Каква е разликата между антисептик и антибиотик. Широкоспектърни антимикробни средства

Благодаря

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Антибиотиците са ни познати отдавна и ние имаме двойно отношение към тях: изглеждат полезни и лекуват болести, но в същото време вредят на тялото ни. Антибиотиците, ако се приемат с всяка инфекция и дори самостоятелно, наистина могат да причинят различни странични ефекти като чревна или вагинална дисбактериоза.

От известно време западните страни започнаха да забраняват на лекарите да предписват антибиотици при най-малката настинка, остри респираторни заболявания и леки заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как се различават антибиотиците от други антимикробни средства, като бисептол, който не е антибиотик? Разликата се крие в механизма на действие върху бактериите и човешкото тяло като цяло. Такива добре познати лекарства като метронидазол, фурацилин, бисептол и други изобщо не принадлежат към групата на антибиотиците.

Нито антибиотиците, нито бисептол с метронидазол трябва да се използват при лечението на различни настинки, тъй като повечето от тези заболявания са вирусни и тези лекарства просто не са ефективни при лечението. Ампицилинът, който толкова често се използва при лечението на остри респираторни инфекции, както и бисептолът и септринът, са безсилни срещу грип, морбили и някои други заболявания.

Лечението с такива лекарства често може да причини алергии или дисбактериоза – много по-често от антибиотиците. Освен това бисептолът е токсично лекарство, което влияе неблагоприятно върху бъбреците и черния дроб. И действа много по-зле от съвременните антибиотици.

Лекарства като ампицилин и повечето антибиотици, както и производните на бисептол и ко-тримоксазол са противопоказани при бременни жени, както и по време на кърмене.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отзиви

Тя каза на лекарите за противопоказанието ... на което те отговориха: добре, пий ... и ми дадоха направление за перинаталния център ... освен това в деня, в който трябва да дойда на преглед при гинеколога ... И казаха, че ще раждам там ... няма да рискуват след думите ми.

Хммм .... много интересно ... бременна съм в 31 седмица .. гинеколожката ми постави диагноза възпаление пикочните пътищаи ерозия на шийката на матката, изпратен на терапевта за рецепта, той предписа Co-trimoxazole (бисептол) .. курс на лечение = 2 седмици. преди две години ги пих и знам, че това е силен антибиотик, така че веднага ме предупредиха, но мога ли да го взема сега? Влязох в инструкциите, противопоказания-бременност..в интернет същото нещо....и какво да правя?

Алла, антибиотиците не засягат всички бактерии, а определен набор от тях, чиято широчина може да варира значително за различните антибиотици. Антибиотиците не винаги убиват бактериите. В повечето случаи бактерията остава жива, но губи способността си да се възпроизвежда - такива антибиотици се наричат бактериостатични (всички знаят тетрациклин, доксициклин, еритромицин, кларитромицин, азитромицин и др.)
Антибактериалните агенти са по-широка концепция, която включва антибиотици. Тези. Всички антибиотици са антибактериални, но не всички антибиотици са антибиотици. Антибиотиците са ясно разделени на групи в зависимост от химичната структура - тетрациклини, макролиди, флуорохинолони, бета-лактам и др. Антибактериални средства, които не попадат в нито една група, са това, което наричаме, извинете за тафтологията, антибактериално средство.

Така че не разбирам каква е разликата. За мен всички антибиотици са антибиотици. Ако приемате бисептол например, той също убива микробите, което означава, че е антибиотик. Въпросът е как ги убива – всички подред, като антибиотик, или селективно, убивайки само патогенни микроорганизми. Този въпрос, за съжаление, не е разгледан в статията. Няма ясна разлика между антибиотици и антибактериални лекарства. Станете още по-объркани в главата ми.

За лечение се използват лекарства различни заболявания. А също и за тяхната превенция. Лекарствата се получават от растителни материали, минерали, химикали и др. Отвари, прахове, таблетки, капсули се предписват в строго определена доза. Тази статия ще се фокусира върху антимикробните средства.

Какво представляват антимикробните средства?

Историята на антимикробните средства започва с откриването на пеницилина. Успешно се бори с бактериите. Въз основа на него учените започнаха да произвеждат антимикробни лекарства от естествени или синтетични съединения. Такива лекарства са включени в групата на "антибиотиците". Антимикробен агент, за разлика от други, убива микроорганизмите по-бързо и по-ефективно. Използват се срещу различни гъбички, стафилококи и др.

Антимикробните средства са най-голямата група лекарства. Въпреки различната химическа структура и механизъм на действие, те имат редица общи специфични свойства. Унищожавайте "вредителите" в клетките, а не в тъканите. Активността на антибиотиците намалява с времето, тъй като микробите започват да образуват пристрастяване.

Видове антимикробни средства

Антимикробните лекарства са разделени на три групи. Първият е естествен (билки, мед и др.).

Вторият е полусинтетичен. Те са разделени на три вида:

Антистафилококови пеницилини (оксацилини). Те имат същия антимикробен спектър като пеницилина, но с по-малка активност. Използва се за възрастни и деца.
Лекарства с широк спектър на действие. Те включват "Ампицилин", който засяга (салмонела и др.). Той е по-малко активен срещу стрептококи. Няма никакъв ефект върху някои други бактерии (Klebsiella и др.). "Амоксицилин" също принадлежи към втория вид. Това е водещият перорален антибиотик в света. И двете лекарства могат да се предписват на възрастни и деца.
Антипсевдомонални пеницилини. Имат два подвида - карбокси- и уреидопеницилини.

Третото са синтетични антимикробни средства. Това е обширна група лекарства.

сулфонамиди. Лекарства от тази група се предписват, ако има непоносимост към антибиотици или микрофлората не реагира на тях. По действие те са по-активни от сулфонамидните препарати. Те включват:

"Стрептоцид".
Норсулфазол.
"Сулфадимезин".
"Уросулфан".
"Фталазол".
"Сулфадиметоксин".
"Бактрим".

хинолонови производни. По принцип лекарствата от тази група се използват при инфекции на пикочно-половата система, ентероколит, холецистит и др. последните временавсе повече се използват нови производни на хинолон:

"ципрофлоксацин".
Норфлоксацин.
"Пефлоксацин".
"Ломефлоксацин".
Моксифлоксацин.
Офлоксацин.

Това са високоактивни антимикробни лекарства с широк спектър на действие. Те са по-малко активни срещу грам-положителните бактерии. При инфекции на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт се предписва антимикробен агент.

Антимикробните средства са два вида (по ефект):

"Цидал" (бактерии-, гъбички-, вири- или протозии-). В този случай настъпва смъртта на инфекциозния агент.
"Статичен" (със същите представки). В този случай само възпроизвеждането на патогена се спира или спира.

В случай на нарушен имунитет се предписват „кисели“ лекарства. Освен това антибиотиците трябва периодично да се сменят или да се използват с други лекарства.

