На 25 януари в Гражданската камара се проведоха обществени обсъждания на тема: „Проблеми и перспективи на държавната политика в областта на формирането. здравословен начин на животживот на населението“. Milknews проучи формулираните в резултат на това препоръки и анализира какво предлага стратегията за здравословен начин на живот в областта на храната.

Стратегия за здравословен начин на живот
Проектът, насочен към насърчаване на здравословния начин на живот в Русия, е „Стратегия за формиране на здравословен начин на живот на населението, превенция и контрол на незаразните заболявания за периода до 2025 г.“, включва мерки за формиране на ангажимента на населението към здравословно хранене, борба с образуването лоши навици, както и мотивацията на гражданите да се занимават със спорт. Стратегията трябва да намали смъртността на руснаците от сърдечно-съдови и онкологични заболявания, диабет и респираторни заболявания с 25%.

На 25 януари в Обществената камара се проведоха обществени обсъждания на тема: „Проблеми и перспективи на държавната политика в сферата на формиране на здравословен начин на живот на населението“. В изслушванията взеха участие представители на Министерството на земеделието, Федералната антимонополна служба, Роспотребнадзор, Търговско-промишлената палата, Руския съюз на индустриалците и предприемачите, Бизнес Русия и други организации от експертната общност. Министерството на здравеопазването игнорира поканата за събитието.

По време на конгреса участниците единодушно дадоха негативна оценка на проекта в настоящия му вид, тъй като според тях стратегията трябва да отразява системен подход, а не да се предлагат мерки, които не само не позволяват постигане на поставените цели, но могат да доведат и до негативни последици за пазара на храни. Участниците в изслушванията посочиха основните аспекти, върху които трябва да се съсредоточи:

  • Увеличаване на наличността на храни, които съставляват балансирана диета
  • Популяризиране на здравословния начин на живот
  • Намалена консумация на тютюневи и алкохолни продукти
  • Повишаване на физическата активност на гражданите
  • Формиране на навик на потребителите към балансирана и рационална консумация на храна

Според данните, представени в текста на проекта, повече от половината от всички смъртни случаи на руснаци през 2014 г. са причинени от сърдечно-съдови заболявания. Днес сред всички граждани (здрави и болни) честотата на високия сърдечно-съдов риск е 53,3% за мъжете и 37,7% за жените. Според МЗ основните причини за здравословните проблеми са лошите навици и липсата на рационално хранене, лошата екология и липсата на физическа активност.

За борба с нездравословното хранене агенцията предложи:

  • организира мрежа от столове и кафенета със здравословна и диетична храна. За граждани, които са под прага на бедността, услугите там може да са безплатни.
  • законно да предоставят данъчни стимули на производителите на продукти здравословно хранене
  • ограничаване на времето за показване на реклами за нездравословна храна по руската телевизия (сладки газирани напитки, чипс, бързо хранене, шоколадови блокчета, други сладкарски изделия с излишно съдържание на мазнини и захар, колбаси)
  • налагат акцизи върху вредните продукти(акцизите върху сладките напитки се обсъждат отдавна, но не толкова отдавна FAS отказа да подкрепи тази идея).


Критика
Председателят на Съюза на производителите на безалкохолни напитки Максим Новиков отбелязва, че продуктите се делят на „вредни“ и „полезни“ по неразбираеми критерии. Използваната терминология дава възможност да се припишат млечните продукти с ниско съдържание на мазнини здравословни храни, а с голям - към вредни, обяснява изпълнителният директор на НСМБ Артем Белов.

Алексей Волин, заместник-ръководител на Министерството на телекомуникациите и масовите комуникации, многократно е заявявал, че министерството е против инициативата за регулиране на рекламата на определени продукти. По думите му „Не Министерството на здравеопазването определя кои продукти да се рекламират и кои да не се рекламират. Ако следваме тази логика, тогава може да се рекламира само диетична извара. Самите хора трябва да са наясно какво правят и какво консумират. Да се ​​допуска диктата на лекарите върху вече ежедневното поведение на обикновените граждани е прекомерно.” Основният проблем на проекта според Министерството на съобщенията е, че към момента стратегията включва дискриминация на определени хранителни продукти (съдържа разпоредби, според които определени продукти се признават за допринасящи за развитието на болести).

