на костния мозък зависи от телесното тегло на пациента и концентрацията на стволови клетки в събраната течност. По принцип са необходими 1000-2000 ml смес, в която има кръв и мозък.
Полученият костен мозък се обработва за отстраняване на остатъчната кост и кръв. Понякога се добавя към костния мозък , след което се замразява, докато се наложат стволовите клетки. Този метод се нарича криоконсервация. Благодарение на този метод стволовите клетки могат да се съхраняват в продължение на много години.
- Донорът се нуждае от хоспитализация за 1 ден. Операцията се извършва под обща анестезия. Правят се няколко дупки. Костите на таза се пробиват със специални игли и докато донорът е под упойка, се изпомпват 4-5% от общото количество хемопоетични стволови клетки – те са в течно състояние. Процедурата отнема около 2 часа. Възможен дискомфорт и болка може да се почувства след анестезия. 2-3 дни след като трябва да носите лейкопласт на мястото на пункцията и да бъдете наблюдавани от лекар;
- Необходима е хоспитализация за около седмица. В рамките на 5 дни на донора се инжектира специално лекарство, което стимулира активния поток на клетките на костния мозък в кръвния поток. След това донорът се свързва към устройството за 5-6 часа. Кръвта се прокарва през системата и клетките на костния мозък се отделят.
В продължение на няколко дни след процедурата донорът може да получи подуване и втвърдяване на местата за вземане на проби. През този период донорът може да почувства усещане за гадене, умора, крампи в ръцете. В рамките на няколко седмици тялото на донора ще възстанови загубения костен мозък, но периодът на възстановяване е индивидуален за всеки човек.
Човекът може да се почувства слаб , може да има доста забележима болка в тазовите кости и болки в . Болката след процедурата обикновено се облекчава с конвенционални анестетици, имунокоректори, които възстановяват функциите на имунната система, ще помогнат за ускоряване на процеса на рехабилитация. Трябва да ги приемате само ако Вашият лекар ги е предписал. В някои случаи се препоръчва терапия с комплекси, съдържащи група витамини В. Понякога лекарите могат да забранят приема на болкоуспокояващи за кратко време, за да не променят функцията на медулата.
В случай, когато хемопоетични стволови клетки са изолирани от кръвта: без анестезия, само донорски стол и няколко часа без много движение. Външно тази процедура е подобна на процедурата, например тромбоцитофереза - позната е на много кръводарители. Трябва да се подготвите малко за този метод на ограда. Освобождаването на хемопоетични клетки в периферната кръв се стимулира със специално лекарство. През тези 4-5 дни можете да усетите симптоми: болки в тялото, главоболие. Такава болка може да бъде облекчена с конвенционални аналгетици.
ВАЖНО! Донори на хемопоетични стволови клетки могат да бъдат само органично здрави хора на възраст от 18 до 55 години с тегло над 50 кг. В този случай не трябва да има наследствени и органични заболявания, само тогава бъдещият донор ще бъде въведен в базата данни.
Преки противопоказания за даряване на костен мозък са следните заболявания и състояния:
- история на СПИН и -инфекция;
- туберкулоза;
- ;
- ;
- автоимунни заболявания;
- онкологични процеси;
- ;
- лоша поносимост към анестезия;
- ;
- органични нарушения на централната нервна система;
- ;
- лактация.
Временните противопоказания имат различни термини в зависимост от причината. Най-честите забрани са:
- отстраняване (10 дни),
- татуиране, и дори лечение с акупунктура (1 година),
- , грип, (1 месец от момента на възстановяване),
- (5 дни),
- аборт (6 месеца),
- периодът на бременност и кърмене (1 година след раждането, 3 месеца след края на кърменето).
Какви са възможните странични ефекти от трансплантация на костен мозък?
Събирането на такова вещество обаче се счита за операция и всяка хирургическа интервенция, която се извършва в болница, може да бъде придружена от усложнения.
Най-честото и опасно усложнение при трансплантацията на костен мозък е болестта присадка срещу гостоприемник (GVHD).
Основният риск от лечението се увеличава катаракта (замъгляване на кристала на окото), вторичен рак и увреждане на черния дроб, бъбреците, белите дробове и/или сърцето. Риск от възникване възможни усложненияи силата им зависят от много фактори и трябва да се обсъдят с лекаря предварително. Пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение и в стерилни условия, контактите трябва да бъдат ограничени, а пациентът може да се нуждае от психологическа терапия. Лечението и рехабилитацията може да отнеме доста време, но настроението трябва да остане положително, а помощта на близките е изключително важна. Може да отнеме около година, докато новият костен мозък започне да функционира като вашия собствен. Пациентите трябва да поддържат връзка с болницата през цялото време, за да открият всякакви инфекции или усложнения, които могат да се развият. Перспективата за връщане към пълноценен здравословен живот след трансплантация си заслужава усилията.
Осъзнаване на отговорността на донора-реципиент
Процедурата е доста болезнена както за донора, така и за реципиента. Следователно винаги има възможност донорът да иска да откаже процедурата.
Може да се случи и човек да е дарил кръв, да бъде вписан в националния регистър, но след това поради някакви свои обстоятелства да реши да се откаже от процедурата.
Не забравяйте, че винаги можете да кажете „не“ на всеки етап – докато има повторен тест за съвместимост, по време на събирането на собствен материал, дори преди самата операция. Тази процедура е напълно доброволна, безплатна и анонимна, никой не трябва да ви кара насила да я преминавате. Ето защо, когато давате съгласие за трансплантация, е важно да сте наясно с всички последствия предварително, както за себе си, така и за лицето, което получава помощ.
Ако откажете да предадете своя материал на етапа, когато пациентът вече е претърпял всички подготвителни процедури, тогава всъщност застрашавате живота на получателя. Тъй като вече е бил подложен на химиотерапия и лъчетерапия, собствената кръвотворна и имунна система на човека вече са унищожени. Той може никога да няма следващ шанс.