Антимикробните средства могат да имат тесен или широк спектър на действие. Повечето инфекции се причиняват от един патоген. В този случай "широчината" на лекарството не само ще бъде по-малко ефективна, но и вредна за полезната микрофлора на тялото. Затова лекарите предписват антибиотици с „тесен” спектър на действие.

Антимикробни средства

Противовъзпалителните и антимикробните средства са разделени на три групи. Основният е антибиотиците. Те са разделени на 11 основни типа:

Бета-лактам. Имат три групи: А (пеницилини), В (цефалоспорини) и С (карбапенеми). широк спектър на действие с бактериостатичен ефект. Те блокират протеина на микробите, отслабват тяхната защита.
Тетрациклини. Бактериостатично, основното действие е инхибирането на протеиновия синтез на микробите. Те могат да бъдат под формата на таблетки, мехлеми ("Oletetrin" или капсули ("Doxycycline").
Макролиди. Нарушава целостта на мембраната чрез свързване с мазнини.
Аминогликозиди. Те имат бактерициден ефект при нарушение на протеиновия синтез.
Флуорохинолони. Те имат бактерициден ефект, блокират бактериалните ензими. Те нарушават синтеза на микробната ДНК.
Линкозамиди. Бактериостатици, които свързват компонентите на микробната мембрана.
"Хлорамфеникол". Иначе - "Левомицетин". Той е силно токсичен за костния мозък и кръвта. Поради това се използва предимно локално (под формата на мехлем).
"Полимиксин" (М и В). Те действат избирателно, в грам-отрицателна флора.
Антитуберкулоза. Използват се основно срещу микобактерии, но са ефективни и за широк спектър. Но само туберкулозата се лекува с тези лекарства, тъй като те се считат за резервни (Рифампицин, Изониазид).
сулфонамиди. Имам много странични ефекти, така че те практически не се използват днес.
нитрофурани. Бактериостатици, но при високи концентрации - бактерициди. Те се използват главно при инфекции: чревни ("Furazolidone", "Nifuroxazid", "Enterofuril") и пикочните пътища ("Furamag", "Furadonin").

Втората група са бактериофагите. Предписват се под формата на разтвори за локално или перорално приложение (изплакване, измиване, лосион). Използването на антимикробни средства от тази група се използва и в случаи на дисбактериоза или алергична реакция към антибиотици.

Третата група са антисептиците. Използват се за дезинфекция (лечение на рани, устна кухина и кожа).

най-доброто антимикробно лекарство

"Сулфаметоксазол" е най-добрият антимикробен агент. Има широк спектър на действие. Сулфаметоксазолът е активен срещу много микроорганизми. Той блокира метаболизма на бактериите и предотвратява тяхното размножаване и растеж. Сулфаметоксазол е комбинирано антимикробно лекарство. Предназначен е за лечение на:

инфекции на пикочните пътища (цистит, уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит, гонорея и редица други заболявания);
остър и хроничен бронхит;
респираторен тракт;
стомашно-чревни инфекции (диария, холера, паратиф, шигелоза, Коремен тиф, холецистит, гастроентерит, холангит);
УНГ органи;
пневмония;
акне
лица;
фурункулоза;
инфекции на рани;
абсцеси на меките тъкани;
отит;
ларингит;
менингит;
малария;
бруцелоза;
синузит;
мозъчни абсцеси;
остеомиелит;
септицемия;
токсоплазмоза;
южноамериканска бластомикоза;
и редица други заболявания.

Използването на "Сулфаметоксазол" е обширно, но е необходима консултация с лекар, както всички лекарства, той има редица противопоказания и странични ефекти. Необходимо е да се контролира концентрацията му в кръвната плазма.

Детски антимикробни средства

Антимикробен агент за деца се подбира много внимателно, в зависимост от заболяването. Не всички медицински препаратиодобрен за лечение на деца.

Групата антимикробни средства съдържа два вида лекарства:

Нитрофуран ("Фуразолидон", "Фурацилин", "Фурадонин"). Те добре потискат микробите (стрептококи, стафилококи и др.) и активират имунната система. Използва се за лечение на пикочните пътища и чревни инфекции. Добър за деца с алергични реакции. Едновременно с лекарствата се предписват аскорбинова и други киселини.
Оксихинолини ("Intestopan", "Negram", "Enteroseptol", "Nitroxoline"). Тези лекарства унищожават микробите, потискайки жизнената им активност (причинители на колит, дизентерия, коремен тиф и др.). Използват се при заболявания на червата. "Нитроксолин" - за инфекции на пикочните пътища.

Използват се и редица други противовъзпалителни средства. Но изборът им зависи от заболяването на детето. Най-често използваната пеницилинова група. Например, при фарингит и някои други инфекции, причинени от стрептокок "А", се използват и пеницилини "G" и "V".

Натуралните препарати се предписват при сифилис, менингокок, листериоза, неонатална инфекция (причинена от стрептокок "В"). Във всеки случай лечението се предписва индивидуално, като се вземе предвид поносимостта на лекарствата.

Детски противовъзпалителни средства

В педиатрията има 3 основни групи противовъзпалителни лекарства:

Против грип ("Oxolin", "Algirem"). "Ремантадин" не пропуска вируса в клетките. Но този, който вече е в тялото, не може да бъде засегнат. Следователно лекарството трябва да се приема в първите часове на заболяването. Използва се и за предотвратяване на енцефалит (след ухапване от кърлеж).
Антихерпетичен ("Zovirax", "Acyclovir").
Широк спектър на действие ("гама глобулин"). Дибазол стимулира имунната система, но бавно. Поради това се използва главно за профилактика на грип. "Интерферонът" е ендогенно вещество, което също се произвежда в тялото. Той активира антивирусния протеин. В резултат на това се повишава устойчивостта на организма към вируси. "Интерферонът" предотвратява много инфекциозни заболявания и техните усложнения.

Антимикробни и противовъзпалителни природни средства

Таблетките, разтворите, праховете не винаги се използват веднага. Ако е възможно да се използва антимикробен агент, който природата предоставя, тогава понякога изобщо не се стига до предписване на лекарства. Също така много билки, настойки и отвари могат да облекчат възпалението. превъртане:

препарати на базата на аир, див розмарин, елша, борови пъпки;
водни екстракти от дъбова кора;
запарки от риган;
Hypericum perforatum;
исоп лекарствен;
наркотично изгаряне;
горинска змия;
плодове от хвойна;
обикновена мащерка;
чесън;
листа от градински чай.

Мога ли да се самолекувам с антимикробни средства?

Забранено е да се използват антимикробни лекарства за самолечение без лекарско предписание. Грешният избор на лекарство може да доведе до алергии или увеличаване на популацията от микроби, които ще бъдат нечувствителни към лекарството. Може да се появи дисбактериоза. Оцелелите микроби могат да доведат до хронична инфекция, а резултатът от това е появата на имунни заболявания.

Антибиотиците са огромна група бактерицидни лекарства, всеки от които се характеризира със своя спектър на действие, показания за употреба и наличието на определени последствия.

Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според дефиницията на GOST антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. В момента това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични лекарства, но естествените антибиотици послужиха като прототип за тяхното създаване.

Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато А. Флеминг е открит за първи път пеницилин. Това вещество току-що е открито, а не създадено, тъй като винаги е съществувало в природата. В дивата природа се произвежда от микроскопични гъби от рода Penicillium, като се предпазват от други микроорганизми.

За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои тепърва се въвеждат в клиничната практика.

Как действат антибиотиците

Препоръчваме да прочетете:

Всички антибактериални лекарства според ефекта от излагането на микроорганизми могат да бъдат разделени на две големи групи:

бактерициден- директно причиняват смъртта на микробите;
бактериостатичен- предотвратяват развитието на микроорганизми. Неспособни да растат и да се размножават, бактериите се унищожават от имунната система на болния човек.

Антибиотиците реализират ефекта си по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена, трети нарушават синтеза на протеини, а трети блокират функциите на дихателните ензими.

Групи антибиотици

Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат приписани на няколко основни типа. Тази класификация се основава на химичната структура - лекарства от една и съща група имат сходна химична формула, различаващи се едно от друго по наличието или отсъствието на определени молекулни фрагменти.

Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:

Производни на пеницилин. Това включва всички лекарства, създадени на базата на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови препарати:

Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички, и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, които имат по-широк спектър на действие.
Мецилам и азлоцилин, които имат още по-широк спектър на действие.

Цефалоспориниса близки роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, цефазолин С, се произвежда от гъби от рода Cephalosporium. Повечето от лекарствата от тази група имат бактерициден ефект, тоест убиват микроорганизмите. Има няколко поколения цефалоспорини:

I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
IV поколение: цефпир.
V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Разликите между различните групи са основно в тяхната ефективност – по-късните поколения имат по-голям спектър на действие и са по-ефективни. Цефалоспорините от 1-во и 2-ро поколение сега се използват изключително рядко в клиничната практика, повечето от тях дори не се произвеждат.

- лекарства със сложна химична структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк спектър от микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за едни от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори от бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролидите, които се различават по структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства е, че те са в състояние да проникват в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции:,.

Аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу Голям бройаеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични, могат да доведат до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища,.
Тетрациклини. По принцип това полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосаната резистентност, тоест микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към други от тази група.
Флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат естествен аналог. Всички лекарства от тази група са разделени на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второ (левофлоксацин, моксифлоксацин). Най-често се използват за лечение на инфекции на горните дихателни пътища (,) и дихателните пътища (,).
Линкозамиди.Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, ефектът зависи от концентрацията.
карбапенеми. Това са едни от най-модерните антибиотици, действащи върху голям брой микроорганизми. Препаратите от тази група принадлежат към резервните антибиотици, тоест те се използват най-много трудни случаикогато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
Полимиксини. Това са високоспециализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от. Полимиксините включват полимиксин М и В. Недостатъкът на тези лекарства е токсичният ефект върху нервна системаи бъбреците.
Противотуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат подчертан ефект върху. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици също се използват за лечение на туберкулоза, но само ако се развие резистентност към споменатите лекарства.
Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични инфекции: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.

Начини за използване на антибиотици

Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от който се приготвя инжекционен разтвор, мехлеми, капки, спрей, сироп, супозитории. Основните начини за използване на антибиотици:

Устно- прием през устата. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотиците, например азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин - 4 пъти на ден. За всеки вид антибиотик има препоръки, които посочват кога трябва да се приема – преди хранене, по време или след това. От това зависи ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. За малки деца понякога се предписват антибиотици под формата на сироп – за децата е по-лесно да пият течност, отколкото да поглъщат таблетка или капсула. Освен това сиропът може да бъде подсладен, за да се отървете от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
Инжекционен- Под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. С този метод лекарството навлиза по-бързо във фокуса на инфекцията и действа по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е болката при инжектиране. Инжекциите се използват при умерени и тежки заболявания.

Важно:инжекциите трябва да се правят само от медицинска сестра в клиника или болница! Приемането на антибиотици у дома е силно нежелателно.

Местни- нанасяне на мехлеми или кремове директно върху мястото на инфекция. Този метод за доставка на лекарства се използва главно при кожни инфекции - еризипела, както и в офталмологията - при инфекциозно увреждане на очите, например тетрациклинов мехлем за конюнктивит.

Начинът на приложение се определя само от лекаря. Това отчита много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието храносмилателната системакато цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява и ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

Когато инжектирате, трябва да знаете как можете да разтворите праха. Например, Abaktal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се унищожава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Чувствителност към антибиотици

Всеки организъм рано или късно свиква с най-тежките условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите – в отговор на продължително излагане на антибиотици, микробите развиват резистентност към тях. Концепцията за чувствителност към антибиотици беше въведена в медицинската практика - с каква ефективност това или онова лекарство влияе на патогена.

Всяко предписване на антибиотици трябва да се основава на познаване на чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да проведе тест за чувствителност и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето за такъв анализ в най-добрия случай е няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-тъжния резултат.

Ето защо, в случай на инфекция с неизвестен патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като се вземе предвид най-вероятният патоген, със знания за епидемиологичната ситуация в конкретен регион и лечебно заведение. За това се използват широкоспектърни антибиотици.

След извършване на тест за чувствителност лекарят има възможност да смени лекарството с по-ефективно. Замяната на лекарството може да се извърши при липса на ефект от лечението в продължение на 3-5 дни.

Етиотропното (целенасочено) предписване на антибиотици е по-ефективно. В същото време се оказва какво е причинило заболяването - с помощта на бактериологични изследвания се установява видът на патогена. След това лекарят избира конкретно лекарство, към което микробът няма резистентност (резистентност).

Винаги ли са ефективни антибиотиците?

Антибиотиците действат само върху бактерии и гъбички! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съжителстват съвсем нормално с хората – повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са условно патогенни - стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато навлязат в нетипично за тях местообитание. Например, много често простатитът се причинява от ешерихия коли, която навлиза от ректума по възходящ път.

Забележка: антибиотиците са напълно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са в пъти по-малки от бактериите, а антибиотиците просто нямат точка на приложение на способността си. Следователно антибиотиците при настинка нямат ефект, тъй като настинките в 99% от случаите са причинени от вируси.

Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези симптоми са причинени от бактерии. Само лекар може да разбере какво е причинило заболяването - за това той предписва кръвни изследвания, ако е необходимо - изследване на храчките, ако се отклони.

Важно:Не си предписвайте антибиотици! Това само ще доведе до факта, че някои от патогените ще развият резистентност и следващия път болестта ще бъде много по-трудна за лечение.

Разбира се, антибиотиците са ефективни за - това заболяване е изключително бактериално по природа, причинява се от стрептококи или стафилококи. За лечение на ангина се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на ангина е спазването на честотата на приема на лекарства и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след началото на състоянието, което обикновено се отбелязва за 3-4 дни. Истинският тонзилит не трябва да се бърка с тонзилит, който може да е от вирусен произход.