Докладът на Обществената камара за резултатите от изслушванията сочи, че международната практика показва, че ограничаването на рекламата и продажбата на продукти на базата на несъответствието им със здравословния начин на живот не работи, т.к. не се променя поведението на потребителите. Освен това ограниченията върху продажбата на действително безопасни продукти ще доведат само до увеличаване на потреблението на сурогатни продукти.

Участниците на пазара от своя страна предлагат да се преразгледа тази политика и да се обърне повече внимание на насърчаването на здравословното хранене и насърчаването на пускането на продукти от тази категория и вярват, че ако стратегията бъде приета във вида, в който е сега, руската федерацияще загуби репутацията си на производител на висококачествени и безопасни хранителни продукти на световния пазар. В същото време самият пазар не стои на едно място: производствените компании гласуват за саморегулиране, т.к самите те въвеждат хранителни стандарти въз основа на данни от СЗО, Европейския орган за безопасност на храните и други агенции и се придържат към принципите на социално отговорния маркетинг.

Представители на потребителския пазар отбелязаха, че насърчаването на здравословен начин на живот е невъзможно без увеличаване на наличността на здравословни хранителни продукти и увеличаване на доходите на населението. Документът съдържа клауза за ревизия на потребителската кошница, FAS я нарече безполезна - според отдела потреблението на определени продукти зависи повече от финансовото състояние на потребителя, отколкото от актуализирането на потребителската кошница.

министерство икономическо развитиеследвайки ФАС и ОП, критикува и проекта на стратегия на МЗ за формиране на здравословен начин на живот поради липса на финансово-икономически изчисления. Министерството на здравеопазването смята, че изпълнението на стратегията няма да изисква допълнителни разходи от бюджета, но в документа няма изчисления, потвърждаващи това.

Министерството на икономическото развитие видя в стратегията предложения, които „определено изискват допълнителни пари“: „Разширяването на задълженията на държавата за безплатно предоставяне на граждани в момента не е възможно, тъй като не е осигурено с източници на финансиране“, заключават от Министерството на икономическото развитие. . Говорим за лекарства за нови категории пациенти (сега има предвидени лекарства за лечение на определени заболявания и за някои привилегировани категории граждани).

Какво трябва да се промени
Като цяло, въз основа на мнението на всички участващи ведомства, стратегията трябва да бъде финализирана – преди всичко в областта на ограничителните и забранителни мерки за определени групи храни.
Например според документа е необходимо да се ограничи продажбата на т.нар. "захарни напитки" в близост до образователни институции - такава неясна формулировка може да доведе до забрана на продукти с добавяне на каквото и да е количество захар.

Такива нестандартизирани термини се срещат в целия проект - например ограничаването на "плодови и горски напитки" може да доведе до забрана на цялата група храни, тъй като без да се отчита спецификата на производството на нектари и сок-съдържащи напитки, цялата група напитки може да не съответства на здравословни храни. По същия начин не е ясно какво се има предвид под абстрактната формулировка „нездравословна храна“ и „преработени месни продукти“.
В областта на тютюневите и алкохолните изделия също има много несъответствия - в документа се съдържа терминът "продукти, вредни за здравето", докато според техническото законодателство се разрешава продажба само на безопасни за здравето продукти.
Преди това Министерство на здравеопазването

Министерството на здравеопазването на Русия изготви „Информационна и комуникационна стратегия за формиране на здравословен начин на живот, борба с консумацията на алкохол и тютюн, превенция и контрол на немедицинската консумация на наркотични и психотропни вещества за периода до 2020 г." Основните цели на документа са намаляване на смъртността от всички причини от 13,3 през 2012 г. на 11,4 на 1000 души от населението до 2020 г. Необходимо е също така да се увеличи продължителността на живота - от 70,5 на 74,4 години.