Забележка: нелекуваната ангина може да причини остра ревматична треска или!

Възпалението на белите дробове () може да бъде както от бактериален, така и от вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори при емпирично предписание антибиотиците за пневмония имат добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат терапевтичен ефект, въпреки че пречат на бактериалната флора да се присъедини към възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременната употреба на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се разграждат в черния дроб, като алкохола. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта дава силно натоварване на черния дроб - той просто няма време да неутрализира етиловия алкохол. В резултат на това се увеличава вероятността от развитие на неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни разстройства.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохола на химическо ниво, в резултат на което терапевтичният ефект се намалява директно. Тези лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и редица други. Едновременната употреба на алкохол и тези лекарства може не само да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, конвулсии и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат, докато пиете алкохол, но защо рискувате здравето си? По-добре е да се въздържате от алкохол за кратко време - курсът на антибиотичната терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

бременните жени се разболяват инфекциозни заболяванияне по-малко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. В тялото на бременна жена расте и се развива плод - неродено дете, много чувствително към много химикали. Поглъщането на антибиотици в развиващия се организъм може да провокира развитието на малформации на плода, токсично увреждане на централната нервна система на плода.

През първия триместър е препоръчително да се избягва употребата на антибиотици напълно. През втория и третия триместър тяхното назначаване е по-безопасно, но също така, ако е възможно, трябва да бъде ограничено.

Невъзможно е да се откаже предписването на антибиотици на бременна жена със следните заболявания:

Пневмония;
ангина;
инфектирани рани;
специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
генитални инфекции:,.

Какви антибиотици могат да се предписват на бременна жена?

Пеницилин, цефалоспоринови препарати, еритромицин, йозамицин почти не влияят върху плода. Пеницилинът, въпреки че преминава през плацентата, не влияе неблагоприятно на плода. Цефалоспоринът и други наречени лекарства преминават през плацентата в изключително ниски концентрации и не са в състояние да навредят на нероденото дете.

Условно безопасните лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Предписват се само по здравословни причини, когато ползата за жената надвишава риска за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други тежки инфекции, при които жената може просто да умре без антибиотици.

Кое от лекарствата не трябва да се предписва по време на бременност

Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:

аминогликозиди- може да доведе до вродена глухота (с изключение на гентамицин);
кларитромицин, рокситромицин– в експерименти са имали токсичен ефект върху животински ембриони;
флуорохинолони;
тетрациклин- нарушава формирането на костната система и зъбите;
хлорамфеникол- опасно за по-късни датибременност поради инхибиране на функцията на костния мозък при детето.

За някои антибактериални лекарства няма данни за отрицателни ефекти върху плода. Това се обяснява просто - върху бременни жени, те не провеждат експерименти за определяне на токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват със 100% сигурност да се изключат всички негативни ефекти, тъй като метаболизмът на лекарствата при хора и животни може да се различава значително.

Трябва да се отбележи, че преди да спрете приема на антибиотици или да промените плановете си за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те са в състояние да се натрупват в тялото на жената и известно време след края на курса на лечение постепенно се метаболизират и екскретират. Бременността се препоръчва не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.

Последици от приема на антибиотици

Попадането на антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Както всички чужди химикали, антибиотиците имат системен ефект – по един или друг начин те засягат всички системи на тялото.

Има няколко групи странични ефекти на антибиотиците:

алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да причини алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, оток на Quincke (ангионевротичен оток), анафилактичен шок. Ако алергичният обрив практически не е опасен, тогава анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при инжекции с антибиотици, поради което инжекциите трябва да се правят само в медицински заведения – там може да се окаже спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, които причиняват кръстосани алергични реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на тяхното въздействие - на фона на антибиотична терапия може да възникне токсичен хепатит. Някои лекарства имат селективен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - върху слухов апарат(причинява глухота) тетрациклините инхибират растежа на костите при деца.

Забележка: токсичността на лекарството обикновено зависи от неговата доза, но при индивидуална непоносимост понякога са достатъчни по-малки дози, за да се покаже ефектът.

Въздействие върху стомашно-чревния тракт

При прием на определени антибиотици пациентите често се оплакват от болки в стомаха, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията (диария). Тези реакции най-често се дължат на локалния дразнещ ефект на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на нейната дейност, което най-често е придружено от диария. Това състояние се нарича диария, свързана с антибиотици, която е популярна като дисбактериоза след антибиотиците.

Други странични ефекти

Други странични ефекти включват:

потискане на имунитета;
появата на устойчиви на антибиотици щамове на микроорганизми;
суперинфекция – състояние, при което се активират микроби, резистентни към даден антибиотик, което води до появата на ново заболяване;
нарушение на метаболизма на витамините - поради инхибирането на естествената флора на дебелото черво, която синтезира някои витамини от група В;
Бактериолизата на Jarisch-Herxheimer е реакция, която възниква при използване на бактерицидни лекарства, когато в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии в кръвта се отделят голямо количество токсини. Реакцията е клинично подобна на шок.

Могат ли да се използват антибиотици профилактично?

Самообразованието в областта на лечението доведе до факта, че много пациенти, особено младите майки, се опитват да предпишат на себе си (или на детето си) антибиотик при най-малкия признак на настинка. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причината за заболяването, тоест елиминират микроорганизмите, а при липса на странични ефекти се появяват само лекарства.

Има ограничен брой ситуации, при които антибиотиците се прилагат преди клиничните прояви на инфекцията, за да се предотврати:

хирургия- в този случай антибиотикът в кръвта и тъканите предотвратява развитието на инфекция. Като правило, една доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията, е достатъчна. Понякога дори след апендектомия в следоперативен периодне инжектирайте антибиотици. След "чисти" хирургични операции антибиотиците изобщо не се изписват.
големи наранявания или рани(открити фрактури, замърсяване на раната с пръст). В този случай е абсолютно очевидно, че инфекцията е влязла в раната и тя трябва да бъде „смачкана“, преди да се прояви;
спешна профилактика на сифилисизвършва се при незащитен полов контакт с потенциално болен човек, както и със здравни работници, при които кръвта на заразено лице или друга биологична течност е попаднала върху лигавицата;
пеницилин може да се дава на децаза профилактика на ревматична треска, която е усложнение на тонзилит.

Антибиотици за деца

Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. Педиатрите най-често предписват антибиотици в сироп за малки деца. Тази дозирана форма е по-удобна за приемане, за разлика от инжекциите, тя е напълно безболезнена. На по-големите деца може да се предписват антибиотици на таблетки и капсули. При тежки инфекции преминават към парентерален път на приложение – инжекции.

Важно: основната характеристика при употребата на антибиотици в педиатрията е дозировката - на децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява по отношение на килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарствакато същевременно има голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхна помощ и да не навредите на тялото си, трябва да ги приемате само според указанията на Вашия лекар.

Какво представляват антибиотиците? Кога са необходими антибиотици и кога са опасни? Основните правила за лечение с антибиотици са разказани от педиатъра д-р Комаровски:

Гудков Роман, реаниматор

Самият термин "антибактериални лекарства" показва принципа на действие, насочен срещу бактериите. Те се предписват само при инфекциозни процеси; използването им при алергии и вируси е безполезно.

Антибактериалните химикали първоначално са били синтетични лекарства, които са създадени изкуствено, но имат подобен ефект на антибиотиците при потискане на бактериите.

Те включват само сулфонамиди. Със създаването на антибиотиците те бяха включени в този клас.

Със създаването на най-силните антибактериални лекарства, подобни на антибиотиците и дори надминаващи ги, понятието антибиотик се разшири и сега се използва като синоним на антибактериални средства, което включва всичко.

Не е правилно; антибактериалните лекарства и антибиотиците са две различни неща. Антибиотиците са само част от антибиотиците.

Антибиотиците са по същество вещества, които някои микроорганизми произвеждат срещу други, за да ги унищожат. Това са естествено срещащи се вещества.

Антибактериалните средства включват антибиотици, антисептици, антимикробни средства и антибактериални средства. Тяхната цел е унищожаването на патогенни микроорганизми (микроби).

Тези най-малки форми на живот са възникнали много преди появата на човека и процъфтяват и до днес. всичко Заобикаляща средаобитаван от милиарди бактерии, които живеят както извън, така и вътре в човешкото тяло.

Микробите включват бактерии (те нямат ядро), някои гъби, протисти (те имат ядро и са познати на всички от училищна програма- например реснички), археи. Те не са непременно едноклетъчни, но всички са живи.

За разлика от вирусите и прионите (протеинови структури в тъканите, които имат способността да се възпроизвеждат), които могат да се развиват само в живи клетки гостоприемник. Ето защо антибиотиците не могат да повлияят на вирусите. Те могат само да бъдат засегнати антивирусни лекарстваи някои антисептици. От своя страна антивирусните лекарства са безполезни при бактериална инфекция.

Антисептици - действат върху всички микроорганизми, но се използват само външно. Те включват йод, алкохол, калиев перманганат. Те дезинфекцират рани и предотвратяват процесите на разлагане.

Антимикробни средства - възможно е да се прилага както външно, така и вътрешно (перорално, чрез инжектиране, в супозитории и др.). Те включват сулфонамиди.

Антибиотиците са по-тясна група лекарства, които са ефективни срещу бактерии и протозои (например маларийни плазмодии, хламидия и др.). Те са разделени по следния начин: антибактериални и антипротозойни.

Според начина на използване сред тях има и антисептици и антимикробни средства; например Левомицетин, Амоксицилин.

Тези антимикробни и антисептични средства, които действат върху гъбичките, са противогъбични или антимикотични лекарства.

Всички антибактериални лекарства включват 6 групи:

хинолони;
флуорохинолони;
нитрофурани;
оксихинолини;
хиноксалини;
сулфонамиди.

Тяхното действие ще бъде разгледано по-долу.

Малко история

През 1928 г. пеницилинът е открит от А. Флеминг, който го открива случайно върху калъп за хляб и му дава такова име. Мухълът на тази гъба унищожава колониите от стафилококи в петриева паничка. Но това не предизвика наслада у никого, защото лекарството се оказа много нестабилно и бързо се срина.

Но само 10 години по-късно, през 1938 г., е създадено лекарство, в което пеницилинът остава в активната си форма. Това направиха англичаните от Оксфорд, ХауърдФлори и Ернст Чейн; те го изолират в най-чистия му вид.

Производството на този наркотик започва през 1943 г. и спасява живота на милиони хора във войната, обръщайки хода на историята. И през 1945г. тези трима учени получиха Нобелова награда.

В СССР през 1942 г. е създаден Крустозин, който се оказва един и половина пъти по-ефективен от чуждия пеницилин. Създаден е от микробиолога Зинаида Ермолиева.

Класификация

Днес са създадени много антибиотици и техните класификации се основават на принципа на действие и химична структура.

Според ефекта си всички антибиотични средства се делят на бактериостатични и бактерицидни. Бактериостатици – спират размножаването на бактериите, но не ги унищожават.

Във втората група бактериите умират и се отделят от бъбреците и изпражненията. Бактерицидната активност се проявява в потискане на всички видове синтез: протеини, ДНК, бактериални клетъчни мембрани.

Концепцията за антибактериални лекарства

И така, антибактериалните средства могат да бъдат разделени, както следва:

Хинолоните са антибактериални средства, това включва и флуорохинолоните. Те се използват успешно при различни системни инфекциозни патологии.
Флуорохинолони - имат широк спектър на действие. Те не са чисто антибиотици, въпреки че са близки до тях по действие. Но те имат различен произход и структура. Много антибиотици са с естествен произход или са близки до естествените аналози. Не е така с флуорохинолоните.
Има 2 поколения от тези лекарства. Някои от тях са включени в списъка на ZhVL: това са Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин.
Нитрофураните също не са антибиотични средства, въпреки че имат бактериостатичен ефект. Използват се при хламидии, трихомонади, ламблии, някои грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Бактерицидно във високи дози. Рядко се развива резистентност към тях.
Сулфонамиди - имат бактериостатичен ефект; не са антибиотици, често се предписват за засилване на тяхното действие.
Оксихинолините - инхибират грам-отрицателните бактерии, като инхибират активността на техните ензими. Използва се при чревни и бъбречни инфекции, проказа.
Хиноксалините са бактерицидни вещества със слабо проучен ефект.

Класификацията според използваната в момента химична структура е както следва:

Бета-лактамни антибиотици; съчетават 3 подгрупи - пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми.
Макролидите са голяма група бактериостатични антибиотици; най-безопасният по отношение на страничните ефекти.
Тетрациклините също са бактериостатични; все още остават на преден план при лечението на антракс, туларемия, холера, бруцелоза.
Аминогликозиди - имат бактерицидни свойства. Назначете за сепсис, перитонит. Силно токсичен.
Левомицетини - бактериостатици; те са токсични за костния мозък, така че се използват в ограничена степен.
Гликопептидните антибиотици са бактерицидни; но известните коки действат само бактериостатично.
Линкозамидите са бактериостатици в терапевтична доза. Във високи дози те проявяват бактерициден ефект.
Противотуберкулозни лекарства - ефективни с пръчката на Кох. Според силата на действието се разделят на най-, умерено и най-малко ефективни.
Антибиотици от различни групи - Fusidin-sodium, PolymyxinM, Gramicidin, Rifamycin и др. Използват се доста рядко, поради което остават ефективни при лечението на чревни инфекции, инфекции на гърлото и др.
Противогъбични антибиотици - спектърът на действие е ограничен до гъбички, разрушават мембраната на гъбичните клетки. Те не действат върху други патогени.
Лекарства против проказа - рядко се използват, само за лечение на проказа - Diucifon, Solusulfon и др.

Методи на приемане

Антибиотиците се предлагат в таблетки, ампули, мехлеми, спрейове, капки, супозитории и сироп. Съответно и различни начиниприложения.