Министерството счита, че основните начини за постигане на тези цели са информирането на населението за основните рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания; осигуряване на наличност на медицинска помощ за диагностициране на незаразни заболявания. И освен това, намаляване на консумацията на алкохол и тютюн, наркотици и психотропни вещества, повишаване на нивото на физическа активност. Броят на лечебно-профилактичните центрове трябва да се увеличи от 90 на 320, броят на здравните центрове - от 695 на 850. Мрежата от кабинети за медицинска помощ за отказване от тютюнопушенето трябва да достигне 5000 от днешните 669, а службите за гореща линия - от 516 на 1050. Министерството на здравеопазването очерта принципите на здравословен начин на живот сред населението в началото на приоритетния национален проект „Здраве”. Тогава започнаха да създават здравни центрове в цялата страна, които годишно се посещават от 2,5-3 милиона души.

Можем да проверим сърцето и кръвоносните съдове, функцията на белите дробове, нивата на кръвната захар и холестерола, тоест всички основни показатели, които отразяват дали човек е здрав, дали всичко е наред, - временно изпълняващият длъжността ръководител на здравния център в град Москва поликлиника N 69 Маргарита Смолская. - Особено се търси биоимпедансът - изследване, което показва колко има мазнини и мускулна масаколко течности има в тялото и т.н. Даваме съвети относно храненето, спирането на тютюнопушенето, грижата за устната кухина и др. И всичко е безплатно и не е нужно да чакате на опашка.

Мнозина се учудват, когато за първи път видят сърцето си на екрана на кардиовизор, и това прави голямо впечатление, - добави Алевтина Гутник, общопрактикуващ лекар на здравния център в Калуга. - Много се радваме, когато дойде баба или майка и ни доведе син или внук - трябва да започнете да следите здравето си от най-ранна възраст. И в последните временаидват още млади хора.

Проектът за нова стратегия допълва вече Взети меркиза формиране на здравословен начин на живот. Но изпълнението му ще изисква промени в манталитета на населението, а това, както знаете, е най-трудната и дългосрочна задача. Колко постижими са целите?

Стратегията за формиране на здравословен начин на живот е много правилна политика и това е доказано от опита на много страни - убеден е професор Сергей Бойцов, директор на Държавния научен център по превантивна медицина. - Усещането, че сега има много информация за поддържане на здравето, е невярно: на държавно ниво значението му за намаляване на смъртността и увеличаване на продължителността на живота започна да се признава и разпространява едва преди 2-3 години, въпреки че учените знаят за роля на такава информация за дълго време. Досега обаче не сме учили на това не само децата в училище, което трябва да се прави, но и лекарите не са били научени на какво трябва да учат пациентите си.

Вярно е, че експертите отбелязват и известна декларативност на посочените цели - не винаги е ясно как точно да се постигнат, за сметка на какви ресурси.

Появата на документа може да бъде приветствана, тъй като предложените мерки като цяло са правилни, - казва професор Фарит Кадиров, заместник-директор на Централния изследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Русия. - Много показатели, които трябва да бъдат постигнати, за съжаление не се базират на ясна статистика, те могат да бъдат манипулирани. Например разпространението на употребата на тютюн сред деца и юноши. Тук не можете да се доверите на отчетите на регионите - необходими са специални проучвания.

Целите и задачите, поставени от стратегията, са абсолютно правилни; - Смущаващо е обаче, че в проекта не е посочена отговорността на "съюзнически" - други министерства и ведомства, от които зависи тяхното изпълнение. Стратегията трябва да стане междусекторна, а Министерството на здравеопазването може да действа като координатор.

Според Министерството на здравеопазването причината за 75% от смъртните случаи в Русия са незаразни болести, това е основно сърдечен удар, инсулт, диабет, астма и др хронични болестидихателни органи. Според лекарите тази цифра показва, че здравословните проблеми сред руснаците възникват главно поради липсата на физическа дейност, недохранване, консумация на алкохол, тютюнопушене и неблагоприятна екология.

Въз основа на това експерти Министерство на здравеопазванеторазработи и внесе за одобрение проект на стратегия за здравословен начин на живот до 2025 г., която трябва да намали смъртността на населението на страната ни с 25%. Проектът се състои от няколко части, сред които най-важните са:

1. Активно насърчаване на здравословния начин на живот. За да се изпълни тази точка, Министерството на здравеопазването предлага да се изградят възможно най-много спортни площадки, достъпни за всички слоеве от населението. От най-ранна възраст е необходимо децата да се учат да спортуват, като им давате пример и активно ги включвате в различни спортни клубове и състезания.