Честотата на приложение и продължителността се предписват от лекаря. Сиропите се предписват главно на малки деца. Начини на приложение: перорално; инжекция; местен.

Локалното приложение може да бъде външно, интраназално, интравагинално, ректално. Инжекционните форми се използват при умерени до тежки инфекции. В тези случаи антибиотикът бързо навлиза в кръвта, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Всички подробности се обсъждат от лекаря и не зависят от познанията на пациента. Например, Abaktal се разрежда преди въвеждането на глюкоза; физически антибиотичният разтвор унищожава и следователно лечението няма да работи.

В противен случай е неприемливо да се самолекувате, въпреки че има подробни инструкциикъм тяхното приложение.

Продължителността на лечението е не по-малко от 7-10 дни, дори въпреки подобрението на благосъстоянието.

Чувствителност към антибиотици

Днес безконтролното използване на антибиотици доведе до факта, че те често са неефективни. Това се случва, защото бактериите стават резистентни към тези лекарства.

Ето защо, за да влезете веднага в първите десет, е необходимо да идентифицирате вида на патогена и чувствителността на патогена към конкретен антибиотик.

За целта се използва културно-диагностичен метод по метода на бак.сеитба. Това е идеално. Но често се случва, че помощта е необходима бързо, а сеитбата ще разкрие резултата след няколко дни.

В такива случаи лекарят емпирично, приемайки възможен патоген, предписва антибиотика, който се оказа най-ефективен в този регион.

Най-често за това се използват широкоспектърни антибиотици. Ако анализът е готов по това време, става възможно да се замени антибиотика с правилния, ако предписаният не даде ефект в рамките на 3 дни.

Възможни съпротивителни механизми

Механизмът на съпротива може да бъде както следва:

Микроорганизмите могат да мутират при неграмотно лечение и реакциите, които антибиотикът блокира, стават безразлични към патогена.
Патогенът може да се обгради със защитна капсула и да стане непроницаем за антибиотика.
Бактерията няма структура, уязвима към антибиотици.
Бактерията може да има ензим, разграждащ антибиотиците на ниво химична формула, което превежда лекарството в латентна форма (стафилококите, например, съдържат лактамаза, която унищожава пеницилините).

Винаги ли са ефективни антибиотиците?

Антибиотиците могат да убиват само бактерии, гъбички и протозои; с вируси - използването им е непрактично. Ето защо при ARVI антибиотиците не дават резултат, тъй като 99% от ARVI са с вирусен произход.

И затова антибиотиците са ефективни при възпалено гърло, защото се причиняват от стрептококи и стафилококи. Същата картина се наблюдава и при пневмония. 80% от тях са причинени от бактерии. При вирусна пневмония лекарят може да предпише антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция в края на антивирусната терапия.

Антибиотици и алкохол

Ако човек използва алкохол и антибиотици заедно, той на първо място удря черния си дроб, тъй като всички антибактериални средства се разграждат от черния дроб, подобно на алкохола.

Освен това някои лекарства сами по себе си могат да се комбинират с алкохола чрез химични реакции и да намалят ефективността си. Сред такива средства могат да се отбележат Trichopolum, Cefaperazon, Levomycetin и др.

Антибиотици по време на бременност

Лечението на бременни жени с антибиотици винаги е трудно, тъй като се взема предвид тератогенността на предписаното лекарство. През 1-вия триместър тяхното назначаване е напълно изключено; през 2-ри и 3-ти триместър те могат да се предписват, но с повишено внимание и в изключителни случаи. През тези седмици основните органи на бебето вече са оформени, но винаги съществува риск от неблагоприятни последици.

Невъзможно е да не се използват антибиотици за бъдеща майка, ако е диагностицирана: тонзилит, пиелонефрит, инфектирана рана, сепсис, пневмония, ППИ; специфични инфекции: борелиоза, бруцелоза, туберкулоза и др.

Може да се използва по време на бременност

Пеницилините, цефалоспорините, Джозамицин и Еритромицин, Азитромицин, Гентамицин нямат тератогенен ефект (последните 2 лекарства могат да се използват по здравословни причини). Цефалоспорините преминават през плацентата много малко, за да навредят на плода.

Не се предписва по време на бременност:

аминогликозиди (могат да причинят вродена глухота);
кларитромицин и рокситромицин (токсични за плода);
флуорохинолони;
метронидазол (тератогенен);
амфотерицин (причинява забавяне на растежа на плода и спонтанни аборти);
тетрациклини (уврежда образуването на скелетната система на плода);
хлорамфеникол (депресира Костен мозъкплод).

Защо има толкова малко информация за ефектите на антибиотиците върху плода? Защото подобни експерименти върху хора са забранени. А метаболизмът на хората и лабораторните животни не е 100% еднакъв, така че резултатите могат да варират.

Какви са последствията?

В допълнение към антибактериалния ефект, антибиотиците имат системен ефект върху тялото, така че винаги има странични ефекти.

Те включват:

хепатотоксичност;
токсично-алергични реакции; дисбиоза;
намален имунитет (това е особено важно при бебе);
ефект върху бъбреците;
развитието на резистентност към патогени, особено при неграмотно лечение;
суперинфекция - когато в отговор на въвеждането на антибиотик се активират онези микроорганизми, които са били резистентни към него и причиняват ново заболяване в допълнение към съществуващото.

Също така, при антибиотична терапия, метаболизмът на витамините се нарушава поради инхибирането на микрофлората на дебелото черво, където се синтезират някои витамини.

По-рядка, но по-сложна и опасна реакция е бактериолизата на Яриш-Херксхаймер – реакция. Може да възникне при масивна смърт на бактерии от бактерициден антибиотик със същото масивно освобождаване на техните токсини в кръвта. Реакцията надолу по веригата наподобява ITS.

Алергичните реакции могат да доведат до анафилактичен шок; ето защо е опасно да се инжектират антибиотици у дома, тук няма да можете да окажете спешна помощ на пациента.

Приемът на антибактериални лекарства засяга стомашно-чревния тракт и най-често това се проявява в инхибиране на чревната микрофлора, което се изразява в диариен синдром и нарушава метаболизма като цяло. Това е дисбактериоза, чието научно наименование е диария, свързана с антибиотици. Следователно, наред с антибиотичната терапия винаги трябва да се предписват пре- и пробиотици.

Профилактични антибиотици

Много млади майки напреднали в интернет, при най-малкия признак на настинка, веднага започват сами да пият антибиотици и да ги дават на децата си. Това е груба грешка.

Антибиотиците нямат превантивен ефект. Ако няма патоген, няма да получите нищо друго освен странични ефекти. Антибактериалните и антимикробните лекарства за деца при лечението на инфекции днес се използват недвусмислено, но само ако се установи бактериалният им произход.

Превантивните антибиотици могат да се предписват в болница само по време на хирургични операции, за да се предотврати развитието на вторична инфекция; максималната доза се прилага половин час преди операцията еднократно. Без гнойни усложнения след операцията не се предписва антибиотична терапия.

Вторият случай е въвеждането на антибиотик при наличие на инфектирана рана. Целта на това е да се потисне инфекцията, преди да се прояви.

И третият момент - за спешна профилактика (незащитен секс - за профилактика на сифилис и гонорея).

Правила за лечение с антибиотици:

Лечението се предписва само от лекар.
Антибиотиците не са показани при вирусни инфекции.
Напълно спазвайте курса на лечение; не спирайте сами. Приемайте по едно и също време на деня.
Не коригирайте дозата сами.
Приемайте антибиотични таблетки само с вода; мляко, чай, сода - не използвайте.
Между дозите на лекарството трябва да има еднакъв интервал от време.
изключени по време на лечението. физически упражненияи тренировки.
Антибактериалните лекарства за дете се предписват само като се вземат предвид телесното му тегло и възрастта. Това е прерогатив на педиатъра.

Лечение на инфекция с Helicobacter pylori

Извършва се само при откриване на посочената бактерия върху стомашната лигавица:

Мощни лекарства срещу този тип бактерии са: Кларитромицин – макролид с висока антихеликобактерна активност; разтваря се в околната среда на стомаха и блокира синтеза на бактерии. Има и противовъзпалителен ефект. Има минимум странични ефекти, добре се понася. Неговите аналози са Macropen, Fromilid, Binocular и др.
Амоксицилинът е бактерицидно лекарство. С Хеликобактер се комбинира с Метронидазол. Аналози - Augmentin, Amoxil.
Азитромицинът е макролид от 3-то поколение. Има разтворимост в кисела среда на стомаха и се понася добре. Аналози - Azamax, Brilid, Sumamed и др.
Левофлоксацин - се отнася до флуорохинолони; бактерицидно лекарство срещу Helicobacter. Аналози - Glevo, Lebel, Ivatsin, Levoxin. Доста токсични, следователно изискват повишено внимание при употреба.
Метронидазолът е антимикробен агент, а не антибиотик. Бактерицидно, предписва се в комбинация с други антибиотици.
Pylobact е комбинирано лекарство за лечение на пилори. Съдържа Кларитромицин, Тинидазол и Омез (антиацид). Всеки компонент потиска жизнената активност на Helicobacter pylori.

Антибиотици в гинекологията

Използват се само широкоспектърни антибактериални лекарства. Те се използват заедно с други лекарства за изключване странични ефекти. Например, употребата на антибиотици и ОК води до нежелана бременност.

19/03/2015

Бактерията Helicobacter pylori. Повечето случаи на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит и дуоденит са свързани с H. pylori. Използването на антибактериални лекарства значително повиши ефективността на лечението на тези заболявания.

Откриването на антибактериални лекарства е едно от най-големите постижения на 20-ти век. Антибиотиците спасиха живота на милиони хора по света, като в същото време неконтролираната им употреба представлява заплаха за здравето и, като допринася за растежа на устойчиви на антибиотици бактерии, значително усложнява борбата с инфекциозните заболявания.

Не е изненадващо, че антибактериалните лекарства попадат в категорията с рецепти. Вземането на решение за необходимостта от използването им, избора на най-подходящото лекарство и режим на дозиране е прерогатив на лекаря. Аптечният фармацевт от своя страна трябва да обясни на купувача характеристиките на действието на отпуснатото антибактериално лекарство и да му напомни колко е важно да се спазват правилата за приемането му.

Антибиотици и антибактериални лекарства - има ли разлики между тях?

Първоначално антибиотиците се наричали органични вещества от естествен произход, способни да инхибират растежа или да причинят смъртта на микроорганизми (пеницилин, стрептомицин и др.). По-късно този термин започва да се използва за обозначаване на полусинтетични вещества - модифицирани продукти на естествени антибиотици (амоксицилин, цефазолин и др.). Напълно синтетични съединения, които нямат естествени аналози и имат ефект, подобен на антибиотиците, традиционно се наричат антибактериални лекарства за химиотерапия (сулфонамиди, нитрофурани и др.). През последните десетилетия, поради появата на редица високоефективни антибактериални лекарства за химиотерапия (например флуорохинолони), сравними по действие с традиционните антибиотици, понятието "антибиотик" стана по-неясно и днес често се използва по отношение на двете. естествени и полусинтетични съединения, както и много антибактериални лекарства за химиотерапия. Независимо от терминологията, принципите и правилата за използване на всякакви антибактериални средства са едни и същи.

Как се различават антибиотиците от антисептиците?

Антибиотиците селективно инхибират жизнената активност на микроорганизмите, без да оказват забележим ефект върху други форми на живи същества. Отпадните продукти на организмите като амоняк, етилов алкохол или органични киселини също имат антимикробни свойства, но не са антибиотици, тъй като действат безразборно. Когато се използват системно, антибиотиците, за разлика от антисептиците, имат антибактериална активност, когато се прилагат външно, както и в биологичната среда на тялото.

Как антибиотиците влияят на микроорганизмите?

Има бактерицидни и бактериостатични средства. Значителна част от използваните понастоящем лекарства от тази група са бактериостатични средства. Те не убиват микроорганизмите, но като блокират синтеза на протеини и нуклеинови киселини, забавят растежа и размножаването им (тетрациклини, макролиди и др.). За да унищожи патогена при използване на бактериостатични лекарства, тялото използва имунни фактори. Ето защо при пациенти с имунодефицит обикновено се използват бактерицидни антибиотици, които чрез инхибиране на растежа на клетъчната стена водят до смъртта на бактериите (пеницилини, цефалоспорини).

Предписването на антибиотици за вирусна инфекция не подобрява благосъстоянието, съкращава продължителността на лечението и не предотвратява инфекцията на другите

Какво ръководи лекарят, когато предписва този или онзи антибиотик?

При избора на ефективно антибактериално средство за лечението на този конкретен пациент е необходимо да се вземе предвид спектърът на действие на лекарството, неговите фармакокинетични параметри (бионаличност, разпределение в органи и тъкани, полуживот и др.), естество на нежеланите реакции, възможни взаимодействия с други лекарства, приемани от пациента. За да се улесни изборът на антибиотици, те са разделени на групи, редове и поколения. Би било погрешно обаче всички лекарства, включени в една група, да се считат за взаимозаменяеми. Лекарствата от едно и също поколение, които се различават структурно, могат да имат значителни разлики както по отношение на спектъра на действие, така и по отношение на фармакокинетичните характеристики. По този начин, сред цефалоспорините от III поколение, цефтазидим и цефоперазон имат клинично значима активност срещу Pseudomonas aeruginosa, докато цефотаксим или цефтриаксон, според редица клинични проучвания, са неефективни при лечението на тази инфекция. Или, например, при бактериален менингит, цефалоспорините от трето поколение са лекарствата на избор, докато цефазолинът (цефалоспорин от първо поколение) е неефективен, тъй като прониква през кръвно-мозъчната бариера. Очевидно изборът на оптимален антибиотик е доста сложна задача, изискваща обширни професионални познания и опит. В идеалния случай предписването на антибактериално средство трябва да се основава на идентифицирането на патогенния агент и определянето на неговата чувствителност към антибиотици.