2. Увеличаване на обхвата на населението с медицински прегледи и ваксинации. Според авторите на стратегията през следващите години е необходимо да се увеличи обхватът на възрастното население с медицински прегледи до 25% годишно, а ваксинацията срещу грип - до 100%. Няма да има пряка принуда, самите хора трябва да разберат необходимостта от тези процедури и важността да се грижат за здравето си.

3. Осигуряване на медицински заведения с оборудване и лекарства. За да се намали смъртността на населението, е необходимо до 2025 г. всички лечебни заведения да отговарят на стандарта за лечение, според който трябва да бъдат снабдени с основни технологии и основни лекарства с 80%.

4. Борба с тютюнопушенето и алкохолизма. За да се намали консумацията на алкохол сред мъжете над 15 години с 10% до 2025 г. и тютюнопушенето с 23%, а сред жените с 12%, Министерството на здравеопазването предлага:
- поставяйте информация за вредното въздействие на алкохола върху здравето върху бутилките, както и върху кутиите цигари.
Ограничете или напълно забранете рекламата на алкохол.
- увеличаване на акцизите върху тютюна и алкохола.
- да се увеличи минималната възраст за закупуване на алкохол от 18 на 21 години, а цигарите да не се продават изобщо на родените след 2015 година.
- за забрана на продажбата на цигари и алкохолни напиткичрез интернет.
- да се разработят технически регламенти, които да посочват ясно изискванията към алкохолосъдържащите продукти и тяхната безопасност. Те трябва да допринасят за потискането на производството на незаконни продукти.

5. Борба с нездравословното хранене. От Министерството на здравеопазването смятат, че друг враг на дълголетието са бързото хранене и други нездравословни продукти. За да се развият здравословни хранителни навици сред населението, агенцията препоръчва:
- увеличаване на броя на столовете и кафенетата със здравословна и диетична храна.
- предоставяне на данъчни стимули за производителите на екологично чисти и здравословни продукти.
- въвеждане на акцизи върху продажбите вредни продукти.
- ограничаване на времето за показване на реклама на вредни продукти по телевизията - бързо хранене, чипс, газирани напитки, сникъри, колбасни продуктии други храни с високо съдържание на мазнини и захар.
- да се въведе допълнително етикетиране на продукти с високо съдържание на захар, да се узаконят изискванията за етикетиране на продуктите, които да съдържат пълна и достъпна информация за съдържанието на въглехидрати, наситени мазнини, захар и калории.


Въпреки факта, че в Министерство на промишлеността и търговиятаи Министерство на земеделиетоподкрепят стратегията за здравословен начин на живот на МЗ, не планират да въвеждат някои от нейните точки през следващите години. Според специалисти от Министерството на промишлеността и търговията концепцията за ограничаване на рекламата и публикуване на информация за опасностите от алкохола върху бутилки изисква подробен анализ. Например, за въвеждането на предупредителни изображения върху алкохола, заместник-ръководителят на Министерството на промишлеността и търговията Виктор Евтухов каза: „Би било изненадващо, ако върху красива бутилка водка Царская от Ленинград се бутилира портрет на Петър 1, вместо царя, ще има портрет на алкохолик с изгнили зъби и синини под очите“.

Въведете акцизи върху сладките напитки през следващите три годинисъщо няма да бъде, тъй като според Министерството на финансите такива такси не са били включени в бюджета за 2017-2019 г. Заместник-министърът на съобщенията и масовите медии Алексей Волин също се обяви срещу ограничаването на рекламата на вредни продукти, като каза: „Министерството на здравеопазването не определя кои продукти да се рекламират и кои не. Ако следвате тяхната стратегия, тогава само диетична вила сиренето може да се рекламира."