Защо антибиотиците не винаги са ефективни?

Ефектът на антибиотика цефтазидим върху колонията Стафилококус ауреус: видими са фрагменти от разрушената бактериална клетъчна стена

Активността на антибактериалните лекарства не е постоянна и намалява с времето, което се дължи на образуването на лекарствена резистентност (резистентност) в микроорганизмите. Факт е, че антибиотиците, използвани в медицината и ветеринарната медицина, трябва да се разглеждат като допълнителен фактор за селекция в местообитанието на микробите. Предимството в борбата за съществуване се получава от онези организми, които поради наследствена вариабилност стават нечувствителни към действието на лекарството. Механизмите на антибиотичната резистентност са различни. В някои случаи микробите променят някои връзки на метаболизма, в други започват да произвеждат вещества, които неутрализират антибиотиците или ги отстраняват от клетката. При прием на антибактериално средство, чувствителните към него микроорганизми умират, докато резистентните патогени могат да оцелеят. Последиците от неефективността на антибиотиците са очевидни: продължителни заболявания, увеличаване на броя на посещенията при лекар или продължителността на хоспитализацията, необходимостта от предписване на най-новите скъпи лекарства.

Какви фактори допринасят за увеличаването на броя на резистентните към антибиотици микроорганизми?

Основната причина за образуването на антибиотична резистентност у микробите е нерационалното използване на антибактериални средства, по-специално употребата им не по показания (например при вирусна инфекция), предписването на антибиотици в ниски дози, кратки курсове и честа смяна на лекарства. Всяка година броят на резистентните към антибиотици бактерии се увеличава, което прави много по-трудна борбата с инфекциозните заболявания. Резистентните на антибиотици микроорганизми представляват опасност не само за пациента, от когото са изолирани, но и за други жители на планетата, включително живеещи на други континенти. Следователно борбата срещу антибиотичната резистентност вече е станала глобална.

Резистентните на антибиотици микроорганизми представляват опасност не само за пациента, от когото са изолирани, но и за други жители на планетата, включително живеещи на други континенти. Следователно борбата срещу антибиотичната резистентност вече придоби глобален мащаб.

Може ли да се преодолее антибиотичната резистентност?

Един от начините за борба с резистентността на микроорганизмите към антибиотици е производството на лекарства, които имат принципно нов механизъм на действие, или подобряването на съществуващите, като се вземат предвид причините, довели до загубата на чувствителност към антибиотици от микроорганизмите. Пример е създаването на така наречените защитени аминопеницилини. За да се инактивира бета-лактамазата (бактериален ензим, който унищожава антибиотиците от тази група), към антибиотичната молекула е прикрепен инхибитор на този ензим, клавуланова киселина.

Защо самолечението с антибиотици е неприемливо?

Неконтролираният прием може да доведе до „заличаване” на симптомите на заболяването, което значително усложнява или прави невъзможно установяване на причината за заболяването. Това е особено вярно, ако се подозира остър корем, когато животът на пациента зависи от правилната и навременна диагноза.

Антибиотиците, както и другите лекарства, могат да причинят странични ефекти. Много от тях имат увреждащ ефект върху органите: гентамицин - върху бъбреците и слуховия нерв, тетрациклин - върху черния дроб, полимиксин - върху нервната система, хлорамфеникол - върху хемопоетичната система и др. След прием на еритромицин често се наблюдават гадене и повръщане, хлорамфеникол във високи дози - халюцинации и намалена зрителна острота. Дългосрочната употреба на повечето антибиотици е изпълнена с чревна дисбиоза. Предвид тежестта на страничните ефекти и възможността от усложнения, антибиотичната терапия трябва да се провежда под лекарско наблюдение. В случай на развитие на нежелани реакции, въпросът за продължаване на приема, прекратяване на лекарството или предписване на допълнително лечение се решава от лекаря, както и възможността за използване на определен антибиотик в комбинация с други лекарства, предписани на пациента. След всичко лекарствени взаимодействиячесто намаляват ефективността на терапията и дори могат да бъдат опасни за здравето. Неконтролираната употреба на антибактериални средства е особено опасна при деца, бременни жени и кърмачки.

Може ли пациентът самостоятелно да коригира дозата и продължителността на приема на антибактериалното лекарство?

Пациентите, които самостоятелно прилагат антибиотици, много често спират лечението преждевременно или намаляват дозата на лекарството след подобряване на благосъстоянието или понижаване на телесната температура, което може да доведе до развитие на усложнения или преминаване към антибиотици. патологичен процесв хронична форма, както и образуването на резистентност на микроорганизмите към използваното лекарство. В същото време, ако антибиотикът се приема твърде дълго или дозата е превишена, той може да има токсичен ефект върху тялото.

Използват ли се антибиотици за лечение на грип и други ТОРС?

Предписването на антибиотици за вирусна инфекция не подобрява благосъстоянието, съкращава продължителността на лечението и не предотвратява инфекцията на другите. Преди се предписваха антибактериални лекарства за вирусни инфекции, за да се предотвратят усложнения, но сега все повече специалисти се отказват от тази практика. Предполага се, че профилактичната употреба на антибиотици при грип и други остри респираторни вирусни инфекции допринася за развитието на усложнения. Унищожавайки някои видове бактерии, лекарството създава условия за възпроизвеждане на други, които са устойчиви на неговото действие. Имайте предвид, че горното не се отнася за профилактичната антибиотична терапия като такава: тя е жизненоважна след хирургични интервенции, тежки наранявания и др.

Причина ли е кашлицата за предписване на антибиотици?

Антибиотичната терапия е подходяща, ако кашлицата е причинена от бактериална инфекция. Кашлицата често се причинява от вирусна инфекция, алергия, бронхиална астма, повишена чувствителност на бронхите към стимули от околната среда - състояния, при които назначаването на антибактериални средства не е оправдано. Решението за предписване на антибиотици се взема само от лекаря след установяване на диагнозата.

Мога ли да пия алкохол, докато приемам антибиотици?

Алкохолът има подчертан ефект върху трансформацията на много лекарства в организма, включително антибиотици. По-специално, когато се консумира алкохол, активността на окислителните вътреклетъчни чернодробни ензими се увеличава, което води до намаляване на ефективността на редица антибактериални лекарства. Някои антибиотици, взаимодействайки с продуктите от разпада на алкохола в организма, могат да имат токсичен ефект върху различни органи и тъкани, което се проявява със силно главоболие, тахикардия, втрисане, понижаване на кръвното налягане, невропсихични разстройства и др. Алкохолът засилва хепатотоксичния ефект на редица антибиотици. Обикновено в инструкциите за употреба на антибактериални лекарства в заглавията "специални инструкции" и "лекарствени взаимодействия" се посочват характеристиките на комбинираната им употреба с алкохол. Дори и при липса на специални предупреждения, пиенето на алкохол по време на антибиотична терапия не се препоръчва.