Според Министерство на промишлеността и търговиятаи Министерство на съобщениятасамите хора трябва да са наясно какво ядат и какво правят. „Невъзможно е да се допусне диктовката на лекарите над ежедневното поведение на гражданите!“ - така казват онези, които са против ограничаването на рекламата на колбаси, бързо хранене, сникерс и други сладки нездравословни продукти. Съгласни ли сте с тях?

- Върнете се към заглавието на раздела " "

Министерството на здравеопазването на Руската федерация внесе за обществено обсъждане проект на Стратегия за формиране на здравословен начин на живот за периода до 2020 г. документ с пълно заглавие„Информационна и комуникационна стратегия за формиране на здравословен начин на живот, борба с консумацията на алкохол и тютюн, превенция и борба с немедицинската консумация на наркотични и психотропни вещества за периода до 2020 г.“ определя приоритетните направления за насърчаване на здравословния начин на живот. . Можете да се запознаете с документа и да дадете своите коментари относно Unified държавен портал http://regulation.gov.ru/project/7287.html.

Основната цел на Стратегията е намаляване на заболеваемостта и смъртността на населението на Руската федерация чрез намаляване на разпространението на основните рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания и формиране на здравословен начин на живот сред населението.

Основни задачи: информиране на населението за основните рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания; осигуряване на наличност на медицинска помощ за диагностициране на незаразни заболявания; намаляване на консумацията на алкохол и тютюн сред населението; предотвратяване и намаляване на нивото на немедицинска консумация на наркотици и психотропни вещества и повишаване на нивото на физическа активност, придържане към рационално хранене, намаляване на нивото на психоемоционален стрес сред населението на Руската федерация.

Стратегията предвижда редица мерки, насочени към решаване на посочените по-горе задачи и конкретни резултати. По-специално, до 2020 г. се очаква:

Увеличаване на броя на клиниките за отказване от тютюнопушенето от 660 на 5000,

Намаляване на консумацията на алкохол (литри на глава от населението) от 13,0 (2012) на 10,0 (2020),

Намаляване на разпространението на тютюна сред децата и юношите с до 15%; сред възрастното население - от 35% до 25%,

Намаляване на общата смъртност от всички причини - от 13,3 (2012 г.) на 11,4 на 1000 души от населението,

Увеличаване на продължителността на живота до 74,4 години.

Наред със задълженията на държавата да гарантира опазването на здравето, гражданите на Русия също са задължени от Стратегията да се грижат за собственото си здраве, да спазват определени норми и правила.

Коментар на експерти:

Според водещи експерти в областта на превенцията, незаразните заболявания са причина за 75% от смъртните случаи в Русия. И 40% от населението умира преди 60-годишна възраст. Според Световна организацияздравеопазване, сърдечно-съдови заболявания, рак, хронична обструктивна белодробна болест и захарен диабет са основните причини за смърт. От 2003 г. смъртността в Русия постепенно намалява. Вече сме достигнали 729 смъртни случая на 100 000 души от населението. Тези числа могат да бъдат много по-ниски. Но е невъзможно да се намали смъртността само с усилията на лекарите, тук е важна всестранната работа. Информирането на широката общественост е една от най-важните части на тази работа. В допълнение, тази стратегия предвижда увеличаване на броя на здравните центрове, където всеки гражданин може да се подложи на безплатна диагностика и да получи препоръки, насочени към подобряване на начина му на живот, както и да открие кабинети за превенция и отказване от тютюнопушенето. В допълнение към борбата с лошите навици е важно да обърнете внимание на нивото на физическа активност и на диетата си. Прости стъпки като ходене на поне 10 000 стъпки и ядене на поне 5 порции плодове и зеленчуци на ден помагат за предпазване на тялото от сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Иван Бланарик, съпредседател на Руско-американската здравна фондация, главен изпълнителен директор на Boehringer Ingelheim: „Днес 8 от 10 смъртни случая са причинени от хронични незаразни заболявания. Според международни проучвания през последните 100 години два пъти повече хора са починали само от сърдечно-съдови заболявания, отколкото от конфликти и войни, включително Втората световна война. световна война. Повечето от тези смъртни случаи обаче можеха да бъдат предотвратени. Въпреки огромните финансови инвестиции и научни разработки, магическо хапче все още няма и не се очаква. Днес незаразните болести остават сериозен противник. Можем да победим всичко заедно: държава, която предприема стъпки като тази стратегия; бизнес, който трябва да се грижи не само за своите служители, но, доколкото е възможно, за обществото като цяло, както чрез добросъвестно отношение към работата си, така и с помощта на информационни и социално значими проекти. И най-важното е, че всеки от нас трябва да носи отговорност за собственото си здраве, изпълнявайки ги минимални препоръкикоито са в състояние да подобрят обществото: отхвърляне на лошите навици, движение и правилно хранене».

Дмитрий Борисов, изпълнителен директор на партньорството с нестопанска цел „Равно право на живот“, заместник-председател на УС на Асоциацията на онколозите на Русия, председател на Обществения съвет за защита правата на пациентите към Службата на Росздравнадзор за Москва и Московска област: „Според мен основният фокус на Стратегията е намаляването на смъртността от незаразни болести е изключително актуален. В крайна сметка те са причина за повече от 60% от всички смъртни случаи, според световната статистика. Съответно, благодарение на конструктивна държавна политика в областта на превенцията и лечението на основните незаразни заболявания (предимно онкологични, сърдечно-съдови заболявания, диабет, белодробни заболявания), голям брой смъртни случаи и следователно загуби в националната икономика и хората потенциалните индекси могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, настоящата версия на документа е еднопосочна, фокусира се само върху превенцията и ранната диагностика и напълно изключва значението на такъв важен аспект като наличието на лечение. В същото време всички препоръки на ООН и СЗО в областта на борбата с НИЗ призовават държавите да използват балансиран подход при формирането на национални стратегии. Днес в тази област у нас има големи проблеми- преди всичко заради сериозното недофинансиране на здравеопазването. В резултат на това всяка година Русия губи стотици хиляди пациенти, които биха могли да бъдат спасени. Следователно подходът към прилагането на Стратегията, чиято основна цел е именно намаляване на смъртността, трябва да бъде много балансиран: не трябва да се изкривява само към превенция или само към ранна диагностика. Трябва да се помни, че без ефективно лечениене може да има пълноценна грижа за пациентите.”

Дмитрий Напалков, доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по факултетна терапия № 1 на Медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов: „Този ​​законопроект наистина е изключително важен. Ситуацията със сърдечно-съдовите заболявания в страната е доста сериозна: за съжаление сме във водещата група страни по смъртност от сърдечни и съдови заболявания. В същото време инсултите и инфарктите, водещи до смърт, могат да бъдат предотвратени както с медикаментозни мерки (постоянна употреба на антихипертензивни лекарства за артериална хипертония, съвременни антикоагуланти за предсърдно мъждене и др.), така и с нелекарствени мерки. Но, както многократно е отбелязвано от всички водещи кардиолози на страната, без обща стратегия за подобряване на здравното състояние на населението, всички нелекарствени мерки, които могат значително да намалят сърдечносъдовия риск и да увеличат продължителността на живота, практически не се използват от нашите пациенти. Повечето пациенти искат да получат лекарства, които ще решат всички проблеми, но малцина са готови да променят грешния начин на живот за здравословен. Виждам единствената трудност не в стратегията, а в нейното прилагане: ако тя е поверена в допълнение към основната работа („като товар“) на амбулаторни лекари, тогава се страхувам, че те няма да могат да я извършат изцяло."

Олег Лобанов, генерален директор на групата компании CorpusGroup: „Нашата компания организира кетъринг в най-големите производствени обекти в страната като АвтоВАЗ, ГАЗ, Русал, Башнефт и др. През годините сме събирали интересна статистика. Броят на болничните листове се намалява, ако работниците отиват в столовата за обяд, вместо да носят закуски със себе си. Големите предприятия въвеждат субсидии за храненето на служителите, благодарение на което броят на хората, които се хранят в столовата, нараства до 90%. Сред тези, които не посещават столовата, до 24% изобщо не ядат на работа, което води до сериозни нарушения храносмилателната система. Според Росстат всеки десети отпуск по болест се взема от служители на минни предприятия поради нарушения на стомашно-чревния тракт